基于心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究

赵海英

（长春通源医院，吉林 长春 130000）

基于心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究

赵海英

（长春通源医院，吉林 长春 130000）

目的分析心脏彩超在冠心病患者节段性室壁运动异常诊断中的应用价值。方法随机性纳入我院2014年10月至2015年9月收治的52例冠心病患者作为研究对象，应用心脏超声对52例患者实施节段性室壁运动异常诊断，将冠状动脉照影作为诊断标准，进行对比。结果心脏超声诊断52例患者节段性室壁运动异常的准确率为90.3%，敏感性为91.5%，特异性为80.0%。结论心脏彩超诊断冠心病患者节段性室壁运动异常，具有较高的敏感性、特异性和准确性，且无创，费用低廉，易于被患者接受，值得在临床中得到推广应用。

冠心病；节段性室壁运动异常；心脏彩超；应用机制

总结冠心病的临床诊断经验发现，缺血心肌节段性室壁运动异常是明确冠心病患者诊断结果的主要参考依据，同时在评价冠心病患者临床治疗效果和远期预后中也发挥着重要应用价值[1]。现阶段，我国临床上用于诊断冠心病患者节段性室壁运动异常的方法较多，心脏彩超具有费用低廉、无创的应用优势，深受广大冠心病患者欢迎。我院对心脏彩超在冠心病患者节段性室壁运动异常诊断中的应用价值进行了深入分析，现做出以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究随机性纳入我院2014年9月至2015年9月收治的52例冠心病患者作为研究对象。研究对象纳入标准：①冠状动脉造影确诊为冠心病的患者；②未合并患有其他严重器质性疾病的患者；③年龄＜75岁的患者；④非妊娠期、哺乳期女性患者。本次研究纳入的52例患者中，包括男性患者40例，女性患者12例，年龄在35～72岁，平均年龄为（55.6±1.9）岁，病程在2～9年，平均病程为（4.8 ±0.8）年。具体疾病类型：心肌缺血29例，心肌梗死12例，心绞痛7例，其他4例。

1.2 心脏彩超诊断方法：应用心脏超声对52例患者实施节段性室壁运动异常诊断，使用飞利浦公司的多普勒彩色超声诊断仪，型号为IE33，选择S5-1探头，探头频率3.5 MHz。按照美国超声心动图学会推荐的16节段室壁运动积分法进行半定量分析[1]，对左心室长轴切面、进行逐步检查，重点观察上述切面室壁运动幅度是否减低、消失及反常运动，依据室壁运动情况分派分数：正常为1分，运动减低为2分，运动消失为3分，反常运动为4分，室壁瘤形成为5分，通过计算室壁运动计分指数来评价阶段性室壁运动异常程度，此外也可通过结合M型超声心动图、多普勒超声心动图定量测量各节段室壁运动幅度和收缩期室壁增厚率，判断心肌收缩及舒张功能，应用辛普森法计算射血分数、计算左心室容量等检查方法进一步提高冠心病患者阶段性室壁运动异常的准确性。

1.3 评价指标：将冠状动脉造影结果狭窄＞75%作为诊断标准，评价心脏彩超诊断冠心病患者节段性室壁运动异常的准确性、敏感性和特异性。

准确性计算方法：诊断准确率即诊断结果准确患者占患者总数的比例，诊断结果准确的患者包括真阳性患者和真阴性患者，故临床诊断准确率=（真阳性患者例数+真阴性患者例数）/总病例数×100%。

敏感性计算方法：敏感性又被称为真阳性率，是指患病患者被诊断为患病的概率，故临床诊断敏感性=真阳性患者例数/（真阳性患者例数+假阴性患者例数）×100%。

特异性计算方法：特异性又被称为真阴性率，是指实际未患病患者被确诊为无病的概率，故临床诊断特异性=真阴性患者例数/（真阴性患者例数+假阳性患者例数）×100%。

2 结 果

2.1 52例冠心病患者的冠状动脉造影结果分析：52例冠心病患者的冠状动脉造影结果显示30例患者右冠状动脉狭窄，11例患者左前降支狭窄，6例患者左旋支狭窄，3例患者右冠状动脉及左旋支狭窄，2例患者左前降支及回旋支狭窄。

