大面积脑梗死的临床特点以及治疗

王民升

（山东省德州市中医院，山东 德州 253000）

大面积脑梗死的临床特点以及治疗

王民升

（山东省德州市中医院，山东 德州 253000）

目的 本文主要是探讨和分析大面积脑梗死临床特点以及治疗方法。方法 选择2014年9月至2015年9月来我院接受治疗的40例大面积脑梗死患者临床资料作为研究对象，对其临床症状表现、治疗方法进行研究和观察。结果 大面积脑梗死较为常见的并发原因包括心源性栓塞、高血压脑动脉硬化等，其临床特点为进展快、起病突然，症状包括偏身感觉障碍、病灶对侧偏瘫、同向性偏瘫、颅内高压、意识障碍等。结论 大面积脑梗死作为当前脑梗死疾病中较为严重的一种类型，在患者临床治疗过程中，医师要能够明确这些特点，及早对其进行诊断，在急性期患者治疗期间要能够通过有效方法来降低其颅内压，达到控制脑水肿的目的。

大面积脑梗死；临床特点；治疗措施

大面积脑梗死作为当前脑梗死疾病中一种严重的症状，主要是因为人体脑动脉主干闭塞诱发脑组织大部分缺血，从而出现梗死的现象。该种疾病病情较为严重、发病速度快、致残率和致死率都相对较高。因为大面积脑梗死的诱因较为复杂、有着较强的不可预见性，从而导致疾病的诊断以及治疗存在一定的难度[1]。当前该种疾病没有科学全面的诊断标准，运用较为普遍的治疗方法为内科治疗、外科手术以及介入血栓等，进一步达到预防脑血肿、恢复脑血液循环、保护患者脑组织的目的。为了进一步探讨大面积脑梗死临床特点以及治疗方法，现选择2014年9月至2015年9月来我院接受治疗的40例大面积脑梗死患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择2014年9月至2015年9月来我院接受治疗的40例大面积脑梗死患者临床资料作为研究对象，男性和女性分别有24、16例，年龄分布在35～70岁，平均为54.5岁。其中有24例患者患有高血压、15例患有糖尿病、5例患有冠心病。患者临床症状包括呕吐、昏迷、语言障碍、意识障碍、偏身感觉障碍、肢体瘫痪、肢体抽搐等。

1.2 方法：在对患者进行疾病诊断时，选择的方法主要为影像学检查，所有患者接受颅内CT检查。在临床治疗活动中，选择脑组织营养药、脱水剂等运用在急性期患者疾病治疗中，并对其实施一定剂量的氧气吸入，若其未出现消化道出血、严重感染的现象就可以选择激素治疗的方法[2]。脱水剂可以选择浓度为20%的甘油果糖、甘露醇、白蛋白和利尿剂，对其持续使用1～2周；脑细胞营养药物可以使用胞二磷胆碱、脑活素等，使用方法为每天控制使用10～20 mg地塞米松进行静脉滴注，持续使用3～7 d。患者在度过急性期治疗之后加用血栓通等药物。而且，在患者治疗之后要能够定期监测肝功能和肾功能是否正常，并对肝肾功能出现异常的患者进行脱水剂种类和用量调整。

1.3 统计学方法：本文患者相关数据和资料使用SPSS18.0统计学软件进行比较和分析，计量资料使用均数±标准差表示，并进行t检验和χ2检验，当统计学相关数据P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

大面积脑梗死较为常见的并发原因包括心源性栓塞、高血压脑动脉硬化等，其临床特点为进展快、起病突然，症状包括偏身感觉障碍、病灶对侧偏瘫、同向性偏瘫、颅内高压、意识障碍等。本文40例患者经过系统的治疗和护理之后，康复人数有34例、死亡人数为6例，治疗有效率为85%，患者治疗前后差异较为明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

大面积脑梗死是目前临床医学中脑梗死较为严重的一种类型，患者的致残率和病死率相对较高，目前还没有形成统一全面的标准，有人将其定义为脑梗死面积直径超过40 cm、梗死面范围包括两个脑叶的；也有人定义为脑梗死波及范围超过大脑1/2面积[3]。

造成脑梗死的原因是高血压脑动脉硬化，老年高血压患者容易发生大面积脑梗死，本文中高血压患者有24例。主要是因为患者长期高血压颅内大中动脉粥样硬化斑造成其血管逐渐闭塞、狭窄，从而诱发其出现大面积脑梗死现象[4]；其次是风湿性心脏病、心房颤动、心源性栓塞等，主要是因为患者心源性栓子出现脱落，诱发大脑中动脉出现闭塞，从而出现大面积脑梗死现象。

该种疾病患者发病突然，大都是在活动中发病，这可能是因为患者在活动时动脉粥样硬化版块出现破溃、心室、信访的瓣膜赘生物出现脱落，从而导致脑血管主干动脉受到堵塞，导致其出现广泛脑缺血，临床症状包括偏身感觉和偏瘫障碍，人体大脑中动脉主管梗死会导致其皮层、深穿支供血都出现障碍，诱发偏身感觉和对侧偏瘫的现象；[5]其次为意识障碍，患者出现突发性或者性发展意识障碍，这也是该种疾病的主要临床特点，大面积脑梗死患者脑组织广泛受到损伤，从而诱发其脑功能出现障碍；最后为颅内压，这也是该种疾病的主要特点，由于大面积脑梗死、病灶周围脑组织出现水肿，从而诱发患者颅内压逐渐上升，让其大血管、硬脑膜受到挤压、牵拉，让其局部脑组织缺氧、缺血，血管出现代偿性扩张，从而诱发头痛的现象。

在患者临床治疗时要能够以降低其颅内压、控制吸氧、脑水肿现象为主，还要能够以脑保护作为主要的治疗措施[6]。总之，大面积脑梗死作为当前脑梗死疾病中较为严重的一种类型，在患者临床治疗过程中，医师要能够明确这些特点，及早对其进行诊断，在急性期患者治疗期间要能够通过有效方法来降低其颅内压，达到脑保护、脑水肿得到控制的目的。

[1] 吴冬梅.大面积脑梗死的临床特点与治疗[J].中国卫生标准管理, 2015,6(2):180-181.

[2] 高毅然.大面积脑梗死的临床特点与治疗[J].泰山医学院学报, 2015,36(4):431-432.

[3] 袁秀琴,张建华,吴丽萍,等.研究78例大面积脑梗死的临床治疗特点[J].中国农村卫生,2015,12:30.

[4] 杨艳艳.探讨大面积梗死的临床特点与治疗措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,43:93+96.

[5] 张萍.大面积脑梗死的临床特点与治疗分析[J].大家健康(学术版),2015,22:114-115.

[6] 郑辐.大面积脑梗死的临床特点与治疗[J].中国卫生产业,2014, 11(5):113.

R743.33

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1671-8194（2017）10-0178-02