血清胱抑素C对小儿过敏性紫癜肾功能评价意义

牟义飞，李 颖

(遵义市第一人民医院，贵州 遵义563000)

血清胱抑素C对小儿过敏性紫癜肾功能评价意义

牟义飞，李 颖

(遵义市第一人民医院，贵州 遵义563000)

目的:探讨血清胱抑素C对小儿过敏性紫癜肾功能的评价意义。方法:选取2010年6月至2015年6月诊断为过敏性紫癜的160例患儿作为研究对象，将尿常规及血肌酐检查阴性的患者定义为过敏性紫癜A组，将有肾功能损害的患者定义为过敏性紫癜B组。对照组为同期来我院进行健康检查的儿童。对比过敏性紫癜A组、过敏性紫癜B组及对照组尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平。结果:过敏性紫癜A组、过敏性紫癜B组及对照组尿素氮、血肌酐结果比较无差异(P＞0.05);过敏性紫癜A组、过敏性紫癜B组及对照组血清胱抑素C结果比较有差异(P＜0. 05);过敏性紫癜B组与对照组β2微球蛋白结果比较有差异(P＜0.05)，对照组与过敏性紫癜A组的β2微球蛋白结果比较无差异(P＞0.05)。结论:本次研究认为相对于尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白，血清胱抑素C更能早期敏感的提示过敏性紫癜小儿肾功能受损的情况。

血清胱抑素C;小儿;过敏性紫癜;肾功能

过敏性紫癜是儿科常见疾病之一，病理表现为毛细血管为主的变态反应性疾病，可累及皮肤、关节、消化道等脏器，以肾脏受累最为严重程度，部分患儿甚至可出现肾病综合征［1］。因此早期发现肾功能的损害对判断疾病的严重、指导治疗非常重要。目前临床评价肾功能的指标有尿常规、血尿素氮、血肌酐，但其准确性易受多种因素影响。本文选取2013年6月至2015年6月我院诊断为过敏性紫癜的患儿为研究对象，旨在探讨血清胱抑素C在判断早期肾损害中的价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2010年6月至2015年6月我院诊断为过敏性紫癜的160例患儿作为研究对象，入选标准:(1)过敏性紫癜的诊断标准符合第8版《儿科学》制定的标准;(2)患儿家属自愿参加试验。排除标准:(1)纳入研究时脑、肝等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者; (2)肾脏肿瘤、先天性肾发育不全者。患者入院后统一接受尿常规、尿沉渣及血肌酐等项目检查，将多次尿常规及血肌酐检查阴性的患者定义为过敏性紫癜A组，将有肾功能损害的患者定义为过敏性紫癜B组。对照组为同期来我院进行健康检查的儿童。过敏性紫癜A组男性42例、女性38例，平均年龄(10.3±2.8)岁;过敏性紫癜B组男性40例、女性40例，平均年龄(9.9±2.1)岁;对照组男性39例、女性41例，平均年龄(10.7±3.1)岁;三组人员性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者抽血前空腹8 h以上，抽取患者肘部静脉血，血样抗凝，放入离心机内，2000转/min，离心10 min，取上清液，置-15℃冷冻冰箱保存备用。采用日立7170S生化分析仪测定。血清胱抑素C采用免疫比浊法测定(试剂由四川抗体科技有限生物股份生产);尿素氮采用尿素氮测定试剂盒测定(由上海亨代劳科技有限公司生产);血肌酐采用生化试剂BR试剂盒测定(由上海展云化工有限公司生产);β2微球蛋白采用ELISA测定(由齐一生物科技(上海)有限公司生产)。

1.3 观察指标 对比过敏性紫癜A组、过敏性紫癜B组及对照组尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平。

1.4 统计学方法 将资料录入SPSS 18.0统计软件，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验，以P＜0.05时判断有统计学意义。

2 结果

2.1 三组尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C对比 过敏性紫癜A组、过敏性紫癜B组及对照组尿素氮、血肌酐结果比较无差异(P＞0.05);过敏性紫癜A组、过敏性紫癜B组及对照组血清胱抑素C结果比较有差异(P＜0.05);过敏性紫癜B组与对照组β2微球蛋白结果比较有差异(P＜0.05)，对照组与过敏性紫癜A组的β2微球蛋白结果比较无差异(P＞0.05)，见表1。

表1 三组尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C对比

3 讨论

过敏性紫癜基本病理变化是全身性小血管炎，由于过敏性紫癜早期肾脏损伤轻微，故常规实验室肾功能检查不能发现。过敏性紫癜出现肾脏受损多在疾病发病后的20～30 d左右，若不积极治疗和干预，很容易演变为慢性肾炎［2］。

本次研究发现过敏性紫癜A组、过敏性紫癜B组及对照组尿素氮、血肌酐结果比较无差异，可以看出尿素氮、血肌酐对于鉴别早期过敏性紫癜肾脏受累的程度敏感性较差，有学者指出影响尿素氮、血肌酐、尿肌酐检查结果的因素众多，如年龄、饮食和药物等［3］。

本次研究还发现包括过敏性紫癜B组与对照组β2微球蛋白结果比较有差异，对照组与过敏性紫癜A组的β2微球蛋白结果比较无差异。尿β2微球蛋白是反应肾脏功能常用的指标之一，但是易受非蛋白干扰物及发热、炎症等因素的干扰，造成实验结果不准确。

血清胱抑素C为半胱氨酸抑制剂家族中的一员，为120个氨基酸残端的低分子，仅通过肾小球滤过，与尿素氮、血肌酐、尿肌酐等指标相比，血清胱抑素C不受炎症、发热、免疫等疾病的感染［4，5］。血清胱抑素C用于评估肾小球滤过率明显优于血肌酐，尤其是在肾功能受损的早期［6］，而且血清胱抑素C不需要经过体表面积和体重的转换，可以直接反映肾小球滤过功能。

总之，相对于尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白，血清胱抑素C更能早期敏感的提示过敏性紫癜小儿肾功能受损的情况。

［1］ Byrne C，Ford D，Gilg J，et al.UK ESRD incident rates in 2008:national and centre-specific analyses［J］.Nephron clinical practice，2010，115(Suppl.1):9-40.

［2］ 杨世峰，尹爱萍，谭峰.血清胱抑素C评价肾小球滤过率应用价值研究［J］.陕西医学杂志，2011，40(11):1481-1482.

［3］ 朱吉莉，陈星华.紫癜性肾炎95例病理类型与临床的相关性研究［J］.医学综述，2014，20(7):1316-1318.

［4］ 黄晶，王启贤.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的测定方法及临床应用［J］.医学信息旬刊，2010，23(2):952-954.

［5］ 胡志斌.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在早期肾损害诊断中的应用［J］.国际检验医学杂志，2011，24(5):602-604.

［6］ 娄峻.血清胱抑素C检测在慢性肾病早期临床应用评价［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(14):205-206.

2016-01-12)