2.2 52例冠心病患者的心脏彩超诊断结果分析：52例冠心病患者的心脏彩超检查结果显示，28例患者左室下后壁收缩幅度减低，伴左心室舒张末期内径增大，11例患者前间隔及左室前壁收缩幅度减低，6例患者左室侧壁收缩幅度减低，伴右心室流出道异常，3例患者下后壁及侧壁收缩幅度减低，伴左心功能减低，2例患者侧壁及心尖部收缩幅度减低，伴左心房、主动脉内径异常。与冠状动脉造影结果比较，得出52例患者心脏彩超诊断结果真阳性43例，真阴性4例，假阳性2例，假阴性3例。

2.3 心脏彩超诊断52例冠心病患者节段性室壁运动异常的准确率、敏感性、特异性计算：按照上述公式计算，心脏彩超诊断52例冠心病患者节段性室壁运动异常的准确率为90.3%（47/52），诊断52例冠心病患者节段性室壁运动异常的敏感性为91.5%（43/47），诊断52例冠心病患者节段性室壁运动异常的特异性为80.0%（4/5）。

3 讨 论

现阶段，我国临床上用于诊断冠心病的方法包括影像学方法（如心脏彩超、CT、冠状动脉造影等）、心电图等，其中冠状动脉造影被誉为诊断冠心病的金标准[3]。但总结上述诊断方法在冠心病患者临床诊断中的应用发现，心电图用于诊断冠心病，检查过程中存在假阴性和假阳性的干扰，临床诊断敏感性和特异性较低。冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准，虽然具有准确性高的应用优势，但该诊断方法是一种有创性的诊断方式，不仅诊断操作复杂，且价格高昂，不适合基层医院开展[3]。与上述几种诊断方法比较，心脏彩超诊断冠心病患者，具有无创，费用低廉，便于移动等优势，在心血管疾病的诊断方面，有独到的诊断价值，但亦有明显的经验依赖性和主观性，也正是由于心脏彩超对检查者的经验依赖性很大，使得一部分患者对该种诊断方法的应用价值产生了怀疑[4]。为进一步明确心脏彩超在冠心病患者节段性室壁运动异常诊断中的应用价值，我院本次开展了临床研究。本次研究以冠心病患者的冠状动脉造影检查结果＞75%狭窄为诊断标准，采用心脏彩超再次对冠心病患者实施诊断。研究过程中发现心脏彩超可较为清晰的观察到患者心脏的生理解剖结构及血流动力学特征，并可以对心脏生理功能变化的危险程度进行评估，有利于临床判断患者的预后及指导治疗[5]。本次诊断结果显示入选52例患者的节段性室壁运动异常主要包括左室下后壁收缩幅度减低、前间隔及左室前壁收缩幅度减低、左室侧壁收缩幅度减、下后壁及侧壁收缩幅度减低、侧壁及心尖部收缩幅度减低。与冠状动脉造影结果比较，得出52例患者心脏彩超诊断节段性室壁运动异常的准确率、敏感性、特异性较高。

综合分析本次研究结果，我院认为心脏彩超诊断冠心病患者节段性室壁运动异常，具有敏感性高、特异性高、准确性高、无创，费用低廉的应用优势，更易于被患者接受，适合基层医院开展，具有优越的临床应用价值。

[1] 姜玉新.超声医学高级教程[M].北京:人民军医出版社,2012:142.

[2] 郭金枝.心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].当代医学,2015,21(15):51-52.

[3] 黄艳婷.心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(6):3632-3632.

[4] 王红霞.分析心脏B超在冠心病节段性室壁运动异常中的临床检查价值[J].吉林医学,2014,35(24):5406-5407.

[5] 魏苇.心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].中国现代医生,2012,50(34):70-71.

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1671-8194（2017）16-0083-02