多层螺旋CT血管造影诊断脑血管疾病患者的进展研究

唐殿宇

（大连金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

多层螺旋CT血管造影诊断脑血管疾病患者的进展研究

唐殿宇

（大连金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

目前多层螺旋CT血管造影方法在脑血管疾病的诊断中得到越来越广泛的应用，同时在很大程度上提升了脑血管疾病的诊断水平。本次综述主要研究多层螺旋CT血管造影诊断在动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病以及头颈血管狭窄或闭塞中的诊断应用，借此研究脑血管疾病中多层螺旋CT血管造影诊断的进展。

多层螺旋CT；血管造影；脑血管疾病

目前，螺旋CT已经开始广泛应用于全身性的血管疾病诊断当中，而对比单层螺旋CT来说，多层螺旋CT具有更显著的优势，包括耗时短、连续扫描范围大等，因此在脑血管疾病诊断中，多层螺旋CT取得了比单层螺旋CT更好的诊断效果。常规的单层螺旋CT血管造影在显示患者颅底和邻近颅骨血管时，比较容易遭到颅骨的干扰，因此存在比较明显的漏诊可能性[1-4]。采用多层螺旋CT血管造影诊断技术，能够充分取出患者颅骨对造影的干扰，诊断水平显著提升。

1 动脉瘤诊断中多层螺旋CT血管造影的应用

颅内动脉瘤是比较常见的脑血管疾病，该疾病导致的破裂出血是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之一，当患者出现蛛网膜下腔出血后，容易导致残疾甚至死亡，患者预后很差。目前对颅内动脉瘤诊断的临床方法主要为数字减影脑血管造影技术以及磁共振造影技术，虽然数字减影脑血管造影技术是诊断动脉瘤的最高标准，但采用该方式检查需要给患者带来创口，并且对医师的操作要求较高，所需费用较高，同时具有风险性，如果患者还没有出现血管瘤破裂的情况，一般不愿意接受此项检查。而多层螺旋CT血管造影具有无创的优势，并且诊断方便快捷，没有风险，诊断准确率也较高，因此更具有应用价值。

多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤术后的随访中也发挥着重要作用，术后患者的动脉瘤是否完全为闭塞的，患者瘤颈是否有残留，载瘤的动脉是否能够保持通畅都是评价治疗效果的重要依据。对动脉瘤治疗患者的术后随访过程中，采用多层螺旋CT血管造影方法评价是最好的选择。李平等研究了60余例颅内动脉瘤患者的随访效果，术后采用64层螺旋CT进行随访工作，结果显示，所有研究对象都能够清晰地显示瘤夹和载瘤动脉血管的空间、具体情况以及邻近血管情况等。

2 脑动静脉畸形诊断中多层螺旋CT血管造影的应用

在所有脑血管先天性疾病当中，颅内动静脉畸形是最首要的类型。颅内动静脉畸形出血率最高达到4%，非常容易致残致死，而造成颅内动静脉畸形的主要原因是患者供血动脉畸形或血管团畸形而导致。采用多层螺旋CT血管造影法在动脉期就能够同时显示供血动脉和畸形血管团以及回流静脉。因脑动静脉血管团具有较高的分辨率和立体感，能够将患者非常微小的血管清晰地、以任意角度显示出来，因此可以更好地帮助医师判断患者畸形血管团的大小范围和空间位置。通过在对24例脑动静脉畸形患者采取了多层螺旋CT血管造影检查后发现，多层螺旋CT血管造影能够将患者病灶清晰地显示出来，包括其位置、影响范围、遗漏血管以及附近血管和骨性组织之间的空间关系等，由此他得出结论：采用多层螺旋CT血管造影检查脑动静脉畸形具有安全性和高效性，并且显示影像更加直观清晰，对病灶的空间定位十分精确，非常适合用来进行脑血管颅内动静脉畸形的检查。

3 烟雾病诊断中多层螺旋CT血管造影的应用

在特发性进行性脑血管疾病中，烟雾病的致病原理目前尚不清楚，其病变的表现主要是累及两侧颈内动脉的虹吸段以及大脑的前、中、后动脉近端，因此导致患者动脉管腔进行性狭窄或闭塞情况。采用多层螺旋CT血管造影检测，能够同时显示患者两侧的颈内动脉和基底动脉，而经过对图像的任意旋转后能够更清楚地看到患者颅底异常烟雾血管情况，并且也可以显示患者的病变动脉阻塞的部位和长度。多层螺旋CT血管造影在经过一次性扫描之后，脑实质会发生病变，例如病变早期的多发梗死灶或动脉瘤等。对此潘宇宁等通过320排螺旋CT扫描了18例烟雾病患者的全脑动态容积情况，并且对其中的9例患者采取了数字减影脑血管造影术检查一做对比，结果显示二者完全一样。张龙江采用双源常规CT血管造影结合三维全脑灌注血容量成像技术研究对烟雾病患者血管形成及血容量改变的诊断价值，双源CT不仅能够显示极其微小的烟雾血管，还能充分利用先进的数字减影脑血管造影软件去除患者颅底骨质，将患者血管结构更清晰地显示出来。以上两项实验充分验证了多层螺旋CT血管造影的准确性和诊断价值。

4 头颈血管狭窄或闭塞诊断中多层螺旋CT血管造影的应用

多层螺旋CT血管造影能够非常清楚地显示出颈内动脉和椎-基底动脉系的1～4级分支，对于细微血管的成像非常优秀，因此也能够非常好地评估颅内动脉的狭窄及闭塞的程度，最后经软件处理，将血管情况完整、细致、清晰地呈现，以便医师判断血管内是否出现斑块。如果有斑块，其具体位置、大小和性质也都能清楚地显现。动脉粥样硬化患者出现局部血管弹性减弱和管腔内斑块时，会造成官腔狭窄或闭塞，而采用多层螺旋CT血管造影则能够直观地显示出病变的程度。明建中等采用多层螺旋CT血管造影研究了60例疑似脑血管疾病患者，其中有29例血管狭窄或闭塞患者，其结果与数字减影脑血管造影检查的结果是一致的。

5 结 论

综上所述，多层螺旋CT血管造影在患者颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病以及头颈血管狭窄或闭塞等脑血管疾病的检测中具有很高的应用价值。常规螺旋CT检查会受到颅底及邻近颅骨的干扰，容易出现漏诊情况，采用多层螺旋CT血管造影则能够有效避免出现这一情况。现在多层螺旋CT血管造影技术正在快速发展，未来更清晰、更高效的检测方式将会出现，因此该技术具有极强的发展前景。

[1] 官晓晖,李传.多层螺旋 CT在颈部动脉斑块诊断中的应用价值[J].广西医学,2014,36(1):116-117.

[2] 王伟,罗敏.多层螺旋CT灌注成像在脑胶质瘤中的应用价值[J].中国临床医学影像杂志,2015,26(9):673-675.

[3] 安海军.多层螺旋CT血管成像在脑血管疾病中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(40):142-142.

[4] 孙小宇.多层螺旋CT颅脑血管成像技术分析[J].中国现代药物应用,2016,10(9):47-48.

R743 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2017）30-0021-02