腹腔镜外科手术视频转播在教学中的应用

李中福* 李启刚 简 斌 白 练 何 干

（1 重庆市急救医疗中心普外科，重庆 400014；2 重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

腹腔镜外科手术视频转播在教学中的应用

李中福1* 李启刚2简 斌2白 练2何 干2

（1 重庆市急救医疗中心普外科，重庆 400014；2 重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

分析腹腔镜外科手术视频转播在教学中的应用效果。腹部外科手术的教学较为困难，主要由于其理论知识较多，内容非常抽象，学生往往感觉枯燥无味，理解困难，并且需要培养学生的实际操作能力，所以普通的课堂教学效果并不明显，而通过腹腔镜手术视频的教学模式，在教学课堂上播放剪辑好的腹腔镜手术视频，可以加深学生对知识难点的理解，提高学习的积极性，从而提高教学效果。

腹腔镜；外科手术；视频转播；教学中；应用效果

腹腔镜手术是近年来发展起来的一种微创手术方式，此手术方法切口小，对患者创伤小，被广泛运用于临床。外科手术的实践性较强，特别强调手术的实际操作手法，并且理论知识较多，所以腹部手术的教学难度较大，抽象知识点多，医科学生如果只是进行传统课堂学习，会因为枯燥的内容及较多难以理解的问题导致学习效果不佳[1]。腹腔镜手术视频较容易获得，并且图像清晰，经过后期剪辑可以作为很好的教学材料，通过在教学中运用实际腹腔镜手术视频，可以将手术中的重点和难点通过视频清晰呈现，使教学过程更直观和生动，提高教学质量，有利于学生深入了解手术的过程及操作手法[2]。本研究主要分析在腹部外科临床教学中采用腹腔镜手术视频的教学模式，取得了较好的效果，如下报道。

1 手术视频教学的优点

1.1 加强解剖的直观认识：在外科学习中，解剖学知识是其中重要的基础。传统的外科解剖教学主要采用灌输式模式，学生需要记忆的知识点很多，而且不能完全理解解剖学的重点难点，只能机械性记忆，导致学习较为枯燥，学习的主动性和积极性不高。即使有一些标本和照片可以进行对照，但与临床真实的人体器官还是存在差异，所以学习效果并不理想。在教学中使用腹腔镜外科手术视频转播能更直观更形象了解人体腹部的器官位置、形态等，同时能直接观察胃癌、结肠癌等病变组织的真实情况，学生能得到更形象、生动的视觉感受，能更好的结合理论知识和临床实践，从而能提高教学效果，调动学生的学习兴趣[3]。

1.2 清晰演示手术过程：手术是外科治疗的主要方法，如何选择手术方式、手术过程中如何操作、并发症如何处理等是外科手术的教学重点；手术过程中如果操作不当会导致术后并发症的发生，所以如何了解并发症的发生原理，做好预防措施也是外科临床教学的重点。但是由于实际手术空间、无菌要求等原因导致学生现场观看手术过程的人数较少，大部分学生都没有机会现场观看学习手术的整个过程，并且手术时医师需要专心完成手术，并不能很细致地进行讲解，所以即使少数学生能观看手术过程，也不能真正理解手术的关键点，所以教学效果并不理想[4]。而通过腹腔镜外科手术视频能清晰显示手术视野，完整展示手术的过程，还能进行不同角度变换，局部放大重点部位，并且进行详细的讲解，如果学生提出疑问，可以重复播放或者暂停，仔细讲解或讨论学生的疑问，所以能加深学生对于解剖知识及手术操作技能的理解，取得较好的教学效果[5]。如胃大部切除手术，课本中虽然对胃的解剖、血管位置、消化道重建及手术并发症都有详细的讲述，但是知识点过于抽象，学生较难理解，而如果死记硬背，则不能深刻记忆，增加了学习的难度。而如果通过治疗胃癌的胃大部切除手术中的腹腔镜视频进行讲解，就能清晰显示贲门、胃体、幽门、大小弯等解剖关系，明确胃动脉、肝动脉等胃部周围血管，能在淋巴清扫过程中区分清扫次序，学生能深入了解胃癌淋巴结的区分依据，真正理解消化道重建的胃肠吻合方式，所以在腹部外科临床教学中采用腹腔镜手术视频的教学模式能明显提高教学效果，提高学生的学习兴趣，使学生更深入理解知识点[6]。

2 腹腔镜手术视频在临床教学中的运用

2.1 实践方法：教师选取典型手术录制视频，再剪辑修整成0.5 h左右的教学视频，标注视频中手术过程的解剖结构，再根据教科书的内容针对不同层次的实习生、进修生及研究生制定不同的教学方案，有侧重点地讲解腹部外科学知识，从而使不同层次的学生都能掌握相应的知识点，提高教学效果[7]。对于实习生主要是使其理解解剖学知识；对于进修生及研究生，主要是熟悉更深入的解剖学理论知识，并且熟练掌握手术操作方法及流程[8]。通过腹腔镜手术视频的教学模式，学生能更清晰直观地观察手术过程，同时也能对不理解之处随时提问，教师能及时解答，提高了学生的学习热情及主动性，教学效果更好[9]。 2.2 实践结果：通过对实习生、进修生及研究生进行问卷调查发现，所有学生对腹腔镜手术视频这种教学模式的满意度为100%，学生普遍反映对腹部外科解剖知识的理解更深入，更有兴趣学习腹部外科的相关知识，对教学效果的自我评价满意度为97%，同时也更有利于提高实际操作的能力，说明在腹部外科临床教学中采用腹腔镜手术视频的教学模式能加深学生对于腹部解剖结构的理解和认识，有利于提高学生的学习效果。

3 腹腔镜手术视频的不足

在腹部外科临床教学中采用腹腔镜手术视频的教学模式也有不足之处。腹腔镜手术只是外科手术中的一种手术方式，还有很多手术不能采用腹腔镜手术完成，而只能采用开放性手术，所以对于开放性手术的讲解需要采用其他的教学方法完成。如果过分强调视频的作用，过多播放手术视频，会导致学生忽视课本知识，不利于理论知识的学习[10]。腹腔镜手术视频对于直观了解手术过程和解剖结构有较大帮助，但是并不能对手术目的、手术时机的选择、疾病的病理等更深层次的内容进行描述，所以传统课本基础内容的教学还是必不可少，腹腔镜手术视频的教学方式并不能完全取代传统教学[5]。将腹腔镜手术视频的教学方式配合传统课本教学、幻灯片讲解基础知识，再进行课堂互动讨论、教师及时答疑，才能使学生积极主动进行学习，深入理解重要知识点，取得更好的教学效果。

4 总 结

在腹部外科临床教学中采用腹腔镜手术视频的教学模式具有更直观理解手术过程和解剖结构的优势，能改变传统理论教学的模式，使教学内容更直观和形象，丰富了课堂内容，也能加深学生对于腹部解剖结构的理解和认识，提高学生学习的积极性，激发学习的热情。在实际教学中需以传统课本教学为基础，结合腹腔镜手术视频教学模式，才能取得更好的教学效果。

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1671-8194（2017）15-0290-02

*通讯作者：E-mail:shajunxia@126.com