32例心血管患者心脏停搏的抢救分析

杨 飞

（新疆维吾尔自治区库车县人民医院急诊科，新疆 库车 842000）

32例心血管患者心脏停搏的抢救分析

杨 飞

（新疆维吾尔自治区库车县人民医院急诊科，新疆 库车 842000）

目的 分析并研究心血管患者心脏停搏的抢救方法。方法 选取我院在2013年1月至2015年12月收治的32例心脏停搏的心血管患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，研究对患者进行抢救的有效方法。结果 本研究32例患者当中，为患者进行有效的干预以后，患者均抢救成功，抢救成功率为100%。结论 临床上，因为心血管疾病导致心脏停搏的患者病情较为复杂，对患者进行抢救，需要明确的诊断患者的病因，了解导致患者出现心脏停搏的诱因，为患者有针对性地提供相关的治疗方法，为有效地促进患者的恢复，提升患者的临床抢救成功率，值得在临床上推广。

心血管疾病；心脏停搏；抢救

因为心血管疾病而导致的心脏停搏，这一般是疾病的首发症状，它可能会导致患者死亡。世界范围内因心脏停搏而导致的患者死亡的数量较高[1]，而且大约有80%的心脏性猝死和冠心病具有较大的关系，所以在国内来说，急诊科做好院前和院内的急诊工作能够在很大程度上关系着患者的生死[2]。当前，从国际的整体水平来看，对患者进行整体复苏的水平相对较低，本研究为了更好地促进患者的恢复，特选取我院在2013年1月至2015年12月收治的32例心血管患者心脏停搏进行分析，结果取得满意成效，将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年1月至2015年12月，在我院收治的心脏停搏心血管患者当中，抽取32例患者作为本研究的研究对象。在所有患者当中，男性患者18例，女性患者14例，患者的最高年龄为79岁，最低年龄为61岁，平均年龄为（65.7±13.4）岁。所有患者均为心血管疾病患者，分析所有患者的一般资料，并采用统计学软件进行检验，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有研究价值。

1.2 方法：明确患者的病因，对所有患者进行常规的吸氧保守治疗，对患者的心电图和血压状况进行检测，根据患者的病情进行不同的处理，如果患者具有自主服药的能力，为患者给药氯吡格雷，每次300 mg，同时为患者给药阿司匹林肠溶片，每次300 mg。如果患者无自主不要的能力，需要在治疗干预之前为患者自主胃管，为患者进行给药。具体治疗如下：①静脉溶栓：采用尿激酶（由常州千红生化制药股份有限公司生产，批准文号为：国药准字H32022094，规格：25万单位）进行治疗。治疗按照6000单位/分钟的速度进行冠状动脉内连续滴注2 h。动脉滴注前先行静脉滴注肝素2500～10000 U。12 h以后对患者进行肝素钠注射，剂量为40 mg，每天两次治疗，连续治疗7 d为1个疗程；②介入治疗：为患者进行冠状动脉造影和梗死血管介入冠状动脉内支架安置术。选择患者的股动脉和桡动脉为入路，治疗过程中需要配合肝素的静脉滴注，在治疗过给予阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片口服治疗。配合肝素钠进行静脉滴注，以7 d为1个疗程；③综合治疗方法：为患者进行持续性的外心脏按压，帮助患者进行除颤，通过呼吸机辅助患者呼吸，如果存在适应证，应该帮助患者进行主动脉球囊反搏。有适应证的患者，帮助患者置入临时起搏器，为患者静脉应用肾上腺素、阿托品、多巴胺、胺碘酮、纳洛酮、胶体液等。后期复苏过程当中根据患者的血气分析情况，对患者的用药进行指导，高级生命复苏可以采用甘露醇脱水纳洛酮等进行，积极的对患者的原发病进行治疗，防止并发症发生。

1.3 复苏成功标准：如果患者的心意而和大动脉搏动恢复，患者的收缩压在90 mm Hg以上，且持续2 h以上，则为患者自主循环恢复成功；如果患者的瞳孔缩小，患者的光反射恢复，则表示患者的自主呼吸恢复；如果患者经过心脏复苏处理后，为患者进行后续的综合治疗，患者的意识恢复清醒，有确定的治疗运动，患者没有预留严重的脑部功能障碍，其生命体征相对较为平稳，则表示患者的脑复苏成功。

1.4 检测指标：对患者的一般情况、开始心脏复苏的时间、心脏复苏持续的时间、人工气道开始建立的时间、除颤的时间、除颤的次数、肾上腺素的使用量、是否存在急救小组参与等情况进行分析，了解患者的抢救成功率。

1.5 统计学分析：本研究采用IBM SPSS24.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结 果

本研究导致患者心脏停搏的心血管疾病种类各异，其中导致患者出现心脏停搏的主要病情为急性心肌梗死，共18例，占56.25%，经过抢救，全部患者均复苏成功，脑复苏成功患者17例；此外还有先天性心脏病患者3例，占9.38%，经过抢救，患者全部复苏成功，脑复苏3例；有扩张性心肌病患者4例，经过抢救患者全部复苏成功，脑复苏成功患者2例；心脏瓣膜病患者1例，复苏成功；肺源性心脏病患者4例，复苏成功4例，脑复苏3例，心律失常患者2例，全部复苏成功，且脑复苏。

3 讨 论

对于因为心血管疾病而导致的心脏停搏的患者，帮助患者进行及时有效的心脏复苏，可以提高患者的生存率[3]。在具体的抢救过程中医务人员应该帮助患者进行有效的心脏复苏，根据患者的具体病情进行早期识别，做好对患者的呼吸干预工作，对患者进行早期的心脏复苏，应该进行电除颤和早期生命支持[4]。分析因心血管疾病而导致的心脏停搏患者进行复苏的成功率，在患者心脏停搏发生的时候，患者进行尽早的发现尽早识别，做好早期的呼救和早期的心脏复苏，并进行除颤，能够确保患者更好的恢复[5]。在本研究当中，在对患者进行心肺复苏的时候，为患者成功进行胸外按压，且时间最短为0.85 s，对患者进行电除颤，最短的时间为2.25 s。电除颤的次数在众患者当中不存在明显的差异性，这可能是和不同疾病发生的时候患者的病理生理关系，存在着不同存在着明显的联系。如果在电除颤的时候，患者除颤的次数相对较多，除颤的效果相对也较为明显，如果连续3次出场以后并没有提示预期的效果，那么表示预后不良，此时对患者进行除颤次数的增加，能有效的改善患者的病情。此外为了更好地救治患者，促进患者的心脏复苏，医院内部应该建立局总值班室为首的协作小组，部门的协调各科室配合进行抢救，当患者出现心脏停搏的时候需要迅速赶往现场进行抢救，做好心脏停搏的早期抢救工作。医务人员之间应该相互合作相互配合，在急救的力量上给予全体的智慧支持和体力支持，以此来巩固复苏的成果。同时心脏复苏的成功率和患者的原发病情具有密切的联系，所以做好对于患者原发病的治疗是十分必要的。综合上述分析，通过本研究的调查和探讨能够得出，临床上，因为心血管疾病导致心脏停搏的患者病情较为复杂，对患者进行抢救，需要明确的诊断患者的病因，了解导致患者出现心脏停搏的诱因，为患者有针对性地提供相关的治疗方法，为有效地促进患者的恢复，提升患者的临床抢救成功率，值得在临床上推广。

[1] 谢刚,吴英.9例术中心跳骤停复苏体会[J].检验医学与临床,2014, 21(11):415-416.

[2] 张晓翔.谈心跳骤停的