综合护理干预对预防内科危重病患者压疮的作用

练凤娟，邓 静，罗翠芳

(高州市根子镇卫生院护理部，广东 高州525247)

综合护理干预对预防内科危重病患者压疮的作用

练凤娟，邓 静，罗翠芳

(高州市根子镇卫生院护理部，广东 高州525247)

目的:分析综合护理干预对预防内科危重病患者压疮的临床作用。方法:选取2013年1月至2015年6月收治的120例危重患者作为研究对象，随机分为2组，每组60例，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组常规护理基础上实行综合护理干预，比较两组患者的压疮发生率、护理满意度以及住院时间。结果:两组患者比较，观察组患者护理满意度高于对照组(P＜0.05)，压疮发生率和住院时间均低于对照组(P＜0.05)。结论:综合护理干预能减少内科危重病患者的压疮发生率，提高患者对于护理工作的满意度，值得临床推广应用。

综合护理干预;内科;危重病;压疮;临床分析

压疮是指由于人体的局部组织长期受压，血液循环障碍引起的皮肤缺血坏死。内科危重病患者病情严重，长期卧床，肢体长期处于被动状态，活动受限，因此，内科危重病患者是压疮的高发人群。压疮的发生也给护理工作造成了一定的影响［1］。综合护理干预是随着医学护理模式改革而新兴的一个护理方式。本文探讨综合护理干预对预防内科危重病患者压疮的临床效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2013年1月至2015年6月收治的120例危重患者作为研究对象，随机分为2组，每组60例，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组常规护理基础上实行综合护理干预。观察组男34例、女26例;对照组男35例、女25例;观察组年龄(54.1±13.4)岁，对照组年龄(55.9±7.5)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理［2］，入院后由责任护士向其介绍住院环境与相关要求，向患者家属讲解具体治疗和护理方法，说明护理时间与护理频率，以便患者对住院期间的护理安排有所了解。同时给予口腔护理，气管插管护理，会阴护理以及简单的心理、饮食等常规护理。观察组在对照组的基础上进行综合护理干预。具体方法如下:

1.2.1 健康教育 将压疮的发生原因，早期表现以及危害等相关资料发放给患者及其家属，安排专业护士对其进行健康教育，其中包括压疮的相关知识、翻身技巧等。

1.2.2 强化基础护理 (1)加强卫生护理，床单、被褥要保持干净、整洁、干燥，要经常洗澡、翻身，勤换衣服。(2)保持病房内适宜的温度和湿度，过冷、过热、过湿的条件都不利于患者恢复。(3)长期卧床的患者，要安排专业的护士指导患者进行抬臀运动，4次/d。

1.2.3 营养指导 保证良好的营养支持能有效减轻压疮对患者的影响，增强患者的免疫力。因此，在保证基本热量需求的情况下，适当补充优质蛋白，对于长期不进食免疫力低下的患者要补充白蛋白、复方氨基酸，增强患者的免疫力。

1.2.4 加强质量管理 加强护理人员的责任意识，提高护理人员的专业技能。定期组织护理人员学习压疮的预防和护理知识。主管护士和病房责任护士在患者入院后要及时做好评估，尤其是进行患者的皮肤评估，了解患者皮肤过敏情况，为制定合理的护理措施提供依据。护士长每天要带领责任护士进行查房，及时了解患者皮肤受压情况以及护理措施的落实情况，保证护理效果。

1.2.5 保持患者皮肤血液循环的通畅 护理人员要每隔2 h给患者翻动1次，从而缓解患者皮肤的压迫情况，保证患者皮肤的血液循环通畅。给患者翻动身体时要避免患者的身体直接与床单接触，以免导致皮肤破损。及时调整病床的角度，一般床头抬高角度≤30°，患者半卧位时床头抬高45°。

1.2.6 减少摩擦以及排泄物对皮肤的刺激 患者大小便以及出汗引起的潮湿环境容易使皮肤受到刺激，出现压疮。可根据患者的实际情况留置导尿管，每次便后都要用温水清洗会阴，保持会阴的清洁干燥。

1.3 评估项目 记录并比较观察组和对照组患者的压疮发生率、护理满意度以及住院时间。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析，患者年龄、平均住院时间采用均数±标准差表示，采用t检验进行比较，压疮发生率和护理满意度采用百分率表示，采用χ2检验进行比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者比较，观察组患者护理满意度高于对照组(P＜0.05)，压疮发生率和住院时间均低于对照组(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

发生压疮的直接原因是由于疾病或其他原因，身体某部位长时间受压或无法移动，从而导致皮肤血液循环受到阻碍，导致其缺血缺氧，大量代谢产物堆积，从而使细胞和组织产生毒性反应。细胞发生变性坏死，皮肤发生水肿、形成水泡，水泡受压破裂，形成压疮［3］。由于治疗需要，内科危重患者大多要卧床休息，而定时翻身和变换体位是有效避免压疮的方法。但是，由于患者依从性较低或方法不当有可能给患者造成新的损伤，所以还需要更为有效的护理方法减少压疮的发生。

表1 观察组和对照组患者各项指标比较

对于压疮，预防远比治疗重要。在综合护理干预中，护理人员通过对患者及其家属进行健康教育，讲解压疮的发生过程、对健康的危害以及预防措施，调动患者及其家属的积极性，使其掌握一些预防和护理压疮的方法。同时要提高全体护理人员对于压疮的认识，通过定期培训提高护理人员的判断力，及时了解患者皮肤情况以及发现压疮的早期症状［4］。在日常护理中要尽量排除引发压疮的一些因素，保持病房环境的舒适整洁，正确指导患者的饮食以及提供必要的营养支持［5］，最大程度避免压疮的发生。本研究表明，通过采取合理有效的护理，内科危重患者发生压疮的几率降低，护理满意度有所提高，住院时间缩短，减轻了患者的经济负担。

综上所述，综合护理干预对减少内科危重病患者压疮的发生率具有很好的预防效果，能有效减轻患者的痛苦，提高患者对于护理工作的满意度，值得临床推广应用。

［1］ 陈春英.综合护理干预对减少内科危重病患者压疮的临床观察［J］.医学理论与实践，2014，27(4):529-530.

［2］ 马燕昆.综合性护理干预对减少ICU危重病患者压疮的临床观察［J］.吉林医学，2015，36(8):1691.

［3］ 李加，朱碧丽，何湘军，等.综合护理干预对预防危重患者压疮的影响［J］.护理实践与研究，2012，9(23):37-38.

［4］ Mao XR，Wen-Juan DU，Yue-Zhen XU.Comprehensive Nursing Intervention for Prevention of Accidental Falls of Community Elderly Patients with Hypertension or Diabetes［J］.Chinese General Practice，2013，16:575-578.

［5］ 陈虹，李小荣.综合护理干预对神经内科ICU患者压疮形成及生活质量的影响［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25 (4):174-175.

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