探讨微创手术治疗脊柱结核的临床疗效

曹常青 马学晓 高雅雯 门利友

（青岛大学附属医院 脊柱外科，山东 青岛 266100）

探讨微创手术治疗脊柱结核的临床疗效

曹常青 马学晓 高雅雯 门利友

（青岛大学附属医院 脊柱外科，山东 青岛 266100）

目的对脊柱结核患者使用微创手术治疗的临床效果进行观察。方法将本院在2016年1～10月收治的脊柱结核患者120例，按照治疗先后关系，前60例患者视为观察组，按照椎间孔镜技术治疗，后60例患者使用常规开放手术治疗。观察两种方式治疗情况。结果观察组患者术中出血量为（23.14±4.17）mL，对照组为（186.84±18.42）mL，观察组明显少于对照组，P＜0.05差异符合统计学意义。观察组住院时间为（12.51±1.64）d，而对照组为（18.15±4.06）d，观察组明显短于对照组，P＜0.05差异符合统计学意义。观察组术后无患者出现并发症，对照组有13例（21.67%）存在感染等症状，差异显著，P＜0.05具备统计学意义。结论采用微创手术对脊柱结核患者进行治疗，可起到缩短住院时间，控制术中出血量的作用，帮助患者在短时间内恢复。

微创手术；脊柱结核；临床疗效

脊柱结核为结核感染中最为常见类型，结合杆菌为主要致病菌，存在较高的病发率，且患者年龄段较广[1]。救治不及时将增加患者出现骨破裂的风险，更可能导致患者瘫痪，对预后生活造成严重影响。手术治疗因具备较强的针对性与有效性，已成为该类患者治疗的主要方式。本文就主要对椎间孔镜技术在脊柱结核患者中的治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院在2016年1～10月收治的脊柱结核患者120例，按照治疗先后关系，前60例患者视为观察组，按照椎间孔镜技术治疗，后60例患者使用常规开放手术治疗。对照组由男性32例，女性28例组成，年龄段在24～64岁，均值在（42.14±1.65）岁。入院时已病发1～5个月，均值为3.43个月。经检测发现病灶部位为胸椎15例，颈椎25例，腰椎10例，腰椎10例。观察组由男性34例，女性26例组成，年龄段在21～66岁，均值在（45.71±1.43）岁。入院时已病发2～6个月，均值为3.79个月。经检测发现病灶部位为胸椎16例，颈椎24例，腰椎9例，腰椎11例。基本资料比较可见，性别、年龄与病程等方面均无较大差异，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法：在本次治疗中对照组按照常规开放手术治疗。根据患者病灶位置不同，给予局部麻醉，采用常规后开路手术法，在结核外侧做对应大小切口，将患处完全暴露后，实对病变组织进行彻底清理。观察组则按照椎间孔镜技术方式治疗。采用局部麻醉法，指导患者保持仰卧位，借助多排螺旋CT对病灶进行定位，使用胸腔镜探明病变组织和椎弓根间联系。找准进针点位置后，进行扩张管置入操作。随后使用髓核钳对病变肉芽与组织细胞进行清除。待上述操作完成后对患处进行彻底清理，并安置内管给予15 d局部化疗治疗。

1.3 观察指标[2]：对两组患者在治疗中术中出血量、住院时间以及并发症加以统计。

1.4 统计学方法[3]：本次研究中所有数据都使用SPSS19.0数学软件进行分析，计量数据按照t检测，以（表示，计数数据以χ2检测，按照%表示，P＜0.05表明数据间存在较大差异，符合统计学意义。

2 结 果

观察组患者术中出血量为（23.14±4.17）mL，对照组为（186.84 ±18.42）mL，观察组明显少于对照组，（P＜0.05，t=67.1278）差异符合统计学意义。观察组住院时间为（12.51±1.64）d，而对照组为（18.15±4.06）d，观察组明显短于对照组，（P＜0.05，t=9.9772）差异符合统计学意义。观察组术后无患者出现并发症，对照组有13例（21.67%）存在感染等症状，差异显著，（P＜0.05，χ2=24.3033）具备统计学意义。

3 讨 论

结核为临床较为复杂病症，多因结核分歧杆菌进入机体导致人体不同部位出现感染导致，其病发人群主要集中在15～40岁，存在一定的隐蔽性与传染性。病发初期患者无明显不适感，使得多数患者到院接受治疗时已较为严重。病菌以呼吸道传播为主，易对人们健康造成严重影响。结合我院接诊数据分析可见，最近几年该类患者年龄段以及数量均存在扩大的趋势。就病发位置来讲，一般情况下出现在肺部，即肺结核。极少数患者出现在骨骼、皮肤等部位，其中脊柱结核在病发率上仅次于肺结核。虽然在医疗宣传，健康知识讲解等方面工作的作用下，结核类病症已得到有效控制，但依旧需要对治疗方式进行完善[4]。

针对脊柱结核患者来讲，因病发部位在脊髓，存在有大量神经，若治疗不及时将直接导致患者神经功能受到损伤，造成瘫痪等。手术治疗为该类患者最直接且有效方式，但常规开放手术中，患者受到创伤较大，术中出血量较多，易增加术后感染的风险，且住院时间较长，综合疗效较低。且该手术方式存在一定局限性，对于耐受性以及体质较差患者无法采用该手术治疗。在影像学技术以及胸腔镜的发展下，椎间孔镜技术已逐步取代常规开路手术，具备术口小，安全性高以及疼痛程度低等特点，能适用于各类患者。

在本次治疗中我院对60例患者使用椎间孔镜技术进行治疗，在住院时间以及术中出血量方面，均显著优于对照组，实现对术后并发症的有效控制，可见该手术方式确能有效提升临床对脊柱结核患者治疗效果，帮助患者在极短时间内恢复。

[1] 郭卫东,马迅.微创手术治疗脊柱结核的临床研究[J].中外医疗, 2012,31(9):3-4.

[2] 周煜虎,刘向栋,武政,等.微创手术治疗脊柱结核的疗效及安全性研究[J].临床和实验医学杂志,2014,14(15):1282-1284.

[3] 张西峰,王岩,刘郑生,等.微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效比较[J].中国脊柱脊髓杂志,2005,15(3):156-158.

[4] 陈汉文,李民,高书明,等.CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶结核36例临床分析[J].海南医学,2014,8(22):3373-3374.

R687.3；R529.2

B

1671-8194（2017）16-0079-01