瑞舒伐他汀药物对颈动脉粥样硬化患者血气指标与颈动脉斑块的影响

李广会

（河南省驻马店市中医院心内科，河南 驻马店 463000）

瑞舒伐他汀药物对颈动脉粥样硬化患者血气指标与颈动脉斑块的影响

李广会

（河南省驻马店市中医院心内科，河南 驻马店 463000）

目的探讨瑞舒伐他汀药物应用于颈动脉粥样硬化患者对血气指标和颈动脉斑块的影响。方法选取2014年1月至2016年1月收治的颈动脉粥样硬化患者74例，随机分为两组，各37例。对照组采用肠溶阿司匹林治疗，观察组采用瑞舒伐他汀联合肠溶阿司匹林治疗，对比两组治疗前后血气指标、斑块数、斑块厚度和不良反应情况。结果观察组治疗后PaO2、pH值高于对照组，PaCO2、TC以及LDL-C水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后斑块厚度小于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应发生率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀药物应用于颈动脉粥样硬化患者可明显改善血气指标，减小颈动脉斑块厚度，且不良反应发生率较低。

瑞舒伐他汀；颈动脉粥样硬化；血气指标；颈动脉斑块

动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的重要因素，且是导致缺血性心脑血管疾病的重要生理基础[1]。有相关研究表明[2]，对动脉粥样硬化患者给予降血脂措施治疗可有效阻碍粥样硬化病情的发展。瑞舒伐他汀是一种降脂作用显著的他汀类药物，其可有效提高动脉粥样硬化的疗效[3]。在本研究中，对我院收治的颈动脉粥样硬化患者给予瑞舒伐他汀与阿司匹林联合治疗，对比单纯给予阿司匹林的疗效。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2016年1月收治的颈动脉粥样硬化患者74例，随机分为两组，各37例。对照组男21例，女16例；年龄为51～78岁，平均年龄为（62.9±3.3）岁；其中合并高血压19例、糖尿病11例、冠心病7例。观察组男22例，女15例；年龄为50～80岁，平均年龄为（63.4±3.5）岁；其中合并高血压18例、糖尿病10例、冠心病9例。所有患者均通过彩色多普勒超声检查确诊为颈动脉粥样硬化，颈动脉管腔狭窄率＜70%。排除标准：严重颈动脉管腔狭窄者；近4周接受其他他汀类药物治疗者；对使用药物过敏者；严重心、肝、肾功能障碍者；精神病者；血压或血糖未得到有效控制者。两组一般资料相比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：给予两组患者常规控制血压、饮食控制等措施。对照组给予肠溶阿司匹林（河北三石药业股份有限公司，国药准字H13023341）75 mg/d，疗程为12个月；观察组在对照组治疗的基础上给予瑞舒伐他汀（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20143284）10 mg/d治疗，疗程为12个月。

1.3 观察指标：①观察两组治疗前后PaO2、PaCO2、pH值、TC以及LDL-C等血气指标情况；②记录两组治疗前后斑块数和斑块厚度情况；③统计两组腹胀、消化不良等不良反应发生率情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血气指标：观察组治疗前PaO2、PaCO2、pH值分别为（42.14± 5.78）mm Hg、（44.33±6.21）mm Hg、（7.05±0.41）；对照组治疗前PaO2、PaCO2、pH值分别为（44.09±6.15）mm Hg、（43.34± 6.34）mm Hg、（7.11±0.32），治疗前两组PaO2、PaCO2、pH指标相比，无明显差异（P＞0.05）。观察组治疗后PaO2、pH值分别为（89.87±4.52）mm Hg、（7.41±0.02），高于对照组的（63.42± 5.42）mm Hg、（7.20±0.05），且PaCO2为（28.32±4.31）mm Hg，低于对照组的（36.52±6.03）mm Hg，差异显著（P＜0.05）。观察组治疗前TC为（4.93±1.12）mmol/L，LDL-C为（3.86±1.74）μmmol/L，对照组治疗前TC为 (4.89±1.51) mmol/L，LDL-C为 (3.91±1.55) μmmol/L，两组对比差异不显著 (P＞0.05) ；治疗后观察组TC为 (3.65±0.80) mmol/L，LDL-C为 (2.11±1.37) μmmol/L，对照组TC为 (4.62±0.98) mmol/L，LDL-C为（3.83±1.58）μmmol/L，差异显著（P＜0.05）。

