内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的护理

马德丽

（辽宁省大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的护理

马德丽

（辽宁省大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

目的研究内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床护理措施。方法选择我院60例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，以随机方式将其以1∶1比例分为观察组和对照组，对照组采用常规的护理配合，观察组采用综合性护理措施，比较两组患者的出血情况和护理满意度。结果观察组随访期间的出血率低于对照组，两组差异显著，P＜0.05；观察组护理满意度为90.00%，对照组护理满意度为66.67%，两组差异显著，P＜0.05。结论在内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中，给予患者精心的护理能够一定程度上提高疗效，并且提高患者的满意度。

内镜；硬化剂；肝硬化食管胃底静脉曲张；护理

食管胃底静脉曲张是肝硬化患者常见并发症之一，患者常有牙龈、皮下和黏膜出血症状。严重的会出现胃肠道出血，引起呕血和黑便，如果大量的失血会使患者的血流动力学改变，引起体内各器官的损害，加重病情[1-2]。肝硬化食管胃底静脉曲张具有较高的病死率，在治疗过程中，给予有效的护理配合是保障手术顺利进行的重要工作。我院对60例肝硬化食管胃底静脉曲张患者在内镜下注射硬化剂治疗，并给予不同的护理，观察两组患者的临床效果，现作出以下研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选我院2014年1月至2015年1月60例肝硬化食管胃底静脉曲张患者为本次试验对象，随机分为30例对照组和30例观察组。对照组年龄46～65岁，平均年龄（55.34±2.46）岁；病毒性肝炎肝硬化24例，自身免疫性肝病肝硬化2例，酒精性肝硬化4例；肝功能A级10例，B级8例，C级12例。观察组年龄45～67岁，平均年龄（56.31± 2.42）岁；病毒性肝炎肝硬化23例，自身免疫性肝病肝硬化3例，酒精性肝硬化4例；肝功能A级11例，B级9例，C级10例。两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均在内镜下注射硬化剂，对照组采用常规的护理配合，术前进行常规检查，禁食12 h，禁水6 h，密切监测患者的生命体征，给予吸氧，常规泵入微量生长抑素以使门静脉压降低。

观察组则进行综合性的护理，护理人员要加强患者的心理护理，在术前与患者进行沟通，让患者了解手术治疗的效果和安全性，以及可能会出现的并发症、手术的费用，让患者减轻心理压力，全力配合手术。在术中加强配合，指导患者配合吞咽，如果出现呕吐，让患者进行深呼吸，防止误吸。在术后给予患者饮食上的指导，在术后一天后如果患者无出血可以进食流食，再根据患者病情的好转逐渐给予半流质饮食。保持大便通畅，如果患者便秘可给予通便药物。肝硬化食管胃底静脉曲张常见出血、感染、食管后部疼痛、食管狭窄等并发症，护理人员要向其解释并发症发生的原因，给予对症治疗。加强患者的健康宣教，嘱患者按照医嘱用药，定期来复查；平时养成良好的作息习惯和饮食习惯，保护肝脏，减少刺激和粗糙食物对食管胃底静脉的损伤。

1.3 观察指标：观察两组患者3个月的出血情况和护理满意度，满意度=（满意+一般）/总数×100%。

1.4 统计学处理：统计学软件采用SPSS18.0进行数据分析，用（x-± s）表示计量资料，并用t检验，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示[3]。

2 结 果

2.1 出血情况：术后3个月，观察组的出血率为3.33%，对照组为20.00%，两组具有显著差异，P＜0.05。

2.2 护理满意度：观察组的护理满意度为90.00%，其中满意17例（56.67%），一般满意10例（33.33%），不满意3例（10.00%）；对照组护理满意度为66.67%，其中满意9例（30.00%），一般满意11例（36.67%），不满意10例（33.33%），两组具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

肝硬化食管胃底静脉曲张临床上一般采用的是在内镜下注射硬化剂的治疗方法，该方法疗效显著，再次出血率低。但是患者在术中的配合程度以及术后的自我保健对手术治疗效果是有一定影响的，因此临床护理工作也是提高手术效果、促进患者康复的必要过程[4-5]。本次实验中，给予部分患者综合性护理干预，能够减轻患者不必要的担心和忧虑，保持平和的心态，促进治疗依从性的提高；其次，在术中加强配合和指导，能够缩短手术时间，减少患者的痛苦；在术后给予饮食干预和并发症护理，能够让患者养成良好的饮食习惯，并减少对并发症的恐慌和手术不成功的担心，对促进患者康复有着重要的意义。在该实验中，对患者进行三个月的随访，观察组的出血复发率明显低于对照组，且护理满意度高，说明综合护理干预能够大大提高肝硬化食管胃底静脉曲张患者的治疗效果，有很高的临床价值。

[1]刘玉梅,刘冰,徐淼.饮食管理在无痛胃镜下套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的应用[J].吉林医学,2013,34(16):3263-3264.

[2]刘恕瑶.内镜下硬化剂联合人体组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血护理[J].中外健康文摘,2013,10(30):310-311.

[3]刘旭霞,谭连.内镜下硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张30例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(19):73-74.

[4]周永芳,胡秀英.内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的护理[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(12):7413.

[5]谭庆红,严健芬,钟运莲,等.聚集解决护理模式预防肝硬化食管胃底静脉曲张患者再次出血的效果观察[J].海南医学,2015,26(1): 145-147.

R473.5

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1671-8194（2017）04-0255-01