卵巢良性肿瘤行不同手术方式治疗的价值评析

冯 晔

（洛阳东方医院妇产科，河南 洛阳 471003）

卵巢良性肿瘤行不同手术方式治疗的价值评析

冯 晔

（洛阳东方医院妇产科，河南 洛阳 471003）

目的探讨卵巢良性肿瘤行不同手术方式治疗的价值。方法纳入2013年9月至2016年1月卵巢良性肿瘤患者72例，随机分组方法：随机数字表法，分为2组，微创组和开腹组，每组例数一致（36例）。开腹组行传统开腹术；微创组行腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术。对比两组患者术时、出血、排气时间、住院日和并发症率、镇痛药使用率。结果微创组并发症率、镇痛药使用率低于开腹组，经χ2检验差异显著（P＜0.05）。微创组患者术时、出血、排气时间、住院日均少于开腹组，经t检验统计学处理显示上述4项指标差异显著（P＜0.05）。结论卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术治疗的价值高，可减少创伤和出血，操作更简单，术后疼痛轻，恢复快，值得推广。

卵巢良性肿瘤；不同手术方式；价值

卵巢良性肿瘤为常见妇科肿瘤，各个年龄段均可发病，早期无明显症状，多在检查时发现，一般子宫双侧或单侧可触及球形肿块，表面光滑，有较好的活动度，肿瘤标志物和B超均可协助诊断。若卵巢良性肿瘤直径在5 cm及以上，需及时进行良性肿瘤剥除术[1]。本研究探讨了卵巢良性肿瘤行不同手术方式治疗的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2013年9月至2016年1月卵巢良性肿瘤患者72例，随机分组方法：随机数字表法，分为2组，微创组和开腹组，每组例数一致（36例）。所有患者肿瘤直径＞5 cm，低于10 cm，术前经B超、盆腔检查了解肿瘤大小、位置和活动度等，除外急性生殖道炎症者。经宫颈刮片除外子宫癌、子宫内膜癌者。

36例开腹组患者中：年龄最小26岁，最高51岁，平均年龄为（38.61±2.13）岁。肿瘤平均直径为（7.67±0.31）cm。其中，浆液性囊肿、黏液性囊肿、畸胎瘤和其他良性肿瘤例数分别20、8、6、2例。36例微创组患者中：年龄最小27岁，最高52岁，平均年龄为（38.72±2.31）岁。肿瘤平均直径为（7.63±0.32）cm。其中，浆液性囊肿、黏液性囊肿、畸胎瘤和其他良性肿瘤例数分别21、7、6、2例。两组患者在年龄、肿瘤直径、肿瘤性质的基线情况比较上有良好的可比性，确保了组间比较的意义。

1.2 方法：开腹组行传统开腹术；微创组行腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术。行全麻或联合阻滞麻醉，膀胱截石位，臀高头低位，气腹针穿刺脐孔部，建立气腹（13～14 mm Hg），将腹腔镜置入，在两侧麦氏点穿刺5 mm穿刺孔，将套管针置入，对盆腹腔脏器进行常规探查，先分离粘连，若囊肿较大先穿刺吸引囊液。将卵巢皮质至囊壁用电刀切开，分离和切除囊肿，电凝止血剥离面，将标本用胶袋套出。

1.3 观察指标：对比两组患者术时、出血、排气时间、住院日和并发症率、镇痛药使用率。

1.4 统计学处理：本研究患者手术治疗结果数据以SPSS21.0软件处理，并发症率、镇痛药使用率等数据用（%）计数数据形式表示，统一行χ2检验。手术时间、术时、出血、排气时间、住院日等数据用±s）计量数据形式表示，统一行t检验，本研究患者手术治疗结果数据差异有统计学意义判定标准：P值低于0.05。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标比较：微创组患者术时（72.74±11.85）min、出血（63.52±9.13）mL、排气时间（11.57±3.92）h、住院日（4.58 ±1.52）d均少于开腹组术时（87.75±11.82）min、出血（123.51± 12.42）mL、排气时间（30.52±3.25）h、住院日（8.51±1.24）d，经t检验统计学处理显示上述4项指标差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症率、镇痛药使用率比较：微创组并发症率、镇痛药使用率低于开腹组，经χ2检验差异显著（P＜0.05）。其中，开腹组6例出现并发症，5例应用镇痛药；微创组仅1例并发症，1例应用镇痛药。