2.2 颈动脉斑块：观察组治疗前斑块数、斑块厚度为（2.88±1.33）个、（1.98±0.54）mm；对照组治疗前斑块数、斑块厚度为（2.85± 1.29）个、（1.90±0.81）mm，无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后斑块数为（2.33±1.10）个，对照组为（2.41±1.24）个，无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后斑块厚度为（1.00±0.41）mm，对照组为（1.76±0.38）mm，差异显著（P＜0.05）。

2.3 不良反应：观察组出现1例消化不良、2例腹胀，不良反应发生率为8.11%（3/37）；对照组出现3例消化不良、2例腹胀，不良反应发生率为13.51%（5/37），组间比较无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

动脉粥样硬化是一种发生率较高的慢性动脉血管疾病，其与冠心病、脑梗死以及外周血管病等缺血性心脑血管疾病具有紧密的相关性[4]。颈动脉膨大处血流的流速较大，会对血管造成较大损伤，逐渐会导致动脉硬化斑块出现[5]。若患者血管直径的狭窄程度大于75%就会引发心绞痛、心律失常，病情严重者会对生命健康造成威胁。高血脂是导致颈动脉粥样硬化的重要致病因素，因此对动脉粥样硬化患者来说，如何有效降低患者机体血脂水平是治疗此病的关键[6-7]。

在本研究中，采用瑞舒伐他汀与肠溶阿司匹林联合治疗的观察组治疗后PaO2、pH值高于采用肠溶阿司匹林治疗的对照组，PaCO2、TC以及LDL-C水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明瑞舒伐他汀与肠溶阿司匹林联合治疗可有效改善患者的血气指标。其原因与瑞舒伐他汀可有效阻碍内源性胆固醇生成，从而提升降低LDL-C水平的效果，最终起到降脂的作用，改善血气各项指标[8-9]。观察组治疗后斑块厚度小于对照组，差异显著（P＜0.05）。与涂富莲[10]的研究结果相类似。说明瑞舒伐他汀可有效降低斑块厚度，其原因主要为对内皮功能产生显著影响，从而提高NO的产生量，进而降低斑块厚度。本研究还显示，观察组不良反应发生率低于对照组，但两组差异不显著（P＞0.05）。说明瑞舒伐他汀与肠溶阿司匹林联合治疗具有较高安全性。其原因主要为瑞舒伐他汀可使LDL-C水平显著下降，进而减少心血管不良反应发生概率。

综上所述，瑞舒伐他汀药物应用于颈动脉粥样硬化患者可明显改善血气指标，减小颈动脉斑块厚度，降低不良反应发生率。

[1] 陈静,李永成.瑞舒伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝合并颈动脉粥样硬化斑块的疗效评价[J].中国医院药学杂志, 2015,35(10):942-945.

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[4] 彭光耀,牛红梅.普罗布考联合瑞舒伐他汀和阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化的临床观察[J].医药前沿,2015,5(28):166-167.

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[6] 肖国辉,黄春华.阿托伐他汀钙与瑞舒伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效对比[J].海峡药学,2015,27(11):116-117.

[7] 冯雪茹,张婧薇,刘梅林,等.瑞舒伐他汀对中国颈动脉粥样硬化患者内中膜厚度和安全性的荟萃分析[J].中华心血管病杂志, 2014,42(3):247-253.

[8] 王新广,张志敏,杜国峰,等.松龄血脉康联合瑞舒伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化疗效观察[J].中国心血管病研究,2014, 12(10):884-887.

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[10] 涂富莲.瑞舒伐他汀药物对颈动脉粥样硬化患者血气指标与颈动脉斑块的影响研究[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(8):20-22.

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1671-8194（2017）11-0072-02