妊娠早中期整合筛查与中期产前筛查的临床价值对比分析

杜 娟 朱彦葳

（辽宁省大连市甘井子区妇幼保健院，辽宁 大连 116013）

妊娠早中期整合筛查与中期产前筛查的临床价值对比分析

杜 娟 朱彦葳

（辽宁省大连市甘井子区妇幼保健院，辽宁 大连 116013）

目的在孕妇产前筛查过程中应用妊娠早中期整合筛查与中期产前筛查，对比分析其临床价值。方法本次探究中选取我院在2015年4月至2016年4月期间所收治的156例行产前筛查的孕妇作为样本人群，利用抽签法将所有孕妇均分，2组孕妇分别为研究组与对照组，每组内孕妇例数是78例。给予对照组孕妇中期产前筛查追访，给予研究组孕妇妊娠早中期整合筛查追访，对比分析2组孕妇行不同筛查后的组间数据。结果研究组孕妇的高风险率、确诊率、检出率、特异性、阳性预测值、假阳性率及假阴性率均显著性优于对照组，差异显著且P＜0.05，统计学意义存在。结论在孕妇产前筛查过程中应用妊娠早中期整合筛查的临床价值更高。

孕妇；筛查；妊娠早中期整合筛查；中期产前筛查

为了进一步探究在孕妇产前筛查过程中应用妊娠早中期整合筛查与中期产前筛查的临床价值，我院对156例孕妇进行了以下过程探究以及以下结果报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次探究对象需在我院2015年4月至2016年4月期间所收治的行产前筛查孕妇中选取，孕妇例数是156例，组别是2组，分组方法是抽签法，对照组中孕妇例数是78例，最高龄是45岁，最低龄是21岁，中位年龄为（35.68±3.24）岁；研究组中孕妇例数是78例，最高龄是44岁，最低龄是23岁，中位年龄为（36.20±4.01）岁。利用统计学分析办法将2组孕妇的临床资料（性别、年龄、病情等）进行对比分析，不存在显著性差异，P＞0.05，组间数据对比不存在统计学意义。

1.2 方法：本次探究中，我院对所有患者行代抽血操作，然后将血液样本送到上级医院的产前筛查中心做产前筛查，我院主要负责追访。

给予对照组孕妇中期产前筛查追访：在妊娠孕中期实施外周血β-hCG检测以及甲胎蛋白，同时对雌三醇实施游离操作[1]。

给予研究组孕妇妊娠早中期整合筛查追访：在妊娠孕早期，通过外周血对孕妇的PAPP-A（血清妊娠相关血浆蛋白A）实施检测操作，对孕妇的β-hCG（β绒毛膜促性腺激素）实施分离操作并利用超声检查探究胎儿颈项部半透明层厚度，在孕妇妊娠孕中期，实施外周血β-hCG检测以及甲胎蛋白，同时对雌三醇实施游离操作。

按照院内关于采集标本的技术规范实施标本采集并将其统一保存在零下20 ℃冰箱内并在1周时间内将其送至上级医院的产前筛查中心实施标本统一检测[2]。

1.3 判定指标：在进行2组孕妇风险概率计算时应用Lifecycle-3.0风险评估软件且给予2组孕妇高风险发生以及异常确诊情况对比分析。

1.4 统计学分析：利用SPSS17.0软件分析本次参与探究的156例行产前筛查孕妇所有临床数据，用率的形式表示2组孕妇的高风险率、确诊率、检出率、特异性、阳性预测值、假阳性率及假阴性率对比结果，经χ2检验，P＜0.05，表示统计学意义存在。