3 讨 论

卵巢良性肿瘤为常见妇科肿瘤，确诊后应尽快手术，传统开腹手术创伤大，且易引发较多并发症，术后可导致盆腔粘连。而腹腔镜术式为微创手术，有创伤小，排气早和术后恢复快等优势[2]。目前，随着腹腔镜设备和技术的不断发展，腹腔镜手术已经逐渐替代传统开腹术，成为卵巢良性肿瘤主要治疗方法。腹腔镜手术术中出血少，操作更简单，且对胃肠功能影响小，术后可快速恢复，一般24 h内即可恢复排气和正常进食，且腹壁瘢痕小，无需拆线，可缩短术后住院时间[3]。但在手术中需注意，囊肿剥离时容易导致囊肿破裂，若为良性黏液性囊肿，则囊肿内容物溢出后可引发腹膜假性黏液瘤；若为成熟畸胎瘤破裂，内容物流出后则可导致腹腔污染，形成腹腔粘连和化学性腹膜炎。因而剥离囊肿需小心操作，并进行彻底冲洗。同时，还要注意避免邻近脏器损伤和出血，术前严格把握手术适应证[4]。

本研究中，开腹组行传统开腹术；微创组行腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术。结果显示，微创组并发症率、镇痛药使用率低于开腹组，其中，开腹组6例出现并发症，5例应用镇痛药；微创组仅1例并发症，1例应用镇痛药，说明腹腔镜手术创伤更小，患者痛苦减轻[5]。

另外，研究显示，微创组患者术时（72.74±11.85）min、出血（63.52±9.13）mL、排气时间（11.57±3.92）h、住院日（4.58± 1.52）d均少于开腹组术时（87.75±11.82）min、出血（123.51± 12.42）mL、排气时间（30.52±3.25）h、住院日（8.51±1.24）d，说明卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术治疗的价值高，可减少出血，操作更简单，对胃肠功能影响小，术后可快速恢复正常排气，缩短康复时间，对减轻患者住院负担也有重要意义。陈文云，丁屹[6]的研究也显示，腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快、瘢痕小、术后并发症少等优点，是治疗卵巢良性肿瘤的可行、安全、有效的方法。

综上所述，卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术治疗的价值高，腹腔镜手术具有微创性，在手术操作过程中对患者的机体损伤可降至最低，对其胃肠干扰影响小，可加速术后胃肠功能的恢复，加上切口小，可减少术中出血，有利于维持视野的清晰度，减轻患者痛苦和术后并发症的发生率。但需要注意的是，腹腔镜手术对医护人员的要求也更高，需医师明确解剖结构，术中细心操作，避免损伤周围脏器和组织血管，提高操作的熟练度。同时，跟开腹手术对比，腹腔镜手术的治疗费用也相应增多，因此还需根据患者的家庭条件、经济情况等综合决定选择术式。

[1] 龙凤霞.卵巢良性肿瘤不同手术入路选择的临床研究[D].天津:南开大学,2014.

[2] 覃正文,郑会贤,任郁,等.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响[J].海南医学院学报,2016, 22(1):55-58.

[3] 陈玲.腹腔镜与开腹剔除单侧卵巢良性肿瘤对卵巢功能的近期影响[D].福州:福建医科大学,2013.

[4] 王瑞平.腹腔镜与开腹手术治疗老年卵巢良性肿瘤的临床疗效比较[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2941-2942.

[5] 李素萍.腹腔镜手术治疗老年肥胖患者卵巢良性肿瘤疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5272-5274.

[6] 陈文云,丁屹.两种手术方法治疗卵巢囊肿的疗效比较[J].临床医学工程,2014,15(10):1287-1288.

R737.31

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1671-8194（2017）16-0173-02