伊托必利治疗功能性消化不良的疗效研究

2017-01-15杜宪勇

中国医药指南 2017年27期

关键词：氟西汀多潘立酮功能性

杜宪勇

（铁岭市中心医院消化内科，辽宁铁岭 112000）

伊托必利治疗功能性消化不良的疗效研究

杜宪勇

（铁岭市中心医院消化内科，辽宁铁岭 112000）

目的评估伊托必利对功能性消化不良的功效。方法观察100例。60例患者在治疗组，对照组中，用阿托品50 mg，每日3次，连续4周和多潘立酮的对照组中进行处理。结果对缓解消化道症状，如餐后饱胀，上腹疼痛，恶心和呕吐的效果是显著比吗丁啉好。治疗组总有效率为91.6%，对照组为63.6%，差异有统计学显著。伊托必利的主要不良反应是腹泻，肠鸣音及腹部疼痛，但患者基本都是可以容忍的。结论伊托必利在功能性消化不良的治疗效果良好。

功能性消化不良；伊托必利；多潘立酮

伊托必利是一种全新的全胃肠道促动力药，已被证明对治疗FD有效。全能通过非多巴胺、非血清素能通路选择性地作用于胃肠肌间神经丛，促进胃肠蠕动。本文应用伊托沙必利分散片治疗FD患者，并与多潘立酮比较，旨在观察伊托必利对FD患者的疗效。功能性消化不良（FD）为常见的消化系统疾病之一，有关研究报道显示[1-3]，普通人群中有19%～41%存在消化不良症状。功能性消化不良的发病机制尚未确定，普遍认为，上胃肠动力不足是FD的主要症状及病因之一，近年研究发现[4-5]，促胃肠动力学药治疗可以改善大部分患者的症状，伊托必利是一种新型促胃肠动力药物，可显著提高胃排空能力。因此笔者采用伊托必利治疗功能性消化不良，疗效确切，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：选取100例功能性消化不良患者，均具有上腹饱胀、烧灼感、早饱、恶心嗳气、呕吐等典型功能性消化不良症状，经内镜检查排除器质性消化不良、心肺疾病、严重肝肾功能不全及其他消化系统疾病。采用随机数字表法将其分为两组，对照组60例，男33例（55.0%），女27例（45.0%）；年龄38～68岁，平均（50.3±5.6）岁；病程0.6～7.0年，平均（4.5±1.1）年。观察组72例，男39例（54.2%），女33例（45.8%）；年龄40～69岁，平均（51.5±6.6）岁；病程0.6～8.0年，平均（4.6±1.1）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。FD诊断标准为：①餐后饱胀、上腹胀满、嗳气、恶心、早饱、厌食、上腹痛及呕吐等症状有2种以上，至少持续4周。②内镜检查排除溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎及上述病史。③实验室、B超和X线检查排除肝、胆、胰及胃肠道器质性病变。④无糖尿病、结缔组织病、精神病等病史。用药前2周停用其他药物。

1.2 用药方法：患者被随机分为治疗组和对照组。治疗组口服伊托必利（山东威海制药公司产品）分散片剂，50毫克/片，每次1片，每日服3次，饭前15～30 min口服，4周为1个疗程。对照组口服多潘立酮（杨森制药公司产品）片剂，10毫克/片，用药方法同治疗组。治疗时不伴用其他消化道药物。

1.3 观察方法：治疗前详细询问患者的自觉症状，内容为餐后饱胀、上腹胀满、早饱、恶心、呕吐、厌食、上腹痛，并打分，0=无症状；1=症状轻微；2=症状较重，但不影响正常活动；3=症状严重，正常活动受限。治疗2周和4周后病情变化由医师随访并核实填表。症状改善1个等级等有效；2个等级或完全消失为显效；症状无变化或加重为无效。

1.4 统计学处理：用SPSS18.0对数据进行统计分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 FD患者的一般状况分析：本研究共选择2015例门诊FD患者进入本次疗效观察，其中56例因未按规定服药而被剔除，29例失访，9例因不良反应而拒绝继续治疗。至观察结束，共有可评价病例100例，89例进入治疗组，45例进入对照组，两组患者治疗前的一般状况、性别比例、平均年龄、平均病程及症状平均积分方面，两组基本相似。

2.2 FD症状疗效的变化：FD患者疗效症状主要表现为餐后饱胀、上腹胀满、嗳气、恶心和早饱，占50%以上，而厌食、呕吐、上腹痛则相对较少。治疗2周后，伊托必利和多潘立酮均能改善消化道症状，但伊托必利优于多潘立酮，其中对上腹胀满、嗳气、厌食、呕吐等尤为明显（P＜0.001）。治疗4周后，FD的各面疗效症状均已得到显著缓解，与多潘立酮相比，伊托必利对餐后饱胀、上腹胀满、呕吐的疗效更为显著（P＜0.01）。

2.3 疗效的总评价：经伊托必利治疗的89例FD患者显效51例（69.9%）。功能性消化不良作为胃肠道的常见疾病，属于消化内科常见病，此病具有高发病率和易反复的现象，能够使患者丧失治疗信心，增加患者身心负担和经济压力。虽然此病的发病机制尚不明确，但是普遍认为上肠胃动力障碍时造成此病的重要原因，促进肠胃动力药可以有效的改善或治疗此病。