中药治疗急性闭角型青光眼1例

叶向荣

(江苏省靖江市生祠中心卫生院红光分院，江苏 靖江 214535)

中药治疗急性闭角型青光眼1例

叶向荣

(江苏省靖江市生祠中心卫生院红光分院，江苏 靖江 214535)

青光眼；闭角型；中药

患者，女，83岁。初诊日期：2014年11月2日。

主诉：头痛连及右眼，胀痛、刺痛、失明10 d。患者于10 d前出现持续性头痛，连及右眼胀痛、刺痛、失明，伴有头昏，曾恶心、呕吐胃内容物3次，非喷射状，无视物旋转，无昏迷，无胸痛，无腹痛。既往有高血压病及冠心病史多年，无糖尿病史。在某市医院诊治，头颅MRI示：①双侧脑室旁及半卵圆中心多发腔梗；②老年脑改变。空腹血糖：6.41 mmol/L。右眼眼压80 mmHg。入院诊断:①右眼急性闭角型青光眼；②脑梗死；③高血压病。给予丹参川芎嗪活血化瘀，苯磺酸氨氯地平降血压，拉坦前列素滴眼控制眼压，美洛昔康止痛治疗1周，头昏好转，头痛及右眼胀痛、刺痛未见好转，出院后到两家眼科医院诊治，分别建议行眼球摘除术和睫状体冷凝术，患者均未接受，遂寻中医治疗至江苏省靖江市生祠中心卫生院红光分院。症见头痛连及右眼，胀痛、刺痛，失明，恶心,纳差，平时便秘，精神萎，形体肥胖。血压(BP) 150/90 mmHg，右眼球质硬，舌质暗红，苔白厚腻，脉濡数。

诊断：右眼急性闭角型青光眼。脉症合参为脾虚生痰，痰火上扰，瘀阻清窍。治以化痰、活血解毒。处方：茯苓20 g，法半夏10 g，炙甘草10 g，枳壳10 g，陈皮15 g，全瓜蒌30 g，胆南星10 g，吴茱萸10 g，党参10 g，川芎10 g，莱菔子20 g，生谷芽30 g，生麦芽30 g，地龙20 g，全蝎5 g，熟大黄10 g，白蒺藜20 g，夏枯草10 g，石菖蒲10 g，广郁金15 g。3剂，每日1剂，水煎早晚分服。

11月5日二诊：患者头痛连及右眼，胀痛、刺痛有缓解，解大便1次,质硬，无恶心，舌质暗红，苔白厚腻，脉濡数，上方去熟大黄加生大黄10 g(后下)，附子5 g，细辛5 g，槟榔15 g，3剂。

11月8日三诊：头痛及右眼胀痛、刺痛进一步好转，每日解大便1次,质干，继服二诊方3剂。

11月11日四诊：患者头及右眼胀痛，无刺痛，大便质软，食欲尚可，舌质暗红，苔白稍腻，脉濡。处方：茯苓20 g，法半夏10 g，炙甘草10 g，枳壳10 g，陈皮15 g，全瓜蒌30 g，怀牛膝10 g，地龙20 g，全蝎3 g，白蒺藜20 g，夏枯草10 g，槟榔10 g，枸杞子10 g，车前子10 g(包)，丹参20 g，黄精20 g，5剂。

11月16日五诊：患者头及右眼无疼痛，且有光感，苔白稍腻脉濡。守方继服5剂巩固疗效，随诊至今一直未复发。

按：青光眼是常见致盲眼病，属于中医眼科的“绿风内障”“青风内障”“黄风内障”“乌风内障”等范畴。如《秘传眼科龙木论》在“绿风内障”中描述到：“初患之时，头旋，额角偏痛，连眼睑及鼻颊骨痛，眼内痛涩见花；或因恶心、痛甚欲吐；或因呕逆后，便令一眼先患，然后相牵俱损。”[1]与现代急性闭角型青光眼急性发病的情况相似。方中以温胆汤燥湿化痰；吴茱萸汤降逆止呕，治厥阴经头痛；大黄附子汤凡偏痛在一侧无论何处，用之多有奇效[2]。石菖蒲、广郁金行气化痰、通窍,白蒺藜、夏枯草、地龙清热明目，槟榔行气利水，车前子、川芎、丹参等活血利水，以促进眼压下降，黄精、枸杞子滋补肝肾,全蝎通络止痛,所以取得了满意效果。

[1]接传红，高建生.秘传眼科龙木论[M].北京：人民卫生出版社，2006：25.

[2]冯世纶，张长恩.胡希恕病位类方解[M].北京：人民军医出版社，2008:223.

更 正

《中国民间疗法》2017年2月第25卷第2期第24页：郑军、李铁柱“中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床研究”一文，作者单位应为“1.山东省枣庄市按摩医院，山东 枣庄 277100”，特此更正。因编校疏忽致误，向作者表示歉意。

《中国民间疗法》杂志编辑部

2016-06-14)