乳果糖口服液联合美常安治疗老年性便秘的临床研究

陈万般，王子坪

(阳江市阳东区人民医院，广东 阳江529900)

乳果糖口服液联合美常安治疗老年性便秘的临床研究

陈万般，王子坪

(阳江市阳东区人民医院，广东 阳江529900)

目的:探讨乳果糖口服液联合美常安治疗老年性便秘的临床研究效果。方法:2012年8月到2015年2月诊治的慢性便秘患者230例，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各115例，对照组给予口服美常安治疗，观察组在对照组治疗的基础上口服乳果糖溶液治疗，治疗时间均为4周。结果:治疗后观察组与对照组的有效率分别为95.7%和86.1%，观察组的有效率高于对照组(P＜0.05)。治疗后经过调查，观察组的躯体不适、心理社会不适、焦虑等评分低于对照组(P＜0.05)。结论:乳果糖口服液联合美常安在慢性便秘中的应用能提高疗效，促进预后生活质量的提高，有很好的临床应用价值。

乳果糖口服液;慢性便秘;疗效;生活质量;美常安

慢性便秘是临床上常见的胃肠动力疾病，临床主要表现为大便次数减少、大便干燥、排便困难等，严重影响患者精神、食欲及生活质量。当前由于各种因素的影响，我国慢性便秘的发病率逐年升高，患者越来越年轻化。慢性便秘主要病理生理机制是胃肠动力不足，排便功能紊乱，结肠传输缓慢，为此在治疗上需要改善结肠传输功能，加强盆底肌力量，促进胃肠动力［1］。乳果糖是一种合成的不吸收性双糖，可使水电解质保留在肠腔而产生高渗，并且具有双糖的渗透活性，使大便容易排出［2］。本文具体探讨乳果糖口服液联合美常安治疗老年性便秘的临床研究效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012年8月到2015年2月在我院诊治的慢性便秘患者230例，纳入标准:结肠镜或钡灌肠检查确诊为慢性便秘;近1个月内粪常规和隐血试验无异常;患者治疗前1周已停用所有对胃肠运动功能有影响的药物;签署知情同意书并得到医院伦理委员会的批准。排除标准:有严重胃肠疾病、肝病或腹部手术者;在研究期间服用影响肠动力药物者;严重的心血管系统、呼吸系统疾病，结缔组织或内分泌疾病。其中男140例，女90例;年龄(54.12±5.24)岁;病程(1.56±0.56)年;体重指数(22.45±3.12)kg/m2。根据随机数字表法分为观察组与对照组，各115例，两组的性别、年龄、体重指数与病程对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)对照组:给予口服美常安(枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，北京韩美药品有限公司生产)500 mg，3次/d。(2)观察组:在对照组治疗的基础上口服乳果糖溶液(杜秘克，荷兰苏威药业公司生产)30 mL，1次/d。两组治疗观察时间均为4周。

1.3 观察指标与评价标准 (1)疗效标准:显效:排便不费力，大便性状正常;有效:大便每周3次以上，大便性状由硬块状改变为软便;无效:未达到上述标准。(2)生活质量:所有患者在治疗后采用PAC-QOL量表进行调查，包括躯体不适、心理社会不适、焦虑等3个维度，得分越高，表示生活质量越低。

1.4 统计学方法 选择SPSS 14.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差表示，对比采用t检验;计数数据采用百分比表示，对比采用卡方分析，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 治疗后观察组与对照组的有效率分别为95.7%和86.1%，观察组的有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比

2.2 两组生活质量评分对比 治疗后经过调查，观察组的躯体不适、心理社会不适、焦虑等评分低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗后生活质量评分对比(分)

3 讨论

慢性便秘是临床上常见的胃肠动力疾病，目前慢性便秘的病因和发病机制尚不清楚，可能与内脏高敏感性、肠道过敏、肠道菌群失调、胃肠动力学精神行为等的异常有关［3］。流行病学调查显示慢性便秘随着年龄的增长患病率明显增加，也会引发急性心肌梗死、痔、肛裂、脑血管疾病等疾病。研究表明慢性便秘患者的粪便中专性厌氧菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等减少，腐败菌、肠杆菌增加，使肠道微生态失调致便秘，为此在治疗上需要口服乳酸杆菌等改善肠微生态与便秘症状［4］。

在常规药物治疗中，美常安属于微生态制剂，主要包含枯草杆菌和肠球菌二联活菌，肠球菌对致病菌抑制作用强、繁殖迅速，给肠道补充大量的生理性细菌，调节肠道菌群;枯草杆菌能产生多种消化酶，促进消化吸收［5］。乳果糖是一种合成的不吸收性双糖，可以完整到达结肠，具有双糖的渗透活性，使大便容易排出;同时乳果糖由于酸化肠道，能加快粪便排泄，能使肠蠕动加快，改善预后。本研究显示治疗后观察组与对照组的有效率分别为95.7%和86.1%，观察组的有效率高于对照组，表明乳果糖口服液的应用能提高治疗疗效。

目前治疗慢性便秘传统的方法是服用泻药或胃肠动力药，长期使用会产生不良反应和药物依赖，甚至造成便秘更加频繁发生和加重。乳果糖是一种合成的不吸收性双糖，其分解产物可为肠道中的益生菌提供生长底物，促进有益菌增殖，对美常安起到辅助和促进作用［6］。本研究治疗后经过调查，观察组的躯体不适、心理社会不适、焦虑等评分低于对照组。但若增加样本量，或许可显示出更加显著的差异，对于治疗机制也可以进行分析，有待下一步进行研究。

总之，乳果糖口服液联合美常安在慢性便秘中的应用能提高治疗疗效，促进预后生活质量的提高，有很好的临床应用价值。

［1］ Vega AB，Perelló A，Martos L，et al.Breath methane in functional constipation:response to treatment with Ispaghula husk［J］.Neurogastroenterol Motil，2015，27(7):945-953.

［2］ 俞志斌.莫沙必利联合康复新和乳果糖口服液治疗便秘型肠易激综合征临床研究［J］.中国中西医结合消化杂志，2015，23(5):357-358.

［3］ 李司鹏.酪酸梭菌活菌散联合乳果糖对儿童功能性便秘患者血清胃肠激素水平的影响及疗效观察［J］.中国微生态学杂志，2015，27(3):322-324.

［4］ 迟鹏，葛丽辉.美常安联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察［J］.中国医药指南，2015，9(13):112-113.

［5］ 孔祥建，周超.美常安联合乳果糖治疗成人功能性便秘的疗效评价［J］.现代消化及介入诊疗，2015，2(8):92-95.

［6］ Chen SL，Cai SR，Deng L，et al.Efficacy and complications of polyethylene glycols for treatment of constipation in children:a meta-analysis［J］.Medicine(Baltimore)，2014，93(16):65-66.

2016-01-12)