中药内服配合银质针治疗腰椎间盘突出症验案1则

邓铭聪 廖 璐 谢平霖

1.广州中医药大学，广东 广州 510405 2.广东医学院

中药内服配合银质针治疗腰椎间盘突出症验案1则

邓铭聪1廖 璐1谢平霖2

1.广州中医药大学，广东 广州 510405 2.广东医学院

银质针；腰椎间盘突出症；艾灸；中药

腰椎间盘突出症是骨科临床多见病，是指由于某些原因造成纤维环破裂，髓核突出，压迫或者刺激神经根或者硬膜囊产生的以腰痛、下肢放射痛为主要临床症状的疾病[1]。西医治疗腰椎间盘突出症最为常见的是传统的后路腰椎间盘摘除术，但手术治疗创伤大、风险高、恢复周期长、费用高昂，而中医辨证治疗具有疗效好、风险小、费用低等优点。笔者运用中药配合银质针治疗腰椎间盘突出症效果明显，现举验案1则如下。

案例

患者，男，59岁。2015年12月27日就诊。主诉：腰疼伴右下肢放射痛，活动受限7 d。患者诉劳累后疼痛加重，遇阴雨及寒冷天气疼痛加重，肢体畏寒喜温，二便调。查体：右腿直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，舌质淡、苔薄白，脉沉细。西医诊断：腰椎间盘突出症。中医诊断：痹证。辨证分型：肝肾亏虚型。治法：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。拟用独活寄生汤加减配合银质针治疗。方药：独活15 g，桑寄生20 g，牛膝10 g，杜仲20 g，细辛3 g，秦艽15 g，茯苓15 g，桂枝10 g，防风10 g，川芎10 g，党参15 g，当归15 g，熟地黄15 g，赤芍15 g，防己10 g，苍术10 g，炙甘草5 g，共7剂。每日1剂，水煎内服，早晚分服。再配合银质针治疗，从次髎穴进针，向上斜刺45°至上髎，再从上髎穴退针，进针向上刺，过骶骨棘至第五腰椎椎板。另取一银质针，斜刺45°从次髎穴进针到中髎穴骶管孔内，不做提插捻转等手法，当针尖有堵塞感，或有酸麻感放射至前阴或下肢即为得气。最后在每个针柄上插艾条，温灸30 min，每日1次，3次为1个疗程。2个疗程后患者自觉腰部疼痛明显消失，腰部活动恢复正常。4个疗程后患者诉诸症全消。2个月后随访未见复发。

讨论

腰椎间盘突出症属中医“痹证”范畴。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至,合而为痹”，认为痹证是由于机体感受风寒湿之邪，邪气闭阻经络，气血运行不畅，从而出现肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着以及活动不利等症状。该患者年纪大，肝肾亏虚，气血不足。风为百病之长，易夹寒湿侵入机体，寒主收引，湿邪黏着，风寒湿邪乘虚入侵腰府，经脉闭阻，气血运行不畅，不通则痛；筋脉失养，不荣则痛。

方用独活寄生汤加减，方中独活善祛深伏筋骨之风寒湿邪；细辛、秦艽、桂枝、防风祛风寒、胜湿止痛；桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾、强筋骨；当归、熟地黄、芍药、川芎养血活血；甘草、人参、茯苓益气健脾，则筋脉得濡养；芍药配甘草以缓急止痛，川芎、当归、牛膝配伍活血补血，所谓“治风先治血，血行风自灭”。诸药合用，则肝肾筋骨强而风寒湿邪去，痹证自愈。银质针兼具针刀和松解术的优点，能有效缓解软组织的损伤，且银质针具有良好的导热性能，配合艾灸时可在针尖产生40 ℃左右的温度，可改善软组织深部的血液循环，促进无菌性炎症和致痛因子的吸收，从而起到良好的消炎止痛作用。

总的来说，艾灸配合银质针有以下作用：①消除炎症反应；②松解肌肉痉挛；③增加局部血供。用银质针从次髎透刺上髎，直接刺激调整骶丛神经，从而有效地松解组织痉挛，促进软组织的修复和恢复。中药配合银质针治疗椎间盘突出症疗效显著，值得在临床上推广。

[1]马勇.中医筋伤学[M].北京：人民卫生出版社,2012:86.

敬告读者

本刊不断收到读者来信讲述治疗疑难病的家传秘方和民间验方，虽未整理但有一些很珍贵。为此我刊将开辟“读者来信”栏目，提供交流平台，可寻医问药，亦可答疑献方。投稿邮箱：zgmjlf@163.com，请标注“读者来信”字样。

2016-05-20)