针刺治疗急性痔疮验案1则

蒋传义 丁 岚

(江苏省徐州市金山桥开发区东方星座四单元401室，江苏 徐州 221004)

针刺治疗急性痔疮验案1则

蒋传义 丁 岚

(江苏省徐州市金山桥开发区东方星座四单元401室，江苏 徐州 221004)

针刺；急性痔疮；验案

患者，女，37岁。因“肛周肿胀疼痛”于2016年8月10日就诊。自述患此病长达5年有余，时轻时重，内裤需经常换洗。间断罹患月经不调、腰痛、喉痛、口唇干燥等病。今年前些时候，牙龈疼痛半月有余方愈。此次痔疮发作，时间较长，且肿胀疼痛难忍，每次大便均有出血，大便先头干结难解(大肠燥热)，痛苦泪出，后滑润成型。患者家属多次建议手术，皆因惧怕手术、费用高而拒绝。今患者疼痛难忍，严重影响患者的生活及工作，遂来我院就诊。中医查体：乌发堆云、大眦稍红赤，目富神采，双颧、鬓下耳前赤色较深，口气稍重，舌苔白腻黄厚，后根部尤甚，舌质红赤。中医诊断：痔疮。患者年富力强，实热壅盛，且反复发作，遂辨证为：火毒结聚魄门，郁热疏泄欠畅。治则：清热解毒，滋阴和阳。嘱其禁食油腻荤腥，严防病从口入，杜绝其致病之源。

初诊取穴：足三里、上巨虚、下巨虚、合谷、温溜、孔最、委中、承山、昆仑、后溪、养老、支沟、龈交、二白。诸穴除龈交独取点刺出血外，其余均取双侧，且行强刺激泻法。先俯卧取委中、承山、昆仑、支沟、合谷、温溜、后溪、养老，再仰卧取龈交、足三里、上巨虚、下巨虚、孔最、二白。其泻法者，即迎着经脉所来方向斜向刺入，紧提而慢插，随针体快速外提，邪气则随之外泄；出针则摇大其穴，若开其门，利其路，助邪外出；起针之后，稍按或不按其穴，以伺积蕴热邪奔涌而出。出针后，患者已感较针刺前轻松。嘱患者禁食鱼肉荤腥，诸事宽心，切忌动情发火。8月11日二诊，8月12日三诊，效不更方，取穴、施术同初诊。8月14日四诊：患者面部、双颧、耳前、舌苔诸部色泽趋于正常，痔疮发作之苦痛已消退十之六七。患者自诉肛门部肿胀基本消尽，大便时下血已止，大便先头已不干结，用时较快且滑润成形。因病程较久，唯恐复发。故此诊用穴为合谷、太冲、温溜、后溪、上巨虚、下巨虚、承山诸穴，泻法不留针；另取太白、地机、阴陵泉、尺泽、孔最、复溜、太溪、水泉诸穴，补法以滋阴。行针4～5次，留针30 min。其补法者，正与泻法相反，即顺着经络循行方向刺入，慢提而紧插；出针疾按其穴停针以待之。8月18日五诊，取穴太白、地机、阴陵泉、阳陵泉、足三里、尺泽、复溜、太溪、神门等。诸穴尽用补法，足三里、阳陵泉留针30 min，其余诸穴留针40 min。3个月后回言：痔疮良愈，身轻体健。

按语：人之前后二阴、眼、耳、鼻、口七窍疾患，多属九窍不利，肠胃所生之范畴，故取穴多以阳明胃肠为主。其次又集古今贤哲经验，其取穴多关乎病灶之处，故龈交、承山、二白、温溜诸穴，皆为有的放矢。因“十妇九郁”“久病致郁”，患者此病屡屡复发，故舒畅情志、树立必愈信心在所难免。余于案中紧扣清阳明胃肠之积热，除痔疮病灶之邪毒，舒情志之久郁，后又滋脾、肺、肾之阴液以和阳，加之心、脾、肾交补，节食荤腥，终使患者达到“阴平阳秘，精神乃治”的状态。

足三里，足阳明胃经合穴；上巨虚，手阳明大肠经合穴；下巨虚，手太阳小肠经合穴；合谷，手阳明大肠经原穴；温溜，手阳明大肠经郄穴；委中、承山、昆仑、后溪、养老皆属太阳；支沟穴为三焦经火穴，而“三焦者，阳气之父”，故支沟为火经中火穴，其清热作用较好；龈交穴为点刺出血，邪随血出，督脉之终穴，为痔疮发作效验穴。初诊至三诊之穴取泻法，特别是龈交、二白(痔疮效验奇穴，行泻法)、支沟(清火)、孔最(通肺，功达病灶)、承山(其别络入肛，主肛门疾患)皆有的放矢，疾煞其势。既以衷于釜底抽薪而又不废扬汤止沸之举，标本兼顾(治本于阳明胃肠，治标于病灶)，故有“效之信，若风之吹云”之验，为其后取穴补泻奠定良基。而太冲、合谷、阳陵泉之疏郁畅情怀，脾、肺、肾腧穴之滋阴，心经原穴之用补，行针施术先后，皆存深意。

本案所涉脏腑甚多，胃、小肠、大肠、膀胱、肺、肝、三焦、肾、脾等。补泻运用腧穴多达20有余，仅龈交刺血外，其余诸穴均取双侧，皆处肘膝之内，简明而易取。辨证论治遵《内经》《难经》《伤寒杂病论》经旨，博采古今诸贤成功经验于胸中，苦思冥索，巧妙化裁。故使用此法治疗长达数年、屡次复发之顽疾，仅5次针刺，迅速转愈。

2016-12-16)

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