老年脑血栓住院患者的心理护理体会

赵庆敏

（沈阳市铁西区翟家社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110020）

老年脑血栓住院患者的心理护理体会

赵庆敏

（沈阳市铁西区翟家社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110020）

目的 通过对老年脑血栓住院患者的基本情况进行了解，探求老年脑血栓患者的心理需求，研究老年患者的心理动态，以此来完善对患者心理护理的方法。方法 对2014年1月至2015年1月我院的62例60岁以上老年脑血栓住院患者由专业忽视进行单独的心理护理，全程记录患者在院期间的心理健康指数，对护理效果做出评价。结果 发现79%的老年脑血栓患者在住院期间存在不良的心理情绪，经专业的心理护理与患者自我调节后，患者烦躁不安、悲观沮丧、心情低落等负面情绪会有所转变（P＜0.05或0.01）。结论 心理护理对老年脑血栓患者的负面情绪起到改善作用，在经历专业的心理护理后，老年患者可以很快摆脱烦躁不安、悲观沮丧等不良情绪，在老年患者心理情绪恢复的情况下，对脑血栓的治疗效果也有很大的提高。

老年患者；脑血栓；心理护理

当前社会我国人口老龄化现象越来越严重，脑血栓在老年群体中的发病率始终高居不下，近2年逐渐程上升趋势。脑血栓是脑血管疾病中的常见病症，由于老年人身体的各个组织与器官生理功能远不如年轻人，在发病后的治疗效果与恢复效果也相对较差，一般会出现嘴角倾斜、语言模糊、肢瘫等症状。患者的心理健康自然而然的出现问题[1]。心理护理已经成为当代医学的重要组成部分，患者的心理健康是生理恢复健康的必要条件，如何维护患者的心理健康成为治疗手段中的一个重要环节，所以针对不同老年患者进行个性化的心理护理变得不可或缺。

1 临床资料

2014年1月至2015年1月我院总共接待治疗住院62例老年脑血栓患者，年龄60～88岁。其中男42例，女20例，住院24～46 d。其中患者中具有糖尿病史的总计36例，高血压、动脉硬化患者总计22例，首次发病的患者多达25例，有44例患者在住院期间多次反复发病，其中肢瘫及肢体不便患者总计22例，语言障碍者总计10例。

2 老年患者的负面情绪分析

今年来我国人口老龄化现象加剧，通过我院对老年患者的心理调查与分析，老年脑血栓患者在患病后住院的这段期间内，不同个体展现出的心理变化也不尽相同。在调查对象群其中负面情绪居多，这对患者的治疗及恢复过程极为不利，下面是对老年脑血栓患者负面情绪的总结。

2.1 心理焦虑症：老年脑血栓患者在患病后多数会伴有焦虑恐惧的心理，对患者焦虑这种心理大致可以分为三类：分离性焦虑、患病性焦虑以及适应困难性焦虑。分离性焦虑主要是指老年患者在住院后因病情限制，强制离开熟悉的环境或者亲人等现象引发的焦虑现象；适应困难性焦虑的产生主要是患者对新环境的不适应性，在漫长的住院治疗期间对环境的不熟悉以及身边人的陌生，而导致的患者内心的变化，这类焦虑成为适应困难性焦虑。患病性焦虑是这3种焦虑中最为普遍的一种，内心焦虑患者的90%都是这种焦虑，主要原因是患者对自身病情并不了解，加上患者对病情发展的胡乱猜疑。在心理负担过重的情况下，对脑血栓的治疗也会受到影响。

2.2 肢体语言障碍心理：老年患者在患病后部分会存在肢体与语言存在障碍的患者，主要表现为行动的不便，与正常人语言交流存在障碍，多数患者口齿不清，在与平常人的交流上变着异常困难，生理上的障碍就会带动患者内心的变化，患者内心情绪极度低落，情绪激动的患者甚至存在烦躁的心理。在语言与行为都受到阻碍的治疗期间，患者极易丧失治疗的信心，从而抗拒治疗甚至拒绝治疗，可能会导致病情的恶化。此时的医护人员要耐心帮助患者，引导患者的心理走向，掌握患者的心理变化情况，通过其他方法是患者在行为与语言的活动上不再自卑，调整到积极心态配合治疗。

2.3 患者依赖感的养成：老年脑血栓患者对自己的病情存在很大的疑惑，这就会促使患者的心情焦虑，患者心理在治疗期间会滋生恐惧感和孤独感。在治疗期间对专业护理人员与有血缘关系的亲属产生极强的依赖感，就连一些在自己能力范围内的小型活动都需要其他人的帮助。在治疗期间，患者的心理情绪十分不稳定，有时甚至会做出十分幼稚的举动。大多数老年患者在接受正确的引导后，心态渐渐变得平稳，尤其是对自己病情有所了解后，逐渐适应了医院生活，生活变得有规律，病情变得稳定后这种依赖感会有所减弱，但仍有少部分老年患者思想上比较保守固执，仍需要护理人员的专业性照顾，长此以往对病情的发展产生消极影响，身体康复过程缓慢。

