规范化护理干预措施在ICU感染控制中的作用分析

邵丽楠

（大连大学附属新华医院ICU，辽宁 大连 116021）

规范化护理干预措施在ICU感染控制中的作用分析

邵丽楠

（大连大学附属新华医院ICU，辽宁 大连 116021）

目的研究在ICU感染控制过程中运用规范化护理干预措施的应用效果。方法选取本院ICU于2014年8月至2015年8月期间收治的78例患者，按照随机数字表法将其分为常规组39例与干预组39例，常规组实行一般护理，干预组实施规范化护理干预，观察两组患者出现感染情况及患者对护理服务质量满意评分。结果常规组护理服务态度、沟通、护理操作能力、健康宣教等指标评分分别为（78.9 ±2.3）分、（77.4±1.8）分、（79.3±2.0）分、（77.4±1.8）分；干预组分别为（89.1±2.9）分、（91.0±3.1）分、（92.3±3.2）分、（90.4±3.2）分。常规组上述指标评分均低于干预组，P<0.05。常规组感染例数为9例（23.1%），干预组为1例（2.6%），干预组低于常规组，P<0.05。结论临床针对ICU危重患者进行早期规范化护理干预，以降低患者感染率为目的，制定一系列护理措施，从科室制度上增加对感染控制相关条例，护士长起带头作用，加强对科室护理人员感染相关知识培训，可以有效提高患者对护理服务质量评分及降低感染率。

规范化护理；ICU；影响

医院感染意指患者在入院前没有受到感染，因疾病在院治疗期间获得感染[1-2]。ICU是医院集中治疗危急重症患者的特殊科室，由于大多数患者病情严重、机体抵抗力下降及ICU侵入性操作、治疗时应用大量抗生素药物等因素可能导致患者容易出现院内感染[3-4]。所以临床针对ICU患者护理过程中应将控制患者感染情况作为重点，制定一系列护理措施以达到目标。本文研究在ICU感染控制过程中运用规范化护理干预措施的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院ICU于2014年8月至2015年8月期间收治的78例患者，按照随机数字表法将其分为常规组39例与干预组39例，其中常规组男25例，女14例，年龄36～59岁，平均年龄为（42.2±4.6）岁。对照组男27例，女12例，年龄37～62岁，平均年龄为（45.2± 3.6）岁。所有患者入院前均做传染病筛查[5]，排除可能感染者，两组患者一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2 护理方法：常规组实行一般护理，包括为患者做好晨晚间护理，执行护理操作时严格遵循无菌操作原则，科室每天做好消毒工作，护理人员接触患者前需严格洗手消毒。干预组实施规范化护理干预，包括：①科室应严格按照国家标准安装空气净化相关设施，每日定时消毒科室内地面，床单位消毒工作，床单及被罩应定期送至医院指定区域进行杀毒灭菌并定期更换。②科室空气温度及湿度应符合相应标准，护士长应带头制定本科室护理质量及相关感染预防指南，定期为科室护理人员科普相关知识，让其认识到院内感染严重性，加强危险认识，向其说明感染出现原因及诱发因素。③加强科室医护人员手部卫生意识，在执行护理操作时严格遵守无菌操作原则。④医院应严格划分医疗垃圾，做好分类工作，督促护理人员严格执行，一次性医疗物品使用后应及时丢弃。⑤应加强对护理人员无菌观念及无菌技术培训，制定有关科室相关护理措施标准流程，并严格监督护士按照此流程执行操作，由专人负责定期抽检。⑥ICU应加强与感染科之间联系，严格划分科室区域，包括一般患者床位区、特殊感染患者区及术后患者区等。医师治疗时注意药物合理应用，避免过多使用抗生素。明确规定患者家属探视时间，每次探时20分钟，尽量减少科室人员流动，且外来人员进入ICU需要更换衣物及鞋子，换上无菌衣。⑦加强对气管插管等带有侵入性操作后患者的观察，护理过程中注意观察有无感染出现征象，早期发现，早期治疗。⑧对于经呼吸机治疗患者，应及时清洁呼吸机，定时更换呼吸机湿化液，呼吸面罩及管道应只一人使用，治疗结束后对呼吸机进行彻底消毒。⑨注意为患者定期进行翻身拍背，教会患者有效深部排痰方法。为气管切开患者做好切口护理，注意无菌敷料是否被污染并及时更换。为患者提供充足营养支持，增强其机体免疫力。

