中药口服联合保留灌肠治疗溃疡性直肠炎34例

姜晓青

(山东省荣成市中医院，山东 威海 264300)

·疗法并举·

中药口服联合保留灌肠治疗溃疡性直肠炎34例

姜晓青

(山东省荣成市中医院，山东 威海 264300)

溃疡性直肠炎；辨证论治；中药；灌肠

笔者应用中药口服联合保留灌肠治疗溃疡性直肠炎34例，取得满意的疗效，现报道如下。

一般资料

58例患者按照随机数字表法分成两组。治疗组34例，男6例，女28例；年龄20～50岁，平均29.5岁；病程最短15 d，最长3个月。对照组24例，男4例，女20例；年龄18～45岁，平均28.8岁；病程最短10 d，最长1个月。中医辨证分型：①大肠湿热型：腹痛、腹泻，便下黏液、脓血；舌质红，苔黄腻；②脾虚湿蕴型：大便溏薄，黏液白多赤少；舌质淡红，边有齿痕，苔白腻；③寒热错杂型：下痢稀薄，夹有黏冻，反复发作；舌质红或淡红，苔薄黄；④肝郁脾虚型：腹痛即泻，泻后痛减；常因情志抑郁或焦虑不安诱发大便次数增多；舌质淡红，苔薄白，脉弦细；⑤脾肾阳虚型：久泻不止，夹有白冻，甚则完谷不化，形寒肢冷；舌质淡胖，或有齿痕，苔薄白润，脉沉细；⑥阴血亏虚型：排便困难，粪夹有少量黏液脓血；舌红少津，少苔或无苔。

治疗方法

对照组：中医辨证分型中药口服，每日2次，每次150 mL。

治疗组：在对照组用药的基础上加用中药保留灌肠。①以便血症状为主者，药用以白及、五倍子、地榆炭、三七粉、槐花、败酱草、赤石脂为主；②大便次数较多及便频者，药用以黄连、黄柏、白头翁、秦艽、苦参为主。两方可根据病情加减调用，疗程15～30 d，治疗前及结束时分别检查直肠镜。

治疗结果

1.疗效标准。临床痊愈：黏液血便消失，大便次数恢复正常≥90%。显效：黏液血便基本消失，大便次数较之前减少≥70%且<90%。有效：便血消失，仅有少量黏液，大便次数较之前减少≥30%且<70%。无效：黏液血便，大便次数多<30%。总有效率=﹙痊愈病例+显效病例/总病例数﹚×100%。

2.结果

(1)临床疗效比较：治疗组临床痊愈29例，显效3例，有效2例，无效0例，总有效率为94.1%。对照组临床痊愈13例，显效4例，有效6例，无效1例，总有效率为70.8%。经统计学处理两组疗效有显著性差异(P<0.05)。

(2)不良反应比较：治疗组有2例出现灌肠后肛门坠胀不适，中药灌肠保留时间过短，未影响继续治疗。对照组有2例服药后出现胃部轻微不适，未经治疗逐渐缓解。

讨论

溃疡性直肠炎是一种局限于直肠的慢性非特异性溃疡性病变。其表现为直肠功能紊乱。病变轻者，只有间歇性的直肠小量出血，常被误认为“痔疮”出血。有些患者表现为便秘，是炎症的直肠痉挛所致。左下腹痛、便秘和排少量血是溃疡性直肠炎的典型表现。本病呈间歇性发作，不易治愈。腹泻期要注意补充营养，适当减少饮食中纤维素成分，以易消化及富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮食为宜。避免乳制品及辛辣刺激食品。严重者最初几天宜禁食，可静脉给予高营养液治疗，使肠道得以休息。另外，做好患者思想工作，使其尽量全身放松，精神过度紧张者可给予镇静剂，如安定、佳乐定(阿普唑仑)等。中药保留灌肠可以使中药直接作用于疾患部位，药物吸收效果好，作用持久迅速，加之中药口服，整体调治，临床效果良好。

2017-01-22)