安宫黄体酮用于药物流产后不规则阴道出血的治疗效果初评

刘凤梅

（辽宁省锦州市义县妇幼保健院，辽宁 锦州 121100）

安宫黄体酮用于药物流产后不规则阴道出血的治疗效果初评

刘凤梅

（辽宁省锦州市义县妇幼保健院，辽宁 锦州 121100）

目的评价安宫黄体酮用于药物流产后不规则阴道出血的治疗效果。方法选取2013年6月至2015年7月我院收治的85例药物流产后不规则阴道出血患者作为观察目标，按照随机数表法分为参照组（n=42）和研究组（n=43），参照组患者给予益母草颗粒治疗，研究组采用安宫黄体酮治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组止血效果显著优于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；参照组阴道出血时间明显长于研究组，差异存在显著性统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者的HGG检测结果，未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；研究组子宫内异常回声消失率与参照组子宫异常回声消失率进行对比，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论安宫黄体酮用于药物流产后不规则阴道出血的治疗效果显著，可有效缩短患者阴道出血时间，提高生活质量，值得临床采纳和全面推广。

不规则阴道出血；安宫黄体酮；药物流产

目前，药物流产已经成为临床应用率较高的一种规定时间内终止妊娠的手段，其不仅简单方便，而且无创安全性高，可有效缓解患者对流产产生的不良心理。在临床妇产科之中，药物流产之后阴道规则出血的现象比较常见，长时间原因不明的阴道出血对患者生活质量造成了很大的困扰，也增加了泌尿系统感染的发病概率[1]。就目前而言，临床方面主要采用清宫手术进行治疗，但此种治疗方式对患者身体和精神等方面造成的伤害不容忽视，而且在治疗之后并发症发生率较高，延长治疗时间，增加医疗费用。本文选取我院收治的85例药物流产后不规则阴道出血患者作为观察目标，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年6月至2015年7月我院收治的85例药物流产后不规则阴道出血患者作为观察目标，将典型的宫颈残留和其他内科合并症患者排除本次研究。患者年龄在22～35岁，平均年龄（26.5±3.1）岁，孕周在8～16周范围内，平均孕周（10.5±1.8）周，阴道出血时间15～40 d，平均阴道出血时间（25.6±2.4）d。按照随机数表法分为参照组（n=42）和研究组（n=43），将两组患者的一般资料录入统计学数据，未表现出明显统计学差异（P＞0.05），可进行比较。全部患者均知晓此次研究的目的，并签署相关知情同意书。

1.2 方法：两组患者入院之后，医护人员立即采取常规的对症治疗措施，针对贫血患者给予抗贫血治疗，及时采用抗生素进行常规消炎治疗。在此基础上，参照组患者给予益母草颗粒（国药准字Z37021489，山东仙河药业有限公司）治疗，服用方法：每次1袋，每天2次，采用开水冲服的方式，连续治疗1周。研究组采用安宫黄体酮治疗，服用方法：每天1次，每次10 mg，连续治疗1周的时间。

1.3 观察指标：对两组患者的阴道出血时间、HGG检测结果、止血效果、子宫内异常回声情况进行观察，同时做好相关数据记录工作。

1.4 统计学分析：应用统计学软件包SPSS19.0处理实验得到的相关数据，将所有计量资料均选择（x-±s）进行表示，使用t检验组间计量资料的比较，使用百分率（%）表示计数资料，其组间对比需要进行χ2检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的阴道出血时间和止血效果：参照组阴道出血时间（13.79±1.60）d明显长于研究组（2.53±0.41）d，差异存在显著性统计学意义（P＜0.05）；参照组42例患者中，3 d内停止阴道出血者7例（16.7%），4～21 d停止阴道出血者20例（47.6%），延伸至下次月经之后停止阴道出血者15例（35.7%）；研究组43例患者中，3 d内停止阴道出血者16例（37.2%），4～12 d停止阴道出血者18例（41.9%），停药之后停止阴道出血者9例（20.9%）。研究组止血效果显著优于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；