3 患者心理护理方法

3.1 心理健康教育宣传：由于老年脑血栓患者在行动方面不便，又要谨防脑血栓的复发，在治疗期间老年患者大多数选择留院治疗。我可是针对刚入院老人病情与心理状态，对入院老人做一次心理健康教育宣传。高效的为患者做出一次全面的住院安排，对于每一个老年脑血栓患者配备对应的医师，在护理人员上进行专业的培训，结合患者的文化程度、职业、病情现状等建立适应的医疗方案。在与患者及其家属的沟通交流中要做到耐心，注意事项在住院之初要及时通告给患者与家属，在医嘱上命令禁止的行为着重强调。第一次进行教育宣传，与患者和家属在病情发展内容上的讨论不宜进行过多，主要在于对医院环境的熟悉，包括病床、卫生间、水房、医师值班室以及护士值班室的具体位置，对病床边呼叫器的用法进行详细的讲解。对入院患者的心理情况进行初步简单的调查，对患者采用心理安慰法，使患者在治疗之初就对自己的病情恢复充满信心，同时热情主动的护理服务能够有效的拉近医患之间的关系，这有利于医师未来的医疗工作，也能促使老年患者早日康复。

3.2 老年患者的心理护理：科室要加强医护人员的专业知识水平，应针对老年脑血栓患者的心理特征以及老年病的健康恢复理论知识进行科室内医护人员的培训，对脑血栓患者护理要点进行整合与学习。从严检验护理人员的专业性，提升科室护士的自身素质。老年患者在护理上要比其他患者更谨慎小心，不仅仅是生理上的照顾，护理人员还要进行心理护理，护理人员要查找老年患者心理方面的反常，医护人员要采用心理疗法对老年患者进行及时的心理疏导。要从患者的角度出发分析患者的忧虑与需求，了解患者的心理才能试图解放患者的思想负担。过重的思想负担会加重病情的恶性发展。科室要从根本上开展心理护理工作，从患者的内心重建战胜疾病的信心。每天可以教授老年患者一些保健及养生的知识，讲述成功战胜病魔的老年患者的的例子，从浅至深的影响老年患者的内心负面情绪。在愉快的心理状态下接受治疗，实现患者的早日康复。

3.3 生活护理的重要作用：老年患者由于行动的不便利，在治后可能会引起并发症，如果对患者的护理不到位可能会引发静脉炎、心率不齐、低血压等并发症，医患关系正常的维持需要相互鼓励与扶持。护理人员对老年患者的护理工作一定要做到小心谨慎，老年患者在生活上遇到困难的时候，要主动的提供力所能及的帮助，生活上的小细节能够温暖患者的心，对于生活能力差甚至是不能自理的老年患者，护理人员要尽可能的满足他们的需要，对患者进行腿部的按摩，必要时还需要协助患者进行排泄。在饮食上也要密切关注患者的变化，当患者进食量变少时，护理人员要主动询问患者情况，确保患者在治疗过程中能够补充足够的营养。在一些子女不常在身边照顾的老年患者，护理人员应该主动与老人交流，排遣老年患者内心的孤独感，在精神上鼓励老人坚持治疗，并多讲述患病相同的成功出院的老年患者的例子，提醒老人坚持治疗的重要性。从实际生活出发，在小事细节上时老年患者感受到关爱的温暖，满足老人的心理需求，减少内心的孤独感，增加老年患者治疗的信心。

4 结 果

在老年患者入院之初，本院62例老年脑血栓患者中的49例老年患者存在焦虑、恐惧、依赖等负面情绪。在经过长期专业的心理护理治疗后，49例存在心理问题的老年患者中的47例患者心理问题基本得到了解决，老年脑血栓患者患病后后遗症多为肢瘫、言语障碍与口角斜歪等。专业医护人员针对患者心理进行心理调节，并对患者肢体进行康复训练。在与家属的配合下，患者负面情绪明显得到改善，同时后遗症状大大减少，治愈后恢复良好。

5 结 论

脑血栓在脑血管疾病中是一种常见的疾病，老年群众是这一疾病的高发人群。老年人相比较于年轻人身体的各项功能与器官都在衰退[2]，一旦病发如果不及时得到救治就会危及生命。且治愈后老年人多数会留下后遗症影响自己的交流与行动，从而影响患者的心理状态变化，老年患者本身的康复速度就很慢，负面情绪更加影响患者身体的恢复[3]。在保证护理人员专业性的前提下，要做到生理与心理两个方面同时护理，护理人员不仅要具备丰富的专业知识，还要始终保持耐心，鼓励患者坚持治疗，并且帮助患者重拾信心。在心态端正的前提下，治疗效果也会有所提升，同时配合医护人员的科学治疗，才能使老年患者早日康复。

[1] 吴丽仙.42例重型颅脑损伤患者胰岛素强化治疗的护理[J].中华护理杂志,2011,41(10):896-897.

[2] 吴刚,夏修良.脑血栓形成过程中血液流变性的变化分析[J].成都医学院学报,2012,7(11):19.

[3] 庞图娟.脑卒中偏瘫早期康复护理体会[J].实用护理杂志,2010, 18(4):14.

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1671-8194（2017）10-0221-02