2 结 果

2.1 将2组孕妇行不同产前筛查方案后的高风险率以及确诊率进行对比分析可发现均存在显著性差异，详情如下：对照组孕妇中高风险孕妇例数是18例（23.07%），其中21-三体、18-三体、NTD孕妇例数分别是10例、4例、4例，研究组孕妇中高风险孕妇例数是7例（8.97%），其中21-三体、18-三体、NTD孕妇例数分别是4例、2例、1例，2组孕妇高风险率经过统计学检验得出χ2值是5.7637；研究组中确诊孕妇例数是3例（3.84%），其中21-三体、18-三体、NTD孕妇例数分别是1例、1例、1例，对照组中确诊孕妇例数是是10例（12.82%），其中21-三体、18-三体、NTD孕妇例数分别是6例、2例、2例，2组孕妇确诊率经过统计学检验得出χ2值是4.1119。以上组间数据差异均显著，P＜0.05，统计学意义存在。

2.2 将2组孕妇行不同产前筛查方案后的组间数据进行对比分析可发现均存在显著性差异，详情如下：研究组孕妇的检出率、特异性、阳性预测值、假阳性率及假阴性率分别是100.00%（78/78）、98.71%（77/78）、8.97%（7/78）、2.56%（2/78）、0.00%（0/78），对照组孕妇的检出率、特异性、阳性预测值、假阳性率及假阴性率分别是83.33%（65/78）、89.74%（70/78）、1.28%（1/78）、12.82%（10/78）、25.64%（20/78），经过统计学检验得出χ2值分别是14.1818、5.7778、4.7432、5.7778、22.9412，P＜0.05，统计学意义存在。

3 讨 论

产前筛查是临床上用于预防胎儿出生缺陷的重要防线，可从孕妇中筛查出高风险人群并减少不必要的介入性产前诊断，尤其对于检测胎儿染色体疾病具有绝对优势且可以将覆盖面扩大至所有孕妇，临床应用价值较高。产前筛查主要内容包括：母体血清产前筛查、胎儿体表产前筛查以及重要脏器的超声筛查[3]，临床应用价值较高。随着临床上对于产前筛查技术的不断更新以及不断完善，临床上提出了妊娠早中期整合筛查与中期产前筛查，以期进一步提升孕妇的疾病检出率以及降低孕妇的假阳性率以及假阴性率等。

据相关性文献报道，在产前筛查中出现的出生缺陷种类主要包括21-三体、18-三体、NTD，给予孕妇实施标准化和规范化产前筛查可以有效预防胎儿出现21-三体发病率并有效控制胎儿出生缺陷。

假阳性以及假阴性是临床上在进行产前筛查需要重点注意的问题，临床上主要将血清学筛查作为妊娠中期的主要筛查方案，临床劣势是漏诊概率较高[4]，据相关性文献报道，在给予孕妇产前筛查过程中应用妊娠早中期整合筛查可以尽量避免单纯血清学筛查或者超声筛查中出现漏诊以及提高疾病检出率，对假阳性率进行显著降低并确保确诊率提高[5]。

本次探究中，研究组孕妇的高风险率是8.97%，确诊率是3.84%，检出率、特异性、阳性预测值、假阳性率及假阴性率分别是100.00%（78/78）、98.71%（77/78）、8.97%（7/78）、2.56%（2/78）、0.00%（0/78），均显著性更优于对照组。

综合以上结论得出，在孕妇产前筛查过程中应用妊娠早中期整合筛查的临床价值更高，更具有临床推广意义。

[1] 宋青竹,魏玉龙.孕早中期产前筛查结果分析及临床意义[J].河北联合大学学报(医学版),2013,15(3):389-390.

[2] 袁群芽.妊娠早中期整合筛查与中期产前筛查的临床价值比较[J].中国计划生育学杂志,2016,24(8):541-543.

[3] 徐丽萍,武春梅.孕中期产前筛查唐氏综合征的结果分析[J].实用医技杂志,2013,20(9):990-991.

[4] 李北坤,欧秀月,陆雯静,等.孕早、中期母体血清标志物筛查唐氏综合征价值研究[J].泰山医学院学报,2013,34(4):271-274.

[5] 庄丹燕,陈志央,陈怡博,等.早中孕整合筛查与孕中期三联产前筛查染色体异常的效果[J].中华医学遗传学杂志,2014,31(6):797-799.

R714.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0092-02