超声乳化术和小切口非超声乳化术对老年性白内障的临床价值

刘致力

（大石桥市中心医院，辽宁 大石桥 115100）

超声乳化术和小切口非超声乳化术对老年性白内障的临床价值

刘致力

（大石桥市中心医院，辽宁 大石桥 115100）

目的探讨超声乳化术和小切口非超声乳化术对老年性白内障的临床价值。方法将医院2014年2月至2015年1月期间诊治的44例老年性白内障患者作小切口非超声乳化组，并将2015年2月至2016年1月收治的44例老年性白内障患者作超声乳化组，分别采取小切口非超声乳化术和超声乳化术治疗，对比2组患者治疗前、治疗后不同时间段的裸眼视力、角膜水肿和角膜散光发生率变化以及并发症发生率。结果①超声乳化组治疗后7 d的裸眼视力明显高于小切口非超声乳化组（P＜0.05），其角膜水肿和角膜散光发生率则明显低于小切口非超声乳化组（均P＜0.05）；而治疗1个月、3个月后，超声乳化组与小切口非超声乳化组患者裸眼视力、角膜水肿和角膜散光发生率的组间对比均无统计学差异（均P＞0.05）；②超声乳化组并发症发生率是2.27%，与小切口非超声乳化组的4.55%相比无统计学差异（P＞0.05）。结论超声乳化术和小切口非超声乳化术治疗老年性白内障的远期疗效大体相同，但小切口非超声乳化术更为简便，值得推广应用于基层医疗机构。

超声乳化术；小切口非超声乳化术；老年性白内障

当前，小切口非超声乳化术与超声乳化术均为老年性白内障常规术式，但关于两种术式老年性白内障临床治疗中效果对比的报道相对不多。而本研究为明确超声乳化术和小切口非超声乳化术对老年性白内障的临床价值，对比小切口非超声乳化组、超声乳化组治疗后不同时间段的裸眼视力、角膜水肿、角膜散光发生率变化以及术后并发症发生率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：纳入本次研究的88例老年性白内障患者为医院自2014年2月至2016年1月收治，已经眼内检查、体格检查等明确诊断为白内障，排除合并眼部感染性疾病、眼底疾病、眼球震颤、严重弱视、暂无法行手术治疗者、晶体脱位者、肝肾功能异常以及其他全身性疾病者。随机将88例患者分成超声乳化组和小切口非超声乳化组，均44例。其中，超声乳化组中男23例，女21例；年龄为61～77岁，平均年龄为（69.61±2.69）岁；病程是5个月～4年，平均病程是（2.14±0.75）年；小切口非超声乳化组中男22例，女22例；年龄为62～77岁，平均年龄为（69.62±2.67）岁；病程是7个月～4年，平均病程是（2.15±0.71）年；两组患者的性别、年龄与病程等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法：超声乳化组采取超声乳化手术治疗，其手术过程如下：术前以生理盐水清洗其泪道、睫毛和结膜囊，经美多丽予以散瞳处理，随后采取盐酸奥布卡因滴眼液行局部麻醉。待麻醉药物起效后，在其眼球角巩膜缘）取深0.3 mm、长3.2 mm的切口，对眼球前房行穿刺处理，注进黏弹剂。使用撕囊针撕囊），对其前囊袋予以超声乳化治疗，清除皮质，植入人工晶体。术后以地塞米滴眼液治疗。

小切口非超声乳化组患者行小切口非超声乳化术治疗，其手术过程如下：术前清洗患者泪道、睫毛和结膜囊，采取美多丽行散瞳处理，随后采取盐酸奥布卡因滴眼液行局部麻醉。打开患者眼睑，在其眼球）前房注入黏弹剂后，撕囊针撕开其前囊膜，并使用月形刀扩展其前囊膜内切口，确保其内切口较外切口大。转动其眼睛晶体核，取黏弹剂注入晶体核前方、后方，随后在晶体核下方，使用晶体圈将晶体核托起后，从切口处圈套出晶体核。冲洗前囊膜，植入人工晶体与黏弹剂，无需缝合切口。

1.3 观察指标：①统计2组患者术后1周、术后1个月、术后3个月的裸眼视力、角膜水肿和角膜散光发生率变化；②统计2组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学方法：本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差（false）表示，2组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示2组数据对比差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗后不同时间段的裸眼视力：治疗后7 d，超声乳化组与小切口非超声乳化组的裸眼视力分别是（0.40±0.04）和（0.31±0.02），其对比有统计学差异（t=0.1971，P=0.209）；治疗后1个月、3个月，超声乳化组的裸眼视力分别是（0.42±0.04）和（0.44±0.02），小切口非超声乳化组的裸眼视力分别是（0.40±0.04）和（0.41±0.02），其对比均无统计学差异（t=0.425，P=0.610；t=0.429，P=0.607）。

