手术患儿的护理配合体会

李晓佳

（吉林省长春市二道区人民医院，吉林 长春 130031）

手术患儿的护理配合体会

李晓佳

（吉林省长春市二道区人民医院，吉林 长春 130031）

目的 小儿手术风险相对较高，我们在工作中不断总结经验和护理配合要点，更好的提高护理质量，增加患者满意度。方法 对2014年1月至2016年1月100例小儿手术患者进行术前随访、术中关怀、术后访视。结果 100例手术患儿状态良好，手术完成顺利，术后无不良反应和并发症，患者及家属满意率99%以上。结论 小儿无论从生理、心理都是处于生长阶段，各个器官发育尚不太完善，手术本身就是个很大创伤，护士术前注意患者的各项查对制度，认真进行宣教指导，防止出现差错事故发生。术中麻醉前做好患者人性化护理，密切注意观察病情变化，配合麻醉师和手术医师尽力缩减手术时间，积极做好术后随访。小儿手术中护士的良好配合确保手术顺利完成，同时人性化护理和沟通指导促进医患关系和谐发展，提高了护理质量。

小儿；手术；护理

小儿的机体发育尚未成熟，具有年龄小、身心耐受力调节功能较差并且全身血容量少等特点，加强对小儿手术护理中出现的一些安全问题，采取有效的预防措施，提高了患儿的治疗效果[1]。外科手术创伤后病情变化快，患儿到了一个陌生环境都会产生紧张、恐惧心理，需要手术室护士积极配合临床医师和麻醉师尽快完成手术，并且要做好患者的心理护理和人文关怀，小儿手术对手术室护理有着更高要求。做好小儿术前、术后的护理，能使手术顺利、安全地进行[2]，现将我们科室承担的100例小儿手术配合情况汇报总结如下。

1 临床资料

统计2014年1月至2016年1月我院小儿手术100例，其中患儿年龄统计1～12岁，病种包括疝气34例、睾丸鞘膜积液25例、阑尾炎18例，肠套叠10例、血管瘤或痣7例、其他6例。采取静脉全麻86例、椎管麻醉14例，手术时间15～50 min。

2 护理方法

2.1 术前访视：术前1 d巡回护士查阅患者病例，对患者的既往病史，过敏史、肝炎史，用药史等一般情况进行评估，告知患者及家属患者术前的注意事项，麻醉方法和配合要求。如禁食禁饮，6～36个月患儿禁食6 h，大于36月患儿禁食6～8 h，禁水4 h，告知患者和家长一定要看好孩子，特别是较小的孩子，要和家长反复强调麻醉状态下如果孩子胃里面有食物，平躺后食物会反流到口腔呛入气管里，导致呼吸道堵塞，误吸可引起患儿缺氧甚至死亡。告知家属在手术前要注意照顾好孩子，尽量防止感冒发生，如果患儿在手术前有感冒、流涕、发热（体温＞38 ℃）现象一定要告知，积极做好患者的安慰鼓励工作，鼓励患儿要勇敢面对，对接受手术治疗的患儿进行心理干预，能降低他们焦虑、抑郁的程度[3]，减少意外发生的机会。

2.2 术中配合：入手术室前，巡回护士到病房接患儿，核对信息和检查禁食禁水情况，确保不要接错患者，协助患儿换好手术衣服，手术间应调节室温在24 ℃～26 ℃，湿度在50%～60%。冬季要注意患儿的保暖，以防止患儿低体温发生，小儿自控力差，手术术前准备时较小患儿哭闹，护士要给患儿拿些小玩具哄哄他，同时与家长进行良性沟通，告知家长抱孩子不要走远，等待麻醉师给药，学龄前儿童对手术有惧怕感时，我们要积极进行心理护理，要说服较大儿童，与他和蔼交流，充分关心、爱护患儿，询问一些使他感兴趣的事儿，分散他紧张的注意力，鼓励患儿配合完成麻醉，全麻的患儿要告知患儿我们给药的配合方法，较大患儿行椎管麻醉时护士要时刻在患儿身边，摆放麻醉体位，用手扶患者配合完成麻醉，在手术过程中要及时安慰患儿，静脉给药的过程中四肢要用约束带固定好四肢，以免患者手术术中无意识乱动，加强对小儿手术护理中出现的一些安全问题，采取有效的预防措施，提高了患儿的治疗效果[4]。对于全麻的患儿护士要在充分暴露手术野的同时，注意使肢体处于舒适的功能位，确保神经血管不受到压迫，尽量减少患儿身体不必要暴露，保持患儿恒定的体温，人性化护理的开展要促进患者舒适。术中要注意保持患儿呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，防止呕吐物误吸或窒息等。使用静脉留置针，减少反复穿刺的不利，术中观察患儿输液情况，严密观察确保静脉通畅，手术过程中静脉通路是确保给药的关键，是抢救患者的重要组成部分。

