辛伐他汀联合非诺贝特在糖尿病肾病合并高血脂症治疗中的应用

毕顺昌

（辽宁省北镇市人民医院，辽宁 北镇 121300）

辛伐他汀联合非诺贝特在糖尿病肾病合并高血脂症治疗中的应用

毕顺昌

（辽宁省北镇市人民医院，辽宁 北镇 121300）

目的分析辛伐他汀联合非诺贝特在糖尿病肾病合并高血脂症治疗中的应用效果。方法将糖尿病肾病合并高血脂症患者64例分为对照组与观察组，对照组单独采用辛伐他汀治疗，对照组采用辛伐他汀联合非诺贝特治疗，对比两组患者治疗效果。结果治疗前，观察组患者TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）等血脂指标与对照组比较，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标均优于治疗前，且观察组改善效果优于对照组，数据对比差异显著（P<0.05）；观察组不良反应发生率为9.38%，对照组不良反应发生率为9.38%，观察组不良反应发生率与对照组比较，无显著差异（P>0.05）。结论辛伐他汀联合非诺贝特在糖尿病肾病合并高血脂症治疗中的应用效果显著，建议在临床上推广。

辛伐他汀；非诺贝特；糖尿病肾病；高血脂症

糖尿病是中老年人群高发的一种慢性全身性疾病，高血糖为主要疾病特征，患者需终身用药控制。糖尿病肾病为糖尿病患者常见并发症之一，且随着病程的延长，其发生的可能性越高。脂代谢异常也属于糖尿病患者常见并发症，是诱导严重心脑血管疾病发生的独立危险因素[1]。为研究辛伐他汀联合非诺贝特在糖尿病肾病合并高血脂症治疗中的应用价值，我院选取收治的64例糖尿病肾病合并高血脂症患者为研究对象，分别给予单独用药与联合用药治疗，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2014年1月至2015年6月期间我院选取糖尿病肾病合并高血脂症患者64例为研究对象，将64例研究对象随机分为对照组32例与观察组32例。对照组男16例，女16例，最大年龄81岁，最小年龄45岁，平均（62.04±8.31）岁，糖尿病病程平均为（5.91±1.18）年；观察组男17例，女15例，最大年龄80岁，最小年龄46岁，平均（61.58 ±8.25）岁，糖尿病病程平均为（5.82±1.11）年。本次所有研究对象均满足ADA（美国糖尿病协会）制定的糖尿病肾病相关诊断标准及《2006年中国成年人血脂异常防治指南》中高脂血症相关诊断标准[2]，无原发性心、肝、肾功能不全患者及泌尿系统感染患者。上述两组患者临床资料对比，无明显差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法：两组患者入院后均接受饮食控制、运动疗法及降糖药物治疗，在此基础上，对照组给予辛伐他汀治疗，患者于每晚睡前口服20 mg辛伐他汀；观察组给予辛伐他汀联合非诺贝特治疗，患者于每晚睡前口服20 mg辛伐他汀，于每天清晨口服200 mg非诺贝特。两组患者均连续用药3个月后进行效果评价，且详细统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.3 观察指标：详细记录两组患者治疗前及治疗3个月后TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）等血脂指标。

1.4 统计学分析：研究的所有数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用（x-±s）、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血脂指标变化情况比较：治疗前，观察组患者TC为（7.02±1.85）mmol/L，TG为（2.98±1.58）mmol/L，LDL-C为（3.18±1.02）mmol/L，HDL-C为（0.98±0.11）mmol/L；对照组患者TC为（7.01±1.96）mmol/L，TG为（2.91±1.57）mmol/L，LDL-C为（3.09±1.11）mmol/L，HDL-C为（0.99±0.12）mmol/L。治疗前，观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标与对照组比较，数据差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

治疗后，观察组患者TC为（4.31±1.92）mmol/L，TG为（1.39± 1.01）mmol/L，LDL-C为（2.12±0.89）mmol/L，HDL-C为（1.25± 0.12）mmol/L；对照组患者TC为（5.21±1.89）mmol/L，TG为（2.01 ±1.41）mmol/L，LDL-C为（2.81±1.03）mmol/L，HDL-C为（1.01 ±0.13）mmol/L。治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标与治疗前比较，均有明显改善，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标改善程度优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较：观察组出现恶心1例，腹痛1例，胃胀1例，不良反应发生率为9.38%（3/32例）；对照组出现恶心1例，胃胀2例，不良反应发生率为9.38%（3/32例）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，两组患者不良反应发生率对比，无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

糖尿病肾病是糖尿病患者常见并发症之一，是因微血管损害导致的肾小球病变，因此临床又将其称为肾小球硬化症。糖尿病肾病的发病机制较为复杂，其发生与长时间高血糖状态、血流动力学异常、脂代谢紊乱、遗传因素及细胞因子作用等多种因素有密切关系[3-4]。高血脂是糖尿病患者常见症状，同时又可引起肾脏形态学改变及肾功能障碍，进一步促进糖尿病肾病发展，最后可导致患者死于肾功能衰竭，因此临床需及时给予糖尿病肾病合并高脂血症患者有效治疗，控制其病情进行一步发展[5]。

辛伐他汀是一种他汀类降脂药物，主要是通过发挥对内源性胆固醇合成的抑制作用来降低患者血脂含量，特别是在改善患者总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平上效果较好，但在降低三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平上作用一般。经大量临床研究得出[5]，他汀类药物与贝特类药物联合在调节患者血脂水平方面作用理想。非诺贝特属于临床常见贝特类药物，在有效激活氧化体增殖激活受体α的同时，还可有效抑制apoCIII基因表达，从而有效提高HDL-C值，降低TG值，调节患者血脂水平效果理想[6]。

在本次研究中，观察组采用辛伐他汀联合非诺贝特治疗，对照组单用辛伐他汀治疗，观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标改善情况明显优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）；且两组患者均无严重不良反应发生。综上所述，辛伐他汀联合非诺贝特在糖尿病肾病合并高血脂症治疗中的应用价值较高，改善血脂水平效果理想，且不增加患者不良反应发生率，建议在临床上进一步推广。

[1] 张光民.辛伐他汀联合非诺贝特对糖尿病高脂血症患者的降脂疗效[J].巾国医药导刊,2014,16(3):482-483.

[2] 郭志红,周金.大剂量辛伐他汀与其联合非诺贝特对糖尿病高脂血症患者降脂疗效的临床观察[J].中国临床保健杂志,2011,14 (4):425-426.

[3] 王秀梅,谷雪梅.不同剂量辛伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效[J].现代药物与临床,2014,29(11): 1249-1252.

[4] 吴娟瑜.辛伐他汀与非诺贝特治疗2 型糖尿病合并高脂血症的临床观察[J].临床合理用药,2014,7(3):73-74.

[5] 陆世凯.辛伐他汀联系非诺贝特治疗糖尿病肾病合并高血脂症患者的疗效分析[J].现代实用医学,2015,27(3):311-313.

[6] 尹天亮.辛伐他汀联合非诺贝特治疗老年型糖尿病伴血脂异常的临床观察[J].中国伤残医学,2012,20(12):101-103.

R587.2；R589.2

B

1671-8194（2017）05-0103-02