2.2 对比两组患者治疗后不同时间段的角膜水肿、角膜散光发生率：治疗后7 d，超声乳化组的角膜水肿、角膜散光发生率分别是6.82（3/44）、9.09（4/44），小切口非超声乳化组的角膜水肿、角膜散光发生率分别是20.45（9/44）、22.73（10/44）；2组患者组间对比均有统计差异（χ2=5.86，P=0.015；χ2=5.89，P=0.015）；治疗后1个月，超声乳化组的角膜水肿、角膜散光发生率分别是4.55（2/44）、6.82（3/44），小切口非超声乳化组的角膜水肿、角膜散光发生率分别是6.82（3/44）、9.09（4/44）；2组患者组间对比均无统计差异（χ2=2.14，P=0.144；χ2=2.23，P=0.135）；治疗后3个月超声乳化组的角膜水肿、角膜散光发生率分别是2.27（1/44）、4.55（2/44），小切口非超声乳化组的角膜水肿、角膜散光发生率分别是4.55（2/44）、4.55（2/44）；2组患者组间对比均有统计差异（χ2=1.07，P=0.301；χ2=0，P=1）。

2.2 对比两组患者术后并发症发生率：超声乳化组44例患者中，并发角膜内皮纹状水肿1例，其并发症发生率是2.27%（1/44）；小切口非超声乳化组44例患者中，并发角膜内皮纹状水肿2例，前房积血者1例，其并发症发生率是4.55%（2/44）；2组对比无统计学差异（χ2=1.62，P=0.203）。

3 讨 论

白内障是一种以晶状体浑浊为病理特征的眼科疾病，具有致盲性特点，好发于老年人。伴随我国老年人口比例的不断升高，老年性白内障发生率也表现出持续上升的趋势[1]，对老年人身体健康、生活质量均造成了严重影响。当前，临床上对于本病尚无特效药物，因而以手术为主要治疗手段。超声乳化术作为白内障临床治疗金标准[2]，具备切口小、疗效确切、术后康复快等优势，可有效纠正患者视力，使患者快速复明，且术后角膜散光较小[3]。然而，超声乳化手术所用设备价格昂贵[4]，且对术者要求较高，不易推广。因此，在农村、边远地区的应用受到较大限制。

与之相比，小切口非超声乳化白内障囊外摘除术作为近年来发展起来的一种新兴技术，可获得与超声乳化白内障吸除术相媲美的手术疗效。小切口非超声乳化手术作无需使用超声治疗，可有效避免超声乳化手术治疗过程中的弊端。同时，小切口非超声乳化白内障囊外摘除术可用于白内障进展的任何阶段，且无论软硬核均可实施手术操作；此外，小切口非超声乳化手术的手术切口较小，散光小，安全性较高，且术后患者巩膜隧道切口闭合性良好，无需多次缝合[6-8]，简单易行。据本组研究结果得知，超声乳化组、小切口非超声乳化组治疗前、治疗后的裸眼视力组间对比无统计学差异，可见两种术式在老年性白内障治疗中的应用效果相当；同时，小切口非超声乳化组并发症发生率低于超声乳化组，且其手术时间较短，治疗费用较少，可见小切口非超声乳化术安全性更高，且使用简便，经济实惠。

[1] 李勇,岳章显,徐海龙,等.超声乳化术与小切口囊外摘除术对老年白内障疗效的比较[J].国际眼科杂志,2014,14(4):673-676.

[2] 陶仕林.观察小切口非超声乳化摘除术治疗老年性白内障的效果[J].医学信息,2015,28(46):384.

[3] 张电波.小切口非超声乳化术治疗白内障的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(3):47-48.

[4] 郭强.手法小切口与超声乳化治疗老年性白内障疗效的Meta分析[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2014.

[5] 朱安仑.改良小切口非超声乳化白内障手术对患者手术性散光的预防作用[J].中国现代医学杂志,2014,24(18):99-102.

[6] 杨春.小切口非超声乳化技术治疗白内障的临床效果(附48例报告)[J].中国保健营养旬刊,2014,24(7).3827-3828.

[7] 牟科雄.超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗老年性白内障的临床疗效对比[J].饮食保健,2017,4(2):50-51.

[8] 张云,王斌,胡俊贵.切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障疗效比较[J].中国实用医药,2014,9(27):23-24.

R776.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0169-02