2.2 对比两组患者的HGG检测结果：参照组42例患者中HGG检测结果呈现弱阳性者10例（23.8%），32例（76.2%）HGG检测结果呈现阴性；研究组43例患者中HGG检测结果呈现弱阳性者12例（27.9%），31例（72.1%）HGG检测结果呈现阴性；对比两组患者的HGG检测结果，未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 对比两组患者子宫异常情况：两组患者治疗前子宫异常回声情况对比，无明显统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组43例患者中，仅有5例（11.6%）依然存在子宫内异常回声情况，但参照组42例患者中有16例（37.2%）存在子宫内异常回声情况，研究组子宫内异常回声消失率与参照组子宫异常回声消失率进行对比，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

就目前而言，药物流产这种早期终止妊娠方法在临床之中已经得到广泛应用，且成功率较高，在一定程度上改变了人工流产带给患者的负面影响，也降低了并发症发生率，避免了人流对女性生殖系统造成的严重损伤现象，对年龄较小的女性来说，舒缓了其因恐惧流产而出现的负面心理[2]。虽然药物流产为女性早期终止妊娠带来了一定的优势，但是大多数患者在药物流产之后的半个月时间段内都会出血阴道不规则流血的情况，延续时间较长，出血量也比较大，部分病情严重的患者甚至需要住院接受侵入性治疗。分析药物流产之后患者出现阴道不规则流血的原因，主要是与因为药物流产之后明显减慢了患者HGG下降速度，除此之外，雌性激素的上升速度和子宫绒毛膜脱落速度都受到了很大的影响，这也是导致患者阴道出血时间较长的原因之一，内分泌不协调或者内分泌发生紊乱对子宫内膜修复速度造成了不利影响，这是导致血流量过大的原因[3]。

米索前列醇与米非司酮联合使用是临床治疗阴道不规则出血的常用方法，但患者在完成治疗之后很可能出现阴道异常出血的情况，而药物终止妊娠不彻底、子宫收缩力欠缺、子宫内膜修复存在障碍以及药物流产之后导致的继发感染等与之密切相关。针对出血时间较长的患者，临床常采用清宫术进行治疗，但清宫术治疗过程中对子宫内膜甚至肌层会造成较大的损伤，附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症的发病率也随之升高，甚至会造成输卵管粘连不同的情况，进而导致不孕，严重影响患者的正常生活[4]。

安宫黄体酮是治疗阴道不规则出血的常用药，目前在临床之中得到广泛使用，其可有效促进子宫内膜修复，部分患者在停药之后出现的微量出血现象主要是因为在子宫内膜脱落过程中，未同时排除干净残留的凝血，彻底排除残留物和流血，有效避免了残留物排出不净采取刮宫或者应用清宫术的情况。所以，采用安宫黄体酮治疗药物流产后阴道不规则流血，可有效替代临床手术刮宫治疗方法，且止血迅速，降低其他并发症发生率，使用起来简单方便，患者治疗依从性良好[5]。

本次实验结果显示，研究组止血效果、宫内异常回声消失率及阴道出血时长均显著优于参照组（P＜0.05）；两组HGG检测进行比较，无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），由此我们可以知道，安宫黄体酮针对药物流产引起的阴道不规则出血具有良好的止血效果，缩短阴道出血时间，降低药流并发症发生率，还能在一定程度上改善机体状态，治愈速度较快，可缓解患者疼痛情况，提高其治疗依从性。但是在为患者进行治疗的过程中，要综合考虑患者的实际情况和病情需要，对药物剂量进行适当的调整，减少不良反应，提高整体治疗效果。

综上所述，安宫黄体酮用于药物流产后不规则阴道出血的治疗效果显著，可有效缩短患者阴道出血时间，提高生活质量，值得临床采纳和全面推广。

[1]晋晓宏.安宫黄体酮用于药物流产后不规则阴道出血的效果观察[J].海南医学,2012,23(16):87-88.

[2]曹杏欢.安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的疗效分析[J].中国当代医药,2012,19(27):70.

[3]李淑平.安宫黄体酮在药物流产后阴道出血治疗中的应用[J].中国社区医师,2015,20(10):64-65.

[4]李红妹.安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血26例临床分析[J].当代医学,2014,12(28):134-135.

[5]李红.安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血临床分析[J].中国现代药物应用,2014,23(20):94-95.

R714.21

B

1671-8194（2017）04-0164-02