腹腔镜下输卵管造口术对输卵管伞端闭锁致不孕患者的治疗效果

严建耀

（武警上海市总队医院，上海 201103）

腹腔镜下输卵管造口术对输卵管伞端闭锁致不孕患者的治疗效果

严建耀

（武警上海市总队医院，上海 201103）

目的探讨腹腔镜下输卵管造口术对输卵管伞端闭锁致不孕患者的治疗效果。方法此次研究选择我院在2011年9月至2016年9月收治的100例输卵管伞端闭锁致不孕患者作为研究主体，按患者入院顺序分为甲组和乙组，其中甲组患者为54例，乙组患者为46例。乙组患者通过常规腹腔镜手术进行治疗，而甲组通过腹腔镜下输卵管伞端造口术进行治疗，比较甲乙两组患者的手术时间、术中出血量以及术后妊娠情况。结果甲组患者的手术时间（31.14±4.82）min少于乙组患者（44.84±10.48）min，差异对比存在统计学意义（t=8.603，P=0.000）。甲组患者的术中出血量（36.23±4.72）min少于乙组患者（70.56±8.83）min，差异对比存在统计学意义（t=24.734，P=0.000）。甲组患者术后妊娠成功率（94.44%）高于乙组患者，术后妊娠成功的例数为36例（78.26%）。差异对比存在统计学意义（χ2=5.752，P=0.016）。结论腔镜下输卵管造口术对输卵管伞端闭锁致不孕患者的治疗效果很好，手术时间短、术中出血量少、患者术后妊娠成功率很高，值得推广。

腹腔镜；输卵管伞端造口术；输卵管伞端闭锁；不孕；临床疗效

在不孕症患者中，因输卵管伞端闭锁而不孕患者所占的比例很高，而在导致不孕的因素中，输卵管因素占了50%以上，目前正呈现出逐年递增的趋势[1]。对输卵管伞端闭锁致不孕患者来说，主要的治疗手段就是行常规的腹腔镜手术，随着我国医疗水平的不断提升，使腹腔镜手术也得到了长足的发展，一些新的方式和方法在临床上得到了应用，比如腹腔镜下输卵管伞端造口术等，具有很好的临床应用效果[2]。为了探讨腹腔镜下输卵管造口术对输卵管伞端闭锁致不孕患者的治疗效果，此次研究选择我院在2011年9月至2016年9月收治的100例输卵管伞端闭锁致不孕患者作为研究主体，总结如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究选择我院在2011年9月至2016年9月收治的100例输卵管伞端闭锁致不孕患者，按入院顺序分为甲组和乙组，其中甲组患者为54例，乙组患者为46例。甲组患者年龄在22～35岁，平均为（39.21±3.48）岁；23例患者为原发性不孕，31例患者为继发性不孕；不孕时间在2～7年，平均为（4.36±1.48）年。乙组患者年龄在21～34岁，平均为（38.76±3.56）岁；25例患者为原发性不孕，21例患者为继发性不孕；不孕时间在2～8年，平均为（4.86±1.76）年。甲乙两组患者上述资料差异对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：乙组患者通过常规腹腔镜手术进行治疗：患者麻醉之后，按腹腔镜常规手术措施进行输卵管的松解粘连以及伞端造口术。甲组通过腹腔镜下输卵管伞端造口术进行治疗：硬膜外麻醉，在脐下1 cm处做一切口，置入腹腔镜。在下腹做切口，插入10 mm的套管。先分离输卵管的粘连组织，使输卵管充分游离，通过无创伤抓钳把输卵管远端进行固定，在输卵管伞端原开口做新切口，积液以及腹腔气体的流出口，取出套管，把阻塞部位进行扩大到最薄状态，按米字型切开，通过尼龙线缝合黏膜瓣于浆膜层，注射地塞米松，把输卵管送回盆腔，最后缝合切口。

1.3 观察指标：观察甲乙两组患者的手术时间、术中出血量以及术后妊娠情况。

1.4 统计学分析：通过SPSS20.0进行处理，术中出血量以及手术时间以平均值±标准差表示，用t检验，而妊娠成功率以百分率表示，行χ2检验，倘若P＜0.05，差异显著。

2 结 果

2.1 甲乙两组患者术中出血量以及手术时间的对比：甲组患者的手术时间为（31.14±4.82）min，乙组患者的手术时间为（44.84±10.48）min，差异对比存在统计学意义（t=8.603，P=0.000）。甲组患者的术中出血量为（36.23±4.72）min，乙组患者的术中出血量为（70.56±8.83）min，差异对比存在统计学意义（t=24.734，P=0.000）。

2.2 甲乙两组患者术后妊娠情况的对比：在甲组的54例患者中，术后妊娠成功的例数为51例（94.44%）。在乙组的46例患者中，术后妊娠成功的例数为36例（78.26%）。差异对比存在统计学意义（χ2=5.752，P=0.016）。

3 讨 论

女性不孕最主要的致病因素为盆腔粘连致使输卵管伞端闭锁，且患者术后的妊娠率同输卵管、附件周围粘连程度存在很密切的关系[3]。在腹腔镜下进行手术，避免开腹手术使不孕或粘连症状加重，还能减少发生组织污染以及干燥等现象，术后的粘连发生率降低，术后患者恢复很快，在很短时间内就能成功妊娠[4]。因此，腹腔镜手术在不孕症治疗中得到了广泛的应用，目前已成为输卵管性不孕症首选的治疗方式[5]。而常规腹腔镜手术是在电视图像下在患者腹腔进行手术操作，同腹腔镜的直视下手术相比较来说，常规腹腔镜手术较为复杂，在止血、器械转换以及缝合等操作方面所需要的时间比较长[6-7]。为了探讨腹腔镜下输卵管造口术对输卵管伞端闭锁致不孕患者的治疗效果，此次研究选择我院在2011年9月至2016年9月收治的100例输卵管伞端闭锁致不孕患者作为研究主体，结果为甲组患者的手术时间、术中出血量、术后妊娠成功率均优于乙组患者（P＜0.05）。

综上所述，腔镜下输卵管造口术对输卵管伞端闭锁致不孕患者的治疗效果很好，手术时间短、术中出血量少、患者术后妊娠成功率很高，值得推广。

[1] 乐燕,文仲勇.腹腔镜下治疗输卵管伞端粘连闭锁伴不孕的比较研究[J].当代医学,2011,17(4):6-7.

[2] 黄烨.中药活血化瘀配合腹腔镜治疗输卵管伞端闭锁的疗效[J].实用临床医学,2011,12(5):58.

[3] 刘伯云.腹腔镜辅助治疗输卵管伞端闭锁不孕症的临床观察[J].当代医学,2015,21(34):76-77.

[4] 吴春茹,薛恒,吴玉水,等.子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管性不孕症118例临床分析[J].中国当代医药, 2013,20(3):54-55.

[5] 揭国梅,祝常德.腹腔镜诊治输卵管远端阻塞性不孕的研究进展[J].医药前沿,2012,2(7):346-347.

[6] 季远兰,朱剑红.输卵管伞端造口术联合中药灌肠治疗输卵管伞端闭锁性不孕[J].交通医学,2015,34(3):288-289.

[7] 苗辉.浅谈妇科疾病腹腔镜下手术治疗的体会[J].求医问药(学术版),2011,9(10):502-503.

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