布地奈德福莫特罗粉化吸入联合阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床效果观察

潘 莹

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

布地奈德福莫特罗粉化吸入联合阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床效果观察

潘 莹

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

目的分析布地奈德福莫特罗粉化吸入联合阿奇霉素治疗支气管哮喘临床效果。方法将2014年12月至2015年11月前往我院接受治疗的78例支气管哮喘患者作为观察对象，应用电脑随机的方式分为实验组与参照组各39例。参照组患者应用布地奈德福莫特罗粉化吸入治疗；实验组患者在此基础上联合阿奇霉素治疗。对两组患者的治疗效果、症状改善时间以及复发结果进行对比。结果实验组患者的治疗效果明显优于参照组，差异显著（P＜0.05）；实验组患者的喘息、呼吸困难以及肺部哮鸣音的改善时间明显优于参照组（P＜0.05）；对患者进行为期6～8个月的随访，实验组患者复发率明显更低，差异显著（P＜0.05）。结论布地奈德福莫特罗粉化吸入联合阿奇霉素治疗支气管哮喘能够很好改善咳嗽等症状，提高治疗有效率、并减少复发的可能性，是一种行之有效的治疗方式。

支气管哮喘；布地奈德福莫特罗；粉化吸入；阿奇霉素；临床效果

支气管哮喘属于气道慢性炎症性疾病，在临床中具有较高的发病率，且长期的控制效果较差。该病的主要临床表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘息等，大多在夜间与清晨发病。当前的医学手段针对支气管哮喘主要为药物控制，难以治愈，其中有一部分患者终身带病，对其生活质量构成极大的影响[1]。临床中采取有效的手段缓解症状、预防复发是关键。本文选择布地奈德福莫特罗与阿奇霉素联合治疗，取得了较好的成效，现总结治疗方法与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年12月至2015年11月前往我院接受治疗的78例支气管哮喘患者作为观察对象，所有患者均有咳嗽、胸闷、气促等临床症状吗，满足《支气管哮喘诊断与防治指南》中的相关标准[2]，排除对本组药物过敏的患者。应用电脑随机的方式分为实验组与参照组各39例，实验组中有女性患者15例，男性患者24例；年龄最小的为23岁、最大为72岁，平均为（63.8±9.4）岁。参照组39例患者中有女性患者16例，男性患者23例；年龄最小的为21岁、最大为75岁，平均为（64.8±9.7）岁。两组患者的基线资料差异小，无明显统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者在入院之后采取常规的解痉、平喘、维持水电解质平衡等常规治疗。参照组39例患者应用布地奈德福莫特罗粉化吸入治疗，具体方法为：使用布地奈德福莫特罗干粉剂（阿斯利康制药有限公司）160 μg，其中含有福莫特罗4.5 μg，早晚给予患者吸入治疗；实验组39例患者在此基础上联合阿奇霉素治疗。使用0.25 g阿奇霉素口服给药，每天1次，服用3 d之后停4 d，循环给药。治疗2个月为1个疗程，对两组患者的疗效进行评价。

1.3 研究指标：①临床疗效：疗效的评价标准为，显效：通过1个疗程的治疗患者的喘息、呼吸困难等临床症状基本消失，肺部哮鸣音消失；有效：1个疗程的治疗后患者的症状和体征均得到明显的好转，偶尔可见咳嗽等症状；无效：治疗1个疗程之后症状与体征没有明显的变化[3]。②症状改善结果：对实验组和参照组患者的喘息、呼吸困难以及肺部哮鸣音的改善时间进行统计和观察。③复发率：对两组患者进行为期6～8个月的随访，了解气管哮喘的复发情况。

