推拿治疗小儿肌性斜颈

唐 华 杨向红

(湖南省长沙市第八医院，湖南 长沙 410010)

·按摩导引·

推拿治疗小儿肌性斜颈

唐 华 杨向红

(湖南省长沙市第八医院，湖南 长沙 410010)

小儿肌性斜颈；推拿；按摩；牵引；热敷；点穴

小儿肌性斜颈特指一侧胸锁乳突肌因纤维性挛缩所致的斜颈。斜颈产生多与分娩时损伤有关，如臀位产和胎位不正，造成颈部胸锁乳突肌受压，动脉管腔栓塞不通，而致肌肉发育不良；或出现水肿、炎症使肌细胞退化，产生纤维变性，最终被结缔组织代替，而造成挛缩。

小儿斜颈主要症状：①头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转。②患侧胸锁乳突肌紧张，或出现挛缩、增粗、变硬等变化。③患侧胸锁乳突肌上可触及肿块(卵圆形或条索状)，质地或软或硬，常位于胸锁乳突肌中下段。④颈椎向患侧旋转及健侧侧弯受限。

在早期对小儿斜颈进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以治愈，以下介绍几种推拿手法。

1.按摩治疗[1]：施术者在患儿身后，一手扶于患儿头顶，另一手拇指按揉患儿患侧肩上斜方肌和肩胛内侧，其余四指拨揉胸锁乳突肌、弹拨胸锁乳突肌下段。推、摩、揉患侧肩臂、颈项部时，手法应轻柔，忌用暴力，手腕关节放松，以免造成新的损伤。最后用拔伸法，拔伸时施术者仍在患儿后方，两掌放于患儿双肩上，掌尖翘起，掌心相对，五指均匀分开，指尖抵住枕颞部小缘，缓缓上顶直至肌肉拉直，持续1 min左右，缓缓放松，拔伸3～5次，然后捏、揉、拿颈肩背。

2.手法牵引加按摩[2]：①揉法：患儿肩部垫高，施术者捧住患儿面部，用拇指指腹放于胸锁乳突肌肿块部位，上下揉动或旋转，带动皮下组织和筋膜滑动，揉50～100次。②提拿：用拇指和食指沿胸锁乳突肌由上至下提拿3～5次。同时用拇指摩动3～5 min。③拔伸牵引：患儿头部伸出床外，施术者双手捧住患儿面部将其头部向健侧侧屈，直至耳郭能触及患儿肩部。助手拇指放在双侧腋窝下，四指按住肩峰，向相反方向用力。重复10次，每次维持1 min，注意施术者用力不可过大。④旋转：双手固定患儿头部及颈部，使其矢状面旋向患侧，患侧面部能贴到床面，保持动作30 s，重复10次。

3.推拿加热敷[3]：①推拿：患儿取仰卧位，施术者用婴儿爽身粉涂于患侧，然后在患侧的胸锁乳突肌施推揉法5 min，先行放松，再拿患侧胸锁乳突肌8 min提拿肿块手法不宜重，但若已形成条索状手法稍重。②牵拉：待局部有微微发热感，施术者一手固定患侧肩部，另一手将患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，手法切记柔和，逐渐牵拉伸展患侧胸锁乳突肌，反复8～15次，牵拉后再在患侧颈部施用推揉法约1 min左右即可。③治疗要点，一看斜，二摸块。每日1次，每周5次。10次为1个疗程。局部配合中药湿热敷，中药组成为：桃仁、红花、血竭、芒硝、郁金、木香、伸筋草各10 g，苏木、桑枝、木瓜各15 g，以上药物用冷水浸泡30 min，第一次煎沸30 min，以后煮沸即可，敷于患侧胸锁乳突肌，每次20 min，至局部发红即可，每日1～2次。

4.点穴推拿[4]：患儿坐卧于家长怀中，施术者坐于患侧，以滑石粉为推拿介质。①施术者以拇指用轻快、柔和的手法点按患侧阳陵泉、外关、天宗、天柱、风池、翳风各10次。②施术者以拇指弹拨患侧胸锁乳突肌起止点处2 min，力度适中，继以拇指、食指、中指自乳突至胸锁骨交界处揉、捻、拿患侧胸锁乳突肌5 min。③施术者以拇指、食指、中指按揉、提拿、弹拨肿块处，手法交替操作15 min。④点按颈部夹脊穴并项后大筋3 min。⑤牵拉胸锁乳突肌，然后施术者一手扶患儿肩部，另一手扶患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉伸患侧胸锁乳突肌，反复进行10次。然后施术者一手放于患儿枕部，另一手放于下颌部，两手相对用力使患儿下颌向患侧旋转，同时使下颌上扬30°，幅度由小渐大，不可超出生理范围，反复操作10次。⑥最后拿捏患侧斜方肌，轻拿肩井穴2 min。整个手法操作30 min左右，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3 d。

以上是几种常用的小儿斜颈按摩推拿治疗，其中包含了三步推拿法和四步推拿法等。注意所有的步骤都要先按摩放松患侧，再提伸颈部，最后向健侧旋转。

[1]魏建安,张影,刘晓英.按摩治疗小儿斜颈30例[J].陕西中医,2002,23(9):836.

[2]杨见辉,陈竹,龚琴,等.手法牵引与按摩治疗小儿先天性肌性斜颈[J].中国民族民间医药,2010,19(15):148.

[3]姚紫红.手法加热敷治疗小儿肌性斜颈46例[J].陕西中医,2008,29(5):537-538.

[4]王恩乐,师彬.点穴推拿治疗小儿肌性斜颈48例临床观察[J].按摩与康复医学,2012,3(27):77-78.

2016-10-14)