1.3 观察指标：采用自制调查问卷对所有患者进行调查，自制护理质量评分表，采用百分制，包括对护理服务态度、沟通、护理操作能力、健康宣教等方面，评分越高，护理质量越好。观察两组感染发生情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组护理服务质量评分：常规组护理服务态度、沟通、护理操作能力、健康宣教等指标评分分别为（78.9±2.3）分、（77.4± 1.8）分、（79.3±2.0）分、（77.4±1.8）分；干预组分别为（89.1± 2.9）分、（91.0±3.1）分、（92.3±3.2）分、（90.4±3.2）分。常规组上述指标评分均低于干预组，P<0.05。

2.2 观察两组感染发生情况：常规组感染例数为9例（23.1%），干预组为1例（2.6%），干预组低于常规组，P<0.05。

3 讨 论

ICU患者大多数病情较重，患者大多因手术原因造成身体携带多根导管，使用呼吸机或气管插管等操作，随着侵入性操作增加，患者感染概率也随之提高，因此临床护理此类患者应注意加强对感染的预防措施，包括科室应建立感染相关制度，护士长应定期对本科室护理人员进行感染相关知识培训及考核，并着重制定本科室相关基础护理操作标准流程，指导护士严格按照此流程执行护理操作，对科室现存感染情况进行分析，根据原因制定相应措施[6]。

有学者经研究发现[7]，临床对ICU患者进行规范化护理干预，可有效降低感染率及提高患者对护理服务质量评分，本文经研究得出常规组护理服务态度、沟通、护理操作能力、健康宣教等指标评分分别为（78.9±2.3）分、（77.4±1.8）分、（79.3±2.0）分、（77.4± 1.8）分；干预组分别为（89.1±2.9）分、（91.0±3.1）分、（92.3 ±3.2）分、（90.4±3.2）分。常规组上述指标评分均低于干预组，P<0.05。常规组感染例数为9例（23.1%），干预组为1例（2.6%），干预组低于常规组，P<0.05。与上述学者研究相符。

综上所述，临床针对ICU危重患者进行早期规范化护理干预，以降低患者感染率为目的，制定一系列护理措施，从科室制度上增加对感染控制相关条例，护士长起带头作用；加强对科室护理人员感染相关知识培训，向其说明感染情况发生危险性，重点讲解手部消毒重要性，为患者提供优质护理服务，帮助其尽快恢复健康，有效提高患者对护理服务质量评分及降低感染率。

[1] 熊小玲,劳志刚,赵艳群,等.集束干预策略在预防ICU多重耐药菌感染的应用效果[J].广东医学,2013,34(15):2426-2428.

[2] 王小舟.ICU患者中心静脉导管相关性感染的预防及护理干预策略[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):123.

[3] 陆晓琼,毛洁敏.规范化管理在重症监护病房控制医院感染的效果评价[J].护理实践与研究,2013,10(11):86-87.

[4] 赵威莉,李桂云.ICU获得性感染的危险因素分析及护理干预[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2611-2613.

[5] 赵庆礼.ICU导管相关血流感染的预防及护理[J].天津护理,2014, 22(6):557-558.

[6] 张晴.ICU老年患者肺部感染的临床特点及预防措施[J].护士进修杂志,2013,28(15):1392-1393.

[7] 崔雪华,王玲,黄劲华,等.感染控制查房对ICU感染管理质量的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(29):3660-3662.

R473.5

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1671-8194（2017）05-0206-02