小儿秋季腹泻的护理体会

2017-01-15李纳

中国民间疗法 2017年7期

关键词：米汤轮状病毒臀部

李纳

(河南省驻马店市第二中医院，河南驻马店 463000)

小儿秋季腹泻的护理体会

李纳

(河南省驻马店市第二中医院，河南驻马店 463000)

秋季腹泻；小儿；护理

小儿秋季腹泻是临床上较为常见的消化系统疾病，易导致患儿发生水电解质紊乱，严重者甚至导致死亡发生[1]。该病常发生在每年8～12月，其中10～11月为发病最高峰，发病年龄以6～36个月最多见，并易暴发流行，严重影响患儿的生长发育和健康。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。其病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒。轮状病毒是我国秋季小儿腹泻最主要的致病病原体，现尚无针对轮状病毒的特效药。2014年8月—2014年12月我科对106例秋季腹泻患儿进行护理干预，效果良好，现报道如下。

一般资料

160例患儿年龄≤3岁；急性起病，腹泻病程在5 d内；每日大便次数≥4次，呈水样或蛋花样，大便常规无脓血便；伴中等以下发热49例，呕吐48例，轻度脱水51例，中度脱水7例；住院天数最短2 d，最长15 d。

护理

1.密切观察病情。护理人员首先观察患儿大小便及呕吐物的性质、次数、量及时间，及时报告医生，有利于医生对患儿病情进行良好而准确的判断。

2.做好床边隔离。小儿秋季腹泻易引起流行，必须预防院内感染，接触每个患儿前后必须洗手，毛巾、尿布、衣物、玩具及便器应分类消毒，管理好粪便及呕吐物。尿布高温消毒，室内紫外线空气消毒，奶瓶、碗勺等应煮沸数分钟后使用，以免交叉感染。

3.饮食护理。短期禁食(6～8 h)以减轻胃肠负担，可口服少量温热的5%葡萄糖氯化钠溶液。母乳喂养患儿，先喂少量温开水，再喂少量母乳，每次喂5～8 min，间隔5～6 h喂食1次，5～7 d后恢复正常哺乳。人工喂养患儿，可喂少量米汤，逐渐采用米汤稀释牛奶，按1∶1的比例混合喂养，开始时每日3～4次，后酌情增加次数，减少米汤量，增加奶量，直到正常。逐渐增加高蛋白、高营养、易消化食物，忌辛辣、油腻类食物。

4.加强臀部护理。患儿大便次数多，易引起臀红，所以要勤换尿布，选用柔软、吸水性强的尿布，保持臀部皮肤清洁，肛门及周围皮肤每次便后用温水擦洗。发红处可涂擦复方曲安奈德乳膏或鞣酸软膏，并按摩片刻，促进局部血液循环。有臀部皮肤破损者暴露臀部，用红外线灯照射以保持干燥，并涂1%龙胆紫和四环素软膏[2]，或者肛周涂以1～2滴食用香油，每日数次。

5.加强口腔护理。患儿常有呕吐、进食少，口腔易干燥及不洁，细菌易在口腔内繁殖，常伴有口腔炎，鼓励患儿多饮温开水，保持口腔清洁湿润，对年龄较小的婴幼儿应加强口腔护理，保持口腔清洁，如有鹅口疮，可用2%碳酸氢钠清洗后涂制霉菌素。

6.注意保暖。小儿应随天气的变化而增减衣物，适当用热盐包(可多包几层毛巾以防止烫伤)放在患儿腹部进行热敷，以减轻疼痛。

7.及时补充水分。腹泻常常伴随脱水，所以在腹泻期间，一定要适量补充水分，可口服大量的5%葡萄糖氯化钠溶液，促进血液循环正常运行和大肠蠕动。

8.做好宣教。向患儿家属详细讲解小儿腹泻的诊断、治疗、预防知识，避免患儿出院后腹泻再次复发[3]。介绍此病的病因、病程、预后，培养良好的卫生习惯，提倡母乳喂养，适量添加辅食，加强营养，多晒太阳，增强体质。

预防

主要预防措施有以下几个方面。①提倡母乳喂养：避免在夏季断乳及改变饮食种类。合理添加辅食，加强营养，饮食勿过饱，勿进食难消化的食物。②讲究卫生：小儿及看护人都应养成饭前便后洗手的好习惯，食具要定时消毒，小儿的衣被要勤更换。③勿滥用抗生素：防止菌群失调而导致肠炎。④环境卫生：室内空气新鲜流通，温湿度适宜，多晒太阳增强体质，预防感冒。