肋骨骨折合并脾破裂30例急救与护理

崔素娟

（解放军153医院 胸外科，河南 郑州 450000）

肋骨骨折合并脾破裂30例急救与护理

崔素娟

（解放军153医院 胸外科，河南 郑州 450000）

目的探讨肋骨骨折合并脾破裂的急救与护理方法。方法随机选取2013年8月至2015年6月本院收治的肋骨骨折合并脾破裂患者30例，对其急救及护理方法进行回顾性分析。结果30例患者均顺利完成急救治疗，且痊愈出院，未见死亡或严重并发症。结论对肋骨骨折合并脾破裂患者实施优质急救护理以及术后干预，可有效促进患者及早康复，对于保障患者的生命安全具有十分积极的作用。

肋骨骨折；脾破裂；急救；护理干预

肋骨骨折是一种常见胸廓骨折类型，其中大部分患者均合并不同程度的脾破裂，病情危急，因此对急救及护理提出了更高的要求[1]。本次研究为探讨肋骨骨折合并脾破裂患者的急救与护理方法，随机选取近年来本院收治的此类患者30例，并对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2013年8月至2015年6月本院收治的肋骨骨折合并脾破裂患者30例，包括24例男性，6例女性，年龄分布为17～63岁，平均为（45.9±7.1）岁；其中25例为交通事故致伤，5例为高空坠落伤。所有患者均为120急救中心转运至本院。

1.2 急救方法

1.2.1 院前急救：急救车在接到指令后，迅速出车同时应与患者家属保持联系通畅，对致伤原因、人数、伤情等初步了解，并给予其急救指导。达到现场后，对患者实施快速检查并判断病情，同时对患者的脉搏、呼吸、瞳孔等生命体征进行观察，进行初步风险评估。同时给予患者给药、静脉通道建立等现场处理，如存在呼吸道梗阻，应尽快开放气管。

1.2.2 转运急救：完成转运风险评估，并履行告知义务。对患者进行固定，将其转移至救护车内，调整体位，并对患者的生命体征进行持续监测，如发现问题应及时处理。在转运过程中，应及时同急诊科联系，告知患者基本情况和预计达到时间。

1.2.3 院内急救：到达急诊科后，应快速、稳妥搬运患者。由创伤科医师对患者病史进行详细询问，对其致伤原因、位置及初步处理情况进行了解，之后实施全面体格检查，对患者伤情进行准确评估，并实施CT、心电图、B超、血常规等快速检查。建立静脉通道，确保抢救用药和氧气供给。根据患者病情制定手术方案，并尽快开展治疗避免其病情恶化。

1.3 护理方法

1.3.1 基础护理：手术结束后，由专人负责看护，对其四肢进行约束。待患者生命体征平稳后，将床头抬高约30°，取半坐卧位。在进行体位安置同时，对各种管道进行妥善固定，尽量避免给患者带来不适感。对患者生命体征变化进行严密监测，并对其切口、引流情况进行定时观察。

1.3.2 疼痛护理：此类患者多合并肋间神经损伤，同时受到腹部切口影响，患者多存在剧烈疼痛，易造成患者抗拒治疗，并对其心理情绪造成不利影响。术后可采用自控式镇痛泵，以促进患者痛感减轻，使其更好地配合康复和治疗。在镇痛泵使用期间，护理人员应对患者的活动度、舒适度、表情、药物不良反应等进行密切观察，若患者仍存在明显疼痛，可给予其适量镇痛药物或其他治疗。

1.3.3 呼吸道护理：指导患者掌握正确的深呼吸、咳痰、咳嗽方法，并取沐舒坦进行雾化吸入，以促进患者肺部功能的改善，避免出现术后肺部感染。在患者咳嗽时，护理人员应使用双手从两侧向中间进行切口集拢，避免切口开裂，并促进疼痛减轻。

1.3.4 引流护理：按照管道护理相关奥球，进行导尿管、腹腔引流管、熊墙壁式引流管等管道标识和固定，避免滑脱。注意对引流管的置入深度和引流液量、性质、颜色进行观察记录，并保持引流管畅通；严格执行无菌操作要求，每日定时对引流装置进行更换。在拔管后，应对引流口敷料情况进行密切观察。

1.3.5 心理护理：肋骨骨折合并脾破裂患者普遍存在多种不良情绪，对其康复造成不良影响。在患者术后恢复期间，护理人员应同患者充分交流，对其心理状态全面了解，并实施针对性干预。在与患者交流过程中，护理人员应保持自身态度的耐信、细致和热情，以建立良好的护患关系，争取患者对于治疗和康复锻炼的配合，从而促进其早日恢复。

1.4 观察指标：对30例患者的恢复情况进行观察记录。

2 结 果

本次研究中，30例患者均顺利完成转运和急救治疗，在术后护理期间，所有患者均未见明显并发症，均顺利痊愈出院。

3 讨 论

调查指出，胸腹多发伤患者普遍病情危重，存在较高的死亡风险[2]。临床研究证实，在患者受伤后1 h内如能对其实施有效的急救治疗，可有效降低风险，保障患者的生命安全[3]。因此，探讨对于肋骨骨折合并脾破裂患者如何实施有效的院前急救及术后护理具有十分重要的临床意义。对于肋骨骨折患者而言，部分患者由于疼痛剧烈造成脾破裂被遮盖，引起漏诊，导致病情持续恶化危及患者生命。Buantain等研究指出，CT可有效对脾脏损伤程度进行评估。因此在患者顺利转运入院后，在实施急救同时应对其进行CT、B超等辅助检查，进一步明确病情，从而对机体创伤进行有效控制。术后护理在肋骨骨折合并脾破裂患者早期恢复方面发挥着十分重要的作用，大量文献报道均指出，有效的护理措施有助于保证手术疗效的顺利发挥，防止患者病情恶化，促进其早日康复[4]。在本次研究中，在30例患者完成急救治疗恢复期间，从基础护理、呼吸护理等方面对患者实施有效干预。结果显示，30例患者顺利完成急救治疗，康复出院，未见死亡或严重并发症，表明合理的急救与护理方法可有效保障肋骨骨折合并脾破裂患者的生命安全。综上所述，对肋骨骨折合并脾破裂患者实施优质急救护理以及术后干预，可有效促进患者及早康复，对于保障患者的生命安全具有十分积极的作用。

[1] 苏鹏飞,林文清.外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂的急诊救治研究[J].浙江创伤外科,2015,20(2):383-384.

[2] 吴文涛,魏坤鹏.手术治疗外伤性脾破裂失血性休克伴肋骨骨折的临床研究[J].中国临床研究,2015,28(9):1201-1202.

[3] 谢玉清,舒广玉.肋骨骨折合并脾破裂35例急救与护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):99-100.

[4] 肖勇武,姜赵华,张军.基层医院左开胸肋骨内固定加脾切除治疗左侧多发性肋骨骨折合并脾破裂12例报告[J].医药前沿,2015, 5(36):194-195.

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1671-8194（2017）11-0241-02