透穴刺法配合艾灸治疗膝关节炎36例疗效观察

徐灵灵 刘宝良

(1.河南省郑州中医骨伤病医院，河南 郑州 450000 2.河南中医药大学第三附属医院)

透穴刺法配合艾灸治疗膝关节炎36例疗效观察

徐灵灵1刘宝良2

(1.河南省郑州中医骨伤病医院，河南 郑州 450000 2.河南中医药大学第三附属医院)

膝关节炎；透穴刺法；艾灸

膝关节炎为临床多发病、常见病，主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。临床主要表现为关节疼痛和关节活动障碍[1]。本病发病率极高，且临床治疗效果不佳[2]。笔者采用透穴刺法配合艾灸治疗膝关节炎，效果显著，现报道如下。

一般资料

36例均为2015年10月—2016年10月郑州中医骨伤病医院的患者，男23例，女13例；年龄46～72岁，平均(45.33±1.34)岁；病程最短5个月，最长18年。

诊断标准：参照《实用骨科学》[3]及《中医病证诊断疗效标准》[4]中“骨痹”的诊断标准。①膝关节肿胀疼痛，屈伸活动受限；②髌骨压痛阳性，研磨试验阳性，浮髌试验阴性；③X线:膝关节间不对称或变窄，关节面骨质增生，髁间棘变尖；④排除膝关节其他病变，血沉正常，类风湿因子阴性。

治疗方法

1.透穴法：取梁丘透血海、外膝眼透内膝眼、阳陵泉透阴陵泉，针刺患侧。患者仰卧位，使患者膝关节屈曲45°～60°，膝下支撑，下肢放松。第一针，自梁丘进针向血海透刺，进针20～30 mm，局部有酸胀感。第二针，自外膝眼进针向内膝眼方向透刺，进针15～20 mm，膝关节局部有酸胀感可放射至关节腔。第三针，自阳陵泉直刺进针向阴陵泉透刺，进针20～30 mm，局部有酸胀感可向上、下放射。

2.艾灸法：配合使用艾灸法，用艾灸箱灸疗患侧膝关节30～40 min，或待艾绒燃尽后取下灸箱，出针结束治疗。

每日1次，连续治疗7 d为1个疗程。

治疗结果

1.疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[4]制定。治愈：膝关节疼痛、肿胀消失，关节活动功能恢复正常。显效：膝关节疼痛及肿胀明显减轻，关节活动轻度受限。有效：膝关节疼痛、肿胀减轻，关节活动有所改善。无效：膝关节疼痛、肿胀无明显改善，关节活动受限,症状无明显改善。

2.结果：36例患者治愈21例，显效10例，有效2例，无效3例，总有效率为92%。

讨论

本病属于中医学“痹证”“骨痹”范畴，多因感受风寒湿邪，阻痹经脉气血，不通则痛[5]。《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”或因外伤劳损导致经脉气血瘀滞；或因年老体衰，肝肾亏虚，肝主筋，肾主骨，筋骨失于濡养，不荣则痛[6]。《针灸大辞典》曰：“透穴法，指透穴而刺，即一针多穴的刺法。其法为刺入某穴后，将针尖刺抵相邻近的穴位，但不可穿透皮肤。”膝关节是全身最复杂、负重最大、受剪力最重的关节。足三阳、三阴经筋均在膝部结聚。取梁丘透血海、外膝眼透内膝眼、阳陵泉透阴陵泉进行透刺，可直接刺激膝关节深层经筋，达到疏通膝关节局部经络、调和气血、濡养筋骨的目的[7]。同时，针刺3穴达到针刺6穴的功效，又可减轻针刺过多给患者带来的疼痛[8]。《本草正》曰：“艾能通十二经，而尤为肝脾肾之药……或用灸百病。”配合使用艾灸疗法，能直接作用于患者局部，温通经络，强筋健骨，起到灸至病所的效果。故透穴刺法配合拔罐治疗肩周炎中医特色显著，疗效突出，无毒副反应，易为患者接受，值得临床推广应用。

[1]王宝玉，韩金生.中药热敷结合艾灸治疗膝骨关节炎30例疗效观察[J].中国中医药科技，2012，19(2)：175-176.

[2]林琴.膝骨性关节炎的针灸治疗概况[J].福建中医药，2011，42(4)：63-64.

[3]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京：人民军医出版社，2005：1337-1339.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：186.

[5]刘岚.针灸结合TDP烤药治疗慢性膝关节炎疗效观察[J].四川中医，2016，34(7)：193-195.

[6]余洋，孙强，樊效鸿，等.加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝关节炎的随机对照研究[J].成都中医药大学学报，2015，38(1):72-74.

[7]张银娟，杨志新.“相对穴”阴陵泉与阳陵泉治疗关节疾病特异性研究概况[J].河南中医，2016，36(7)：1263-1265.

[8]金炯球.透穴针法治疗膝骨关节炎的临床研究[D].北京：北京中医药大学，2004.

2016-12-06)