器械护士的配合主要是要在手术前一天查看手术方式，充分做好手术前的消毒和准备好小儿手术器械，防止手术中因准备不充分耽误手术时间，器械护士在手术过程中严格无菌操作，协助医师铺好无菌单，熟悉手术步骤及解剖层次，熟练地配合传递器械以缩短手术时间，保证严格查对制度，确保患者体内不留异物。

2.3 手术后随访：手术结束后，全麻患儿待呼吸、循环稳定后，巡回护士要与麻醉师共同护送患者回病房，途中备氧气袋、插管用具，注意患儿的保暖，平车双侧护栏要打起，防止坠床等，将患儿头转向一侧，观察患儿面色和呼吸，以保证患儿安全，与病房护士详细交接患儿的手术一般情况，对于患儿的静脉通路搬运移动时一定要保护好，千万不要脱出血管，巡回护士要与患儿家长交待术后注意事项，禁食禁水时间，监护看护的重点，保证患者安全。小儿皮肤娇嫩，易损伤，术后第2天随访要检查患儿身体皮肤情况，有无受压损伤。询问患儿有无发热、疼痛、以及肢体活动情况，积极做好患者的健康教育指导和心理护理，了解患者对手术护理情况的意见和建议，调查患者的满意度，以便今后工作的改进。

3 结 果

统计中的100例接受手术患儿全部治愈出院，身体状态良好。护士手术配合熟练，麻醉过程顺利，术前、术后宣教指导到位，心理护理完成率100%，术后无不良反应和并发症，患儿手术患者及家属满意率99%以上。

4 结 论

小儿与成人不一样，正处在生长发育过程中，各系统组织器官标志和功能，随着生命而发生变化，对疾病和外界刺激的反应也有显著的差别[5]。手术本身就是个很大创伤，对于患者和家属的身心都有不小的打击，护士术前要对患者的一般情况做好评估，注意患者的各项查对制度，对于患者可能出现的问题前期做好防范，做到心理有数，防患未然，防止出现差错事故发生。

小儿无论从生理、心理都是处于生长阶段，护士术前要认真进行宣教指导，做好心理护理，给患儿创造一个和谐的气氛，不要用成人的思维去理解孩子，尽量用孩子能听懂的话语和孩子以及家长告知，如对手术前的禁食禁水时间，告知患者各个器官发育尚不太完善，如家长未看护好喝水、进食少量应及时告知医护，千万不要隐瞒，以及一旦隐瞒出现的后果。术前、术中麻醉前做好患者人性化护理，给患儿注射给药尽量采用无痛技术，抱抱小患儿，给患者做好保暖，拿玩具和蔼哄哄孩子等温柔举动，让患者接受护士，尽量配合工作。

巡回护士术中配合麻醉师密切注意观察病情，随时注意患儿的病情变化，确保患儿安全，器械护士熟练配合医师完成手术，术中大家要全力配合，尽力缩减手术时间，减少创伤。手术后巡回护士积极做好术后患儿的随访工作，观察患儿手术后伤口愈合情况、有无疼痛、感染、灼伤等，了解患者和家属对我们工作的反馈等。总之，小儿手术中护士的良好配合能够促进手术顺利进行，同时护理更加接近患者，护士的人性化护理和沟通指导，使医患关系更加和谐，护理干预措施可以缩短患儿需要住院进行调理的时间，也减轻了治疗带来的相应痛苦[6]，提高了护理质量，促进患者早日康复。

[1] 赵静.小儿手术护理中常见的安全隐患及预防措施[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(5):349.

[2] 吴巧玲,张俏霞.小儿手术护理小结[J].临床合理用药杂志,2012, 5(7):39.

[3] 杨飞燕.小儿手术心理恐惧的护理体会[J].医学信息,2015,28(z1): 126-127.

[4] 邵长凤,周翠生.小儿手术护理中常见的安全隐患及预防措施探析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(9):5215,5216.

[5] 王德梅.小儿手术护理的临床体会[J].医学信息(中旬刊),2010,23 (5):1223-1224.

[6] 施祖莉.护理干预在小儿疝气手术护理中的应用分析[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(2):873.

R473.72

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1671-8194（2017）18-0228-02