奥扎格雷钠联合蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓的临床疗效分析

余明艳

（辽宁省鞍山市长大医院神经科，辽宁 鞍山 114000）

奥扎格雷钠联合蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓的临床疗效分析

余明艳

（辽宁省鞍山市长大医院神经科，辽宁 鞍山 114000）

目的研究奥扎格雷钠联合蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓临床疗效。方法病例来源：我院2014年3月至2015年10月住院接受治疗的100例脑血栓患者。患者分组方法：顺序编码法。100例患者分为A组和A+F组两个组别。A组以奥扎格雷钠治疗；A+F组以奥扎格雷钠联合蝮蛇抗栓酶治疗。观察指标：①总有效率；②不良反应率。③治疗前后患者神经功能缺损评分的差异。结果①A+F组相比于A组总有效率更高，χ2统计处理有显著差异，P＜0.05；②A+F组相比于A组不良反应率更低，χ2统计处理有显著差异，P＜0.05。③治疗前两组神经功能缺损评分相似，t统计处理无显著差异，P＞0.05；治疗后A+F组相比于A组神经功能缺损评分改善更显著，t统计处理有显著差异，P＜0.05。结论奥扎格雷钠联合蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，减轻其神经功能缺损程度，提高用药安全性，值得推广。

奥扎格雷钠；蝮蛇抗栓酶；脑血栓；临床疗效

脑血栓为血流缓慢和血压降低导致动脉内血栓急剧升高所致，导致血流阻塞，器官和组织供血不足，患者可出现偏瘫等后遗症，影响生活质量。本研究对奥扎格雷钠联合蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓临床疗效进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。病例来源：我院2014年3月至2015年10月住院接受治疗的100例脑血栓患者。患者分组方法：顺序编码法。100例患者分为A组和A+F组两个组别。所有患者经CT诊断为脑血栓，神经功能缺损评分在31～45分，除外神经功能缺损评分低于30分的脑血栓患者、急性心肌梗死患者、肝肾功能异常患者和伴随严重出血倾向患者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意。

50例A+F组患者中：男患者28例，女患者22例；年龄低至45岁，高至78岁，年龄中位数（53.34±12.29）岁。神经功能缺损评分（35.17±1.38）分。50例A组患者中：男患者27例，女患者23例；年龄低至46岁，高至79岁，年龄中位数（53.02±12.15）岁。神经功能缺损评分（35.58±1.43）分。两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。

1.2 方法：A组以奥扎格雷钠治疗，将80 mg奥扎格雷钠+5%葡萄糖液500 mL进行静脉输注，1天1次。A+F组以奥扎格雷钠联合蝮蛇抗栓酶治疗。将40 mg奥扎格雷钠+5%葡萄糖液500 mL进行静脉输注，1天1次。蝮蛇抗栓酶每次3支+250 mL生理盐水静脉注射，1天2次。治疗期间加强对患者心肝肾功能的监测。两组均治疗2周。

1.3 观察指标、评价标准：观察指标：①总有效率；②不良反应率。③治疗前后患者神经功能缺损评分的差异。基本痊愈：临床症状体征消失，患者意识清醒，生活可自理；显效：临床症状体征明显改善，可正常沟通；有效：临床症状体征好转，意识清晰；无效：达不到上述标准。总有效率=基本痊愈+显效和有效占总例数的百分比之和[1]。

1.4 统计学方法：脑血栓患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率、不良反应率均统一以%形式表示，计数资料采取χ2检验。衡量脑血栓患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者总有效率相比较：A+F组相比于A组总有效率更高，其中，A组基本痊愈、显效、有效、无效分别为6、16、10、18例，总有效率为64.00%；A+F组基本痊愈、显效、有效、无效分别为13、26、7、4例，总有效率为92.00%，χ2统计处理有显著差异，P＜0.05。

2.2 两组患者不良反应率相比较：A+F组相比于A组不良反应率更低，其中，A组有2例过敏，5例呼吸困难，5例过敏性休克，4例脑出血和2例眼结膜出血，发生率为36.00%；A+F组有1例过敏，1例呼吸困难，1例过敏性休克，1例脑出血和1例眼结膜出血，发生率为10.00%，χ2统计处理有显著差异，P＜0.05。

