综合护理对老年患者TURP术后并发症及患者焦虑状况的影响

汤红霞

（桐乡市第一人民医院泌尿外科，浙江 桐乡 314500）

综合护理对老年患者TURP术后并发症及患者焦虑状况的影响

汤红霞

（桐乡市第一人民医院泌尿外科，浙江 桐乡 314500）

目的探讨综合护理对前列腺增生经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of the prostate，TURP）老年患者术后并发症及患者焦虑状况的影响。方法选择丽水桐乡市第一人民医院泌尿外科2013年7月至2016年6月住院治疗的老年前列腺增生行TURP患者184例，按照随机数字法分为综合护理组和对照组，对照组患者给予常规护理，综合护理组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预。收集患者临床资料，评价干预前后患者的生活质量、焦虑和抑郁状况。结果干预后，综合护理组和对照组QOL评分[（2.98±0.67）分、（4.02±0.93）分]均低于干预前[（5.21±1.13）分、（5.19±1.08）分]（P＜0.05），综合护理组QOL评分低于对照组（P＜0.05）；综合护理组患者住院时间、留置导尿时间、膀胱冲洗时间[（7.58±1.67）d、（5.57±1.53）d、（40.88±8.23）h）]均短于对照组[（8.62±1.75）d、（6.39±1.62）d、（46.21 ±8.43）h）]（P＜0.05）。结论综合护理能够降低前列腺增生TURP老年患者术后并发症的发生，改善患者生活质量和焦虑、抑郁状况。

综合护理；老年；经尿道前列腺电切术；并发症；焦虑

良性前列腺增生的发病率随着人口的老龄化而不断上升，TURP是老年良性前列腺增生首选的手术方式，具有恢复快、痛苦小、创伤小、安全性高等优点，适合在有心脑血管并发症及老龄患者中应用[1-2]。但TURP术后容易出现并发症，影响患者的生活质量，因此临床上对TURP术后并发症的研究越来越重视；TURP患者术后经历一些了的护理和治疗，在一定程度上对患者的心理和生理造成影响，使患者容易产生焦虑情绪。因此TURP术后护理具有重要意义[3-4]。本文对综合护理对老年患者TURP术后并发症及患者焦虑状况的影响进行研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择桐乡市第一人民医院泌尿外科2013年7月至2016年6月住院治疗的老年前列腺增生行TURP患者184例，按照随机数字法分为综合护理组和对照组，每组92例。对照组患者给予常规护理，综合护理组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预。两组患者年龄、病程、最大尿流量、国际前列腺症状评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法：干预方法：对照组给予常规护理，包括加强尿道口护理、膀胱冲洗，加强生命体征监测，遵医嘱执行治疗等。综合护理组在常规护理的基础上给予综合护理，包括入院后检测生命体征、嘱患者按时服药等一般护理；手术前对患者进行健康教育和心理护理，让患者充分了解前列腺增生及TURP手术的相关知识，消除患者紧张焦虑情绪，增加患者信心；术前嘱患者进行卧位及膀胱截石位排便等锻炼；术中对患者进行心理干预，缓解患者的焦虑紧张情绪；术后进行生命体征监测、定期翻身拍背、避免用力排便等一般护理；术后预防并发症护理：保持尿管通畅、持续膀胱冲洗、调节膀胱冲洗速度、进行膀胱训练和盆底肌训练，减少尿失禁的发生；术后进行排尿训练，早期下床，及时拔出尿管，禁性生活1个月等。

资料收集：收集患者的住院时间、留置导尿时间、膀胱冲洗时间及暂时性尿失禁、尿道狭窄、继发性出血、膀胱痉挛等术后并发症等临床资料。分别于干预前和干预后（出院时）患者的生活质量、焦虑和抑郁状况进行评价。

生活质量QOL评分：根据对以后生活中伴有现在的排尿症状是否满意分为7个等级，共6分，高兴、满意、大致满意、还可以、不太满意、苦恼、很糟分别为0、1、2、3、4、5、6分。

患者焦虑和抑郁状况评价：焦虑采用焦虑自评量表（SAS）进行评价；抑郁采用抑郁自评量表进行评价。

1.3 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，取P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后生活质量评分比较：干预后，综合护理组和对照组QOL评分[（2.98±0.67）分、（4.02±0.93）分）]均低于干预前[（5.21±1.13）分、（5.19±1.08）分）]（P＜0.05），综合护理组QOL评分低于对照组（P＜0.05）；干预前，综合护理组和对照组QOL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者住院时间、留置导尿时间、膀胱冲洗时间比较：综合护理组患者住院时间、留置导尿时间、膀胱冲洗时间[（7.58±1.67）d、（5.57±1.53）d、（40.88±8.23）h）]均短于对照组[（8.62±1.75）d、（6.39±1.62）d、（46.21±8.43）h）]（P＜0.05）。

2.3 两组患者TURP相关并发症比较：综合护理组术后暂时性尿失禁、尿道狭窄、继发性出血、膀胱痉挛的发生率（1.1%、1.1%、4.3%、10.9%）均低于对照组（3.3%、5.4%、10.9%、20.7%），但差异无统计学意义（P＞0.05），综合护理组术后总并发症发生率（17.4%）低于对照组（40.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

综合护理干预是以现代护理观念为指导的一种新型的护理模式，综合护理除了关注患者自身的护理外，还比较关注患者所处的环境、以及物理因素和心理状态对疾病的影响；综合护理在常规护理的基础上，比较注重患者并发症的防护和患者的心理支持，患者并发症得到及时防护和护理及心情舒畅均有利于提高术后患者的恢复效果。综合护理干预在多种疾病中取得较好效果，王惠等研究发现全程综合护理干预能够提高肺癌术后辅助放疗患者的生活质量，降低并发症的发生；白海霞研究发现综合护理干预能够改善高血压脑出血患者预后，降低肺部感染的发生率。综合护理在TURP术后的护理中也具有重要意义，可以降低术后并发症的发生，改善患者生活质量等。吴海玉等研究发现综合护理干预可以降低前列腺增生TURP术后并发症的发生，改善患者生活质量。本研究结果发现：对良性前列腺增生TURP

老年患者进行综合护理干预后，患者的生活质量QOL评分降低，住院时间、留置导尿时间、膀胱冲洗时间缩短，术后并发症发生率降低，焦虑和抑郁评分均降低。由此可见，综合护理干预能够良性前列腺增生TURP老年患者术后并发症的发生，改善焦虑状态，焦虑状态的改善和降低膀胱痉挛等并发症有关，术后并发症的减少及焦虑状态的改善使患者的生活质量提高。

[1] Viswaroop SB,Gopalakrishnan G,Kandasami SV.Role of transurethral resection of the prostate simulators for training in transurethral surgery[J].Curr Opin Urol,2015,25(2):153-157.

[2] Zhu Y,Zhuo J,Xu D.Thulium laser versus standard transurethral resection of the prostate for benign prostatic obstruction: a systematic review and meta-analysis[J].World J Urol,2015, 33(4):509-515.

[3] Camardese G,Mazza M,ZaninottoL,et al.Clinical correlates of difficult-to-treat depression: Exploring an integrated day-care model of treatment[J].Nord J Psychiatry,2016,70(1):45-52.

[4] Johansson UB.The Education and Integrated Care Stream. Defining roles and improving outcomes in person-centred care[J].Diabetes Res ClinPract,2015,109(1):213-214.

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1671-8194（2017）16-0216-02