颅脑外伤气管切开患者持续气道湿化的护理

孙雪莲

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

颅脑外伤气管切开患者持续气道湿化的护理

孙雪莲

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的观察气管切开颅脑外伤患者，并给予持续气道湿化护理，分析气道湿化的效果。方法在统计学原理指导下选取78例符合条件的颅脑损伤患者为研究对象。并在随机数表法的指导下将其分为例数均等的对照组和观察组。在接受相同治疗措施的基础上，给予对照组间断性的气道湿化护理，观察组予以持续性的气道湿化护理。对比两组患者临床护理效果。结果护理结果表明，在比较两组患者发生刺激性咳嗽、肺部感染、气道黏膜出血的时候，发现观察组发生率要低于对照组，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时，对照组患者血氧饱和度与氧分压均低于观察组，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论颅脑外伤患者，实行气管切开治疗的时候，给予持续性气道湿化护理措施，能够达到良好的临床效果，有效减少肺部感染的发生，可在临床上推广应用。

颅脑外伤；气管切开；气道湿化

在神经外科中，颅脑外伤是一种常见的疾病[1]。该种疾病非常危急，严重影响患者的生命安全。在出现颅脑外伤的时候，患者的吞咽反应能力明显降低，同时还会伴随呕吐、窒息以及肺部感染等不良反应情况，导致病情持续性发展。在患者病情危急的时候，必须切开患者气道来改善其通气状态[2]。但气管切开后，肺部与外界就会保持相通的状态，致使上呼吸道失去加湿与湿化的作用，同时细菌非常容易进入到肺部组织，引发肺部感染、肺不张以及痰多等并发症[3]。因而，在湿化处理中的护理非常重要。本文在统计学原理指导下选取78例符合条件的颅脑损伤患者为研究对象。观察气管切开颅脑外伤患者，并给予持续气道湿化护理，分析气道湿化的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在统计学原理指导下选取我院一段时期内符合条件的颅脑损伤78例患者为研究对象。其中男46例，女32岁，患者年龄为10～77岁，平均年龄为（38.3±4.8）岁。所有患者中交通车祸伤45例，硬物击打伤10例，高处坠落伤14例，其他致伤因素9例。将所有患者分为例数均等的对照组和观察组。两组患者基础性资料并无差异，可作为对比试验进行对比。

1.2 方法。对照组：该组患者采取气管切开，在此期间实行间断气道湿化。一次性注射器内抽取湿化液20 mL，湿化由0.9%氯化钠溶液500 mL与α-糜蛋白酶50 mg、10 mg地塞米松8万U，定时、间断的滴注。每隔半小时再患者的吸气末时沿导管壁环缓慢向气管注入湿化液4 mL。吸痰前后根据患者的痰液与黏稠情况注入2 mL湿化液。

观察组：该组患者实行持续性气道湿化护理。即准备250 mL生理盐水、8万U庆大霉素、1000 U糜蛋白酶、30 mg盐酸氨溴索配置成湿化液。使用输液泵根据静脉输液的方法排气后，使用无菌剪刀剪掉头皮针头，输液器末端与氧气末端均使用胶布进行固定。将湿化与供氧的合二为一插入气管套管中，湿化管应略微长于输氧管2 cm，有助于湿化。输液速度应调节至4～10 mL/h。在痰液黏稠的时候，可适当加快速度。根据患者病情，每天的湿化量应控制在220 mL。同时也可根据患者痰培养加药物敏感实验的结果，适当使用抗生素。在此过程中，护理人员应协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，同时护理人员应及时进行吸痰处理。

1.3 统计学分析：本次实验活动期间所需数据都利用SPSS17.0进行处理，且在数据处理后使用t检验原理对比数据，资料比中产生的数据使用χ2来验证，在验证数据P＜0.05后，就表明数据具有统计学意义。

2 结 果

结果表明，对照组患者气道黏膜出血、刺激性咳嗽、肺部感染发生率均低于对照组，即观察组患者气道黏膜出血、刺激性咳嗽、肺部感染发生率分别为7.7%、5.1%以及5.1%，对照组患者气道黏膜出血、刺激性咳嗽、肺部感染发生率分别为25.6%、17.9%以及23.1%，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时，观察组患者氧分压与血氧饱和度均高于对照组，即观察组患者氧分压与血氧饱和度分别为（96.8±3.9）%与（12.6±1.5）kPa，对照组患者氧分压与血氧饱和度分别为（90.3±6.3）%与（8.2±2.9）kPa，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

对于颅脑外伤患者而言，在采取气管切开治疗的时候给予气道护理管理具有一定的必要性。但是各项操作均必须保证无菌[4]。做好气道湿化工作，并掌握正确的吸痰技术。在此过程中，护理人员根据患者的实际情况做好吸痰护理，同时做好病房空气消毒与基础性护理措施，可有效减少患者肺部感染的发生，有助于改善患者的缺氧状态，同时促进患者神经功能的恢复。对该类患者实行相应的护理措施具有必要性[5]。

在本次研究活动开展的过程中，在统计学原理指导下选取78例符合条件的颅脑损伤患者为研究对象。并在随机数表法的指导下将其分为例数均等的对照组和观察组。在接受相同治疗措施的基础上，给予对照组间断性的气道湿化护理，观察组予以持续性的气道湿化护理。对比两组患者临床护理效果。护理结果表明，在比较两组患者发生刺激性咳嗽、肺部感染、气道黏膜出血的时候，发现观察组发生率要低于对照组，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时，对照组患者血氧饱和度与氧分压均低于观察组，数据符合统计学差异（P＜0.05）。由此可见，持续湿化护理的重要性。在气管切开后，患者上呼吸道德加温与加湿功能失调。一旦气管切开，将会导致患者失去水分。因此，对该类患者必须予以充分的湿化才可预防并发症的发生[6]。临床实践表明，持续性湿化操作较为简便，可准确、缓慢、匀速的将湿化液滴入患者呼吸道，湿化效果稳定，且不容易被污染，可提高气道湿化的安全性与有效性。同时还可减少刺激性咳嗽的发生，降低肺部感染。在实行持续性气道湿化处理的时候，护理人员应当特别注意持续湿化的速度不宜过快，否则可能引起急性肺水肿。同时湿化处理必须严格无菌操作。护理人员湿化处理期间需要时刻观察患者的湿化效果，调整湿化滴入气道的量与次数[7]。

综上所述，颅脑外伤患者，实行气管切开治疗的时候，给予持续性气道湿化护理措施，能够达到良好的临床效果，有效减少肺部感染的发生，可在临床上推广应用。

[1] 李育苏,谭丽萍.重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2012,24(21):1981-1982.

[2] 李庭玉.重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因分析与护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,12(92):890.

[3] 戴晴霞.氧气喷射雾化吸入爱喘乐、备劳特治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察及护理体会[J].医学理论与实践,2012,17(4):464-465.

[4] 陈铭锦,毛剑旻.喘乐宁和爱喘乐高频雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作期疗效观察[J].中华当代医药,2012,13(3):59.

[5] 黄少华,施秀清,何舒杰,等.喘乐宁、爱喘乐联合雾化吸入佐治婴幼儿哮喘急性发作疗效观察[J].海峡药学,2012,13(3):84-85.

[6] 吴丽艳.重型颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳护理措施探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,13(4):142-143.

[7] 谢卫红.颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的相关因素分析及护理[J].中国基层医药,2012,20(6):892-893.

R473.74；R473.6

B

1671-8194（2017）16-0253-02