2.3 治疗前后神经功能缺损评分比较：治疗前两组神经功能缺损评分相似，A+F组为（35.17±1.38）分，A组为（35.58±1.43）分，t统计处理无显著差异，P＞0.05；治疗后A+F组相比于A组神经功能缺损评分改善更显著，A+F组为（12.24±2.10）分，A组为（21.13±0.44）分，t统计处理有显著差异，P＜0.05。

3 讨 论

脑血栓是在脑动脉粥样硬化基础上，于血流速度缓慢、血压偏低的情况下，血液成分附着于脑动脉内膜上而形成血栓，导致机体瘫痪或猝死。脑血栓发病以突然剧烈头痛、眩晕、患者哈欠不断和步态异常等为表现，在患病后，若不及时抢救，可导致患者猝死，致死率高。多数脑血栓患者可伴发高血压，高血脂和高血糖，可加速动脉粥样硬化进程。目前临床对脑血栓的治疗方法包括手术治疗、物理康复治疗和药物治疗等，对于大面积梗死者可行开颅手术治疗，对急性发作者优先进行药物治疗[2]。

奥扎格雷钠为血栓烷合酶抑制剂，可阻碍前列腺素H2生成血栓烷A2，促使血小板衍生的PGH2转向内皮细胞，并合成PGI2，改善血栓烷A2跟前列腺素PGI2平衡异常状况。奥扎格雷钠单用不良反应较多，如呼吸困难、过敏反应、脑出血、过敏性休克和眼结膜出血等，因此一般可跟其他药物合用。奥扎格雷钠可扩张血管和抑制血小板聚集，跟灯盏花素、疏血通等药物联用，可提高用药效果[3-4]。

蝮蛇抗栓酶是从蝮蛇蛇毒中分离得到的一种酶制剂，其主要成分为精氨酸脂酶，可促进内纤维蛋白溶解系统活性的提高，减少血小板数量，抑制血小板聚集和黏附，加快血流速度，有抗凝和溶栓作用，还可扩张血管，改善微循环，促进病灶局部供血的增加[5]。

临床上关于奥扎格雷钠跟尿激酶、巴曲酶等药物联用的报道较多，而跟蝮蛇抗栓酶联用的报道比较少见，蝮蛇抗栓酶可降低血脂和血液中纤维蛋白原浓度，减少血小板数量，经生理盐水稀释静脉滴注，可有效降低血液黏度，改善患者微循环。且在奥扎格雷钠治疗的基础上加用蝮蛇抗栓酶，可减少奥扎格雷钠的使用剂量，减少其不良反应的发生[6-7]。

本研究中，A组以奥扎格雷钠治疗；A+F组以奥扎格雷钠联合蝮蛇抗栓酶治疗。结果显示，A+F组相比于A组总有效率更高，不良反应率更低，治疗后A+F组相比于A组神经功能缺损评分改善更显著，说明奥扎格雷钠联合蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，减轻其神经功能缺损程度，提高用药安全性，值得推广。

[1] 董健伟,徐晓燕.奥扎格雷钠联合蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓95例临床效果观察[J].中国继续医学教育,2015,24(16):156-157.

[2] 吕尤,张清秀,李志宁,等.应用奥扎格雷钠联合蝮蛇抗栓酶治疗脑梗死的效果观察[J].中国处方药,2015,13(12):73-74.

[3] 尹桂红.丹奥联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察[J].当代医学,2013,13(25):140-141.

[4] 王响华,马怡茹.奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察[J].中国医院药学杂志,2013,33(3):227-230.

[5] 焦迎宾.蝮蛇抗栓酶配合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床疗效分析[J].中国伤残医学,2015,25(12):103-104.

[6] 方玲丽.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国急救医学,2014,14(z1):67-68.

[7] 于广娜,任占军,李莉,等.长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的疗效及对血小板的影响[J].中国老年学杂志,2014,14(19):5344-5346.

R743.32

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1671-8194（2017）16-0167-02