中药配合电针及超短波综合治疗膝关节骨性关节炎70例

王世雄 左晓峰

(湖北省宜都市中医医院，湖北 宜都 443300)

中药配合电针及超短波综合治疗膝关节骨性关节炎70例

王世雄 左晓峰

(湖北省宜都市中医医院，湖北 宜都 443300)

膝关节骨性关节炎；中药疗法；电针疗法；超短波疗法

膝关节骨性关节炎为临床常见的慢性退行性骨关节病，是引起膝关节疼痛的主要原因之一,不仅危害中老年人的身体健康，而且严重影响中老年人的生活质量。近年来，笔者采用中药配合电针和超短波综合治疗膝关节骨性关节炎患者70例，取得了较好疗效，现报道如下。

一般资料

本组70例患者中，男28例，女42例；年龄40～78岁；病程最短1个月，最长5年。诊断标准：参照中华医学会骨科学分会2007年制定的《骨关节炎诊治指南》中膝关节骨性关节炎诊断标准。①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片(站立或负重位)显示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节缘骨赘形成；③关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2 000个/mL；④中老年患者(≥40岁)；⑤晨僵≤30 min；⑥活动时有骨摩擦音(感)。

治疗方法

1.中药治疗：自拟健骨通痹方。组方：独活15 g，熟地黄15 g，续断15 g，仙灵脾12 g，鹿衔草12 g，桑寄生15 g，白芍20 g，木瓜15 g，骨碎补12 g，威灵仙10 g，怀牛膝15 g，土鳖虫10 g，鸡血藤15 g，甘草6g。每日1剂，水煎，分3次口服。

2.电针治疗：取膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、足三里等穴，进针得气后接G6805型电针仪，连续波，通电30 min，每日1次。

3.超短波治疗：用汕头产DL-C-M型超短波治疗仪，功率200 W，频率27.12 MHz，剂量为微热量，将2个20 cm×30 cm电极对置于膝关节，每次15 min，连续波形，每日1次。

以上治疗以7次为1个疗程。连续治疗2个疗程以上统计疗效。

治疗结果

1.疗效评定标准：临床治愈为膝关节疼痛、肿胀消失，功能活动正常；好转为膝关节疼痛、肿胀明显减轻，功能活动较前改善；无效为治疗前后临床症状和关节功能无明显改善。

2.结果：临床治愈32例，好转35例，无效3例，总有效率为95.7%。

典型病例

患者，男，61岁。2013年9月12日因右膝关节反复疼痛发作3个月来我科就诊。自诉右膝关节疼痛反复发作3个月余，上下楼梯时及劳累后疼痛加重，关节屈伸不利。查体：右膝关节周围有明显的局限性压痛点，膝关节轻度肿大。右膝关节MRI检查：右膝关节骨质增生，右膝关节内侧半月板损伤，关节腔及髌上囊积液。诊断为膝关节骨性关节炎，予以上述中药内服及电针、超短波治疗15 d，临床症状缓解。

讨论

膝关节骨性关节炎属中医学“膝痹”范畴，中医认为肾主骨，本病的发生以肾精亏虚为本，还与外邪侵袭、劳损过度、外伤等有关。其病机为肝肾不足，筋骨不荣，兼外邪侵袭，跌仆劳损致经络痹阻、气血不通发为本病。自拟健骨通痹方具有滋补肝肾、强筋壮骨、活血通络的功效，加上电针膝眼、阳陵泉、足三里、血海、梁丘诸穴，直达病所，疏通局部经络气血，达到标本兼治的目的。

西医学认为，膝关节骨性关节炎以软骨退行性变为主，累及骨质及滑膜、关节囊以及关节其他结构，属慢性炎症，其病因目前虽然尚未完全明了，但是与年龄偏大、体型肥胖、气候寒湿、外伤受损等因素密切相关，主要表现为膝关节疼痛、肿胀畸形、行走不利和屈伸功能障碍。治疗的目的是消炎，止痛，消肿，减少增生骨质周围软组织的慢性渗出，改善关节功能活动，减少关节损伤因素，防止病变的进一步发展。超短波治疗仪是利用电容式电极所发出的高频电场电能进行治疗的理疗仪器，治疗时产生的高频电磁波可深达肌肉、骨骼组织，对骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性炎症有较好的疗效。高频电磁波的热效应也可使血管扩张、血液循环增强，使神经肌肉组织的营养代谢旺盛，降低感觉神经的兴奋性和肌肉、纤维结缔组织的张力，从而达到减轻水肿、消除炎症、止痛和缓解肌紧张、恢复运动功能的作用。临床中，笔者发现应用超短波治疗对于消除膝关节腔少量积液也有显著作用。综上所述，应用中药、电针和超短波综合治疗对膝关节骨性关节炎具有很好的治疗作用，而且简便易行，无明显毒副作用。

2016-10-08)