长春西汀联合奥扎格雷钠治疗同时降低同型半胱氨酸水平对于脑梗死患者的治疗效果

于 岩 马光宇 齐宏革

（辽宁省残疾人康复中心聋儿康复科，辽宁 沈阳 110015）

长春西汀联合奥扎格雷钠治疗同时降低同型半胱氨酸水平对于脑梗死患者的治疗效果

于 岩 马光宇 齐宏革

（辽宁省残疾人康复中心聋儿康复科，辽宁 沈阳 110015）

目的 探讨长春西汀联合奥扎格雷钠治疗同时，应用叶酸和维生素B12降低同型半胱氨酸水平对高同型半胱氨酸脑梗死患者的治疗效果。方法 收集我院2013年1月至2015年12月脑梗死并伴有高同型半胱氨酸的患者100例，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，采用Barthel指数（BI）评价日常生活能力，经检测所有患者同型半胱氨酸的平均值为（23.57±3.21）μmol/L，NIHSS平均为（26.39±8.17）分，BI平均为（50.28±21.65）分，给予患者口服叶酸，5毫克/次，1日1次，口服维生素B12，0.5毫克/次，1日2次，除此之外，给予长春西汀30毫克/次，同时联合使用奥扎格雷钠80毫克/次，1日1次，静脉滴注，持续治疗21 d，比较治疗前后同型半胱氨酸水平、NIHSS和BI分数。结果 治疗后同型半胱氨酸的平均值为（11.62±2.56）μmol/L，与治疗前比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）；NIHSS平均为（15.88±7.91）分，与治疗前比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）；BI平均为（86.47±20.39）分，与治疗前比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 长春西汀联合奥扎格雷钠对高同型半胱氨酸的脑梗死患者疗效显著，明显改善了患者的神经功能损伤和日常生活能力，提高患者的预后。

脑梗死；同型半胱氨酸；长春西汀；奥扎格雷钠

近几年，我国急性脑梗死的发生率呈逐年上升趋势，且有报道我国急性脑梗死的发生率高于国际平均水平[1]。高血脂、高血压、动脉粥样硬化为公认的传统的脑梗死发生的危险因素，近几年有大量文献报道高同型半胱氨酸为脑梗死的独立危险因素[2]，其水平高低对于患者预后具有重要的预测价值，持续高同型半胱氨酸提示患者的预后较差，因此，本次研究我们选择高同型半胱氨酸的脑梗死患者为研究对象，给予患者叶酸和维生素B12以降低同型半胱氨酸水平，同时给予长春西汀和奥扎格雷钠以溶栓和改善循环，结果发现长春西汀联合奥扎格雷钠对于高同型半胱氨酸的脑梗死患者疗效显著，提高患者的预后。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料：收集2013年1月至2015年12月入住我院的脑梗死并伴有高同型半胱氨酸的患者100例，发病24 h内，符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准，并经过头颅CT或MRI证实，排除有严重肝肾功能损害、免疫系统疾病、甲状腺功能障碍和精神障碍的患者，且入院前1个月未服用氨甲喋呤、苯妥英钠、卡马西平等影响同型半胱氨酸代谢的药物。

1.2 方法

1.2.1 给药方法：给予所有患者口服叶酸，5毫克/次，1日1次，口服维生素B12，0.5毫克/次，1日2次，除此之外，给予长春西汀30毫克/次，联合使用奥扎格雷钠80毫克/次，1日1次，静脉滴注，持续治疗21 d。

1.2.2 观察指标：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，采用Barthel指数（BI）评价日常生活能力，采用SPSS16.0进行统计分析，采用t检验比较治疗前后同型半胱氨酸水平、NIHSS和BI分数。

2 结 果

经检测治疗前所有患者同型半胱氨酸平均为(23.57±3.21)μmol/L，NIHSS平均为（26.39±8.17）分，BI平均为（50.28±21.65）分，经过21天的规律治疗，同型半胱氨酸平均为（11.62±2.56）μmol/L，与治疗前比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）；NIHSS平均为（15.88± 7.91）分，与治疗前比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）；BI平均为(86.47±20.39) 分，与治疗前比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

80年代有学者提出高同型半胱氨酸是脑梗死发生的独立危险因素，同型半胱氨酸为体内蛋氨酸脱甲基后的产物，它能够直接损害血管内皮细胞，促进血小板的聚集与黏附，增加血栓的形成[3]。宋丽艳等[4]研究发现同型半胱氨酸可在一定程度上预测脑梗死患者的预后。因此，本次研究我们给予患者同型半胱氨酸代谢的重要辅助因子叶酸和维生素B12，提高预后。长春西汀为磷酸二酯酶抑制剂，能够增强血管平滑肌松弛的信使环鸟苷酸的作用，扩张脑血管，抑制血小板聚集，同时促进脑组织摄取葡萄糖，利于脑功能的恢复，除此之外，长春西汀还能抑制兴奋性氨基酸的释放，防止脑细胞兴奋中毒性死亡[5]，奥扎格雷钠为选择性血栓素A2合成酶抑制剂，减少血栓素A2的量，促进前列环素的产生，同样具有抑制血小板聚集，增加脑血流量，改善脑代谢的作用[6]，两药合用发挥协同作用。本次研究得到了预期结果，长春西汀和奥扎格雷钠联合应用显著改善了患者的神经功能缺损程度和日常生活能力，治疗配合口服叶酸和维生素B12，能够显著降低患者同型半胱氨酸水平，提高患者的预后，疗效佳。

[1] 邓丽,刘晓冬,张拥波,等.急性脑梗死的治疗进展[J].中国全科医学,2011,14(8):825-829.

[2] 郑春玲,黄圣明,王明科.血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死关系研究[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(22):19-21.

[3] 邓远琼,刘伯胜,邓远琪,等.急性脑梗死患者血管内皮功能和同型半胱氨酸水平变化及其治疗[J].中国全科医学,2013,16(32): 3057-3061.

[4] 宋丽艳,唐甲凡,周亦,等.血浆同型半胱胺酸水平检测对急性脑梗死患者预后的临床诊断价值[J].实用临床医药杂志,2014,18 (7):17-19.

[5] 廖泷.长春西汀治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(11):31-32.

[6] 柴劲,王莉梅,李金东,等.奥扎格雷钠联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的系统评价[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(6):211-216.

R743.34

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1671-8194（2017）17-0041-01