1.4 统计学分析：应用统计学软件SPSS17.0对本研究中得到的数据资料进行处理，计数资料（治疗有效率、复发率等）与计量资料（症状改善时间等）分别使用百分比与均数±标准差的形式表示，比较采用卡方值/t值检验。P＜0.05的情况下提示组间差异结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和参照组患者的疗效对比：观察组39例患者中有21例评价为显效（53.85%）、16例评价为有效（41.03%）、仅有2例患者评价为无效（5.13%），治疗有效率为94.97%；参比组39例患者有18例患者评价为显效（46.15%）、14例评价为有效（35.90%）、此外还有7例患者评价为无效（19.44%），治疗有效率为82.05%。实验组患者的治疗效果明显优于参照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 实验组和参照组患者的症状改善时间对比：实验组39例患者的喘息症状改善时间为2～4 d，平均为（2.4±0.6）d；呼吸困难症状改善时间在2～5 d，平均为（2.7±0.4）d；肺部哮鸣音改善时间在2～6 d，平均为（3.5±0.7）d。参照组39例患者的喘息症状改善时间为3～7 d，平均为（3.8±0.9）d；呼吸困难症状改善时间在3～9 d，平均为（4.1± 0.5）d；肺部哮鸣音改善时间在4～7 d，平均为（5.9±0.9）d。实验组患者的喘息、呼吸困难以及肺部哮鸣音的改善时间明显优于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 实验组和参照组患者的复发率对比：对患者进行为期6～8个月的随访，实验组39例患者中有3例患者复发，复发率为7.69%；参照组中有8例患者复发，复发率为20.51%。实验组患者复发率明显更低，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

支气管哮喘是机体炎性细胞及化学递质参与相关的炎性反应性疾病，有较好的控制效果，但是治愈的可能性非常低[4]。布地奈德福莫特罗属于布地奈德与福莫特罗组合的复方制剂，其中布地奈德能够显著增强内皮细胞与平滑肌细胞的稳定性，改善纤毛的清除作用，进一步提高患者的通气功能[5]。该药具有较强的生物活性，通过吸入药物能够穿过细胞膜与细胞浆内的相应受体结合，能够维持较长的血药浓度。除此之外，还有研究发现布地奈德能够显著提高机体的免疫力，通过抑制免疫反应减少过敏活性介质水平的提高，还在一定程度上预防哮喘的发生；福莫特罗属于β2受体激动剂[6]，具有松弛支气管平滑肌的作用。本文中对实验组还联合阿奇霉素进行治疗，作为第二代大环内酯类抗菌药[7]，阿奇霉素不但具有较好的抗菌效果，还能够抑制体内炎性介质的释放，通过口服不会受到胃酸的影响，具有较高的生物利用度和半衰期，显著降低由于支原体等因素引发的哮喘发生率。本文结果显著，联合布地奈德福莫特罗与阿奇霉素的临床疗效明显优于单独应用布地奈德福莫特罗，患者的症状缓解时间更短、随访复发率更低，对于提高疾病治疗效果的意义重大。

参考文献

[1]郝璐,崔丽英.阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗在支气管哮喘治疗中的作用[J].中国医药,2013,8(9):1231-1233.

[2]张艳.阿奇霉素治疗支气管哮喘及对外周血T淋巴细胞功能的影响[J].临床肺科杂志,2013,18(6):1020-1021.

[3]郑美梅,王方剑,岳铁刚,等.阿奇霉素对支气管哮喘患者肺功能及血清结缔组织生长因子的影响[J].中国临床药理学与治疗学, 2013,18(2):194-197.

[4]韩瑶,贾练.阿奇霉素对吸烟支气管哮喘患者气道炎症与生活质量的影响[J].华西药学杂志,2015,30(5):627-628.

[5]朱述阳,嵇桂娟,卢立国,等.阿奇霉素对哮喘大鼠瘦素表达及气道炎症的影响[J].重庆医学,2013,42(8):909-912.

[6]柏翠,李玉山,聂娜娜,等.阿奇霉素对支气管哮喘患儿外周血树突状细胞功能的影响[J].儿科药学杂志,2012,18(7):6-9.

[7]郑美梅,江勇,温武金,等.阿奇霉素对支气管哮喘小鼠气道重构及转化生长因子-β1表达的影响[J].中国医师杂志,2011,13(2):158-161.

R562.2+5

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1671-8194（2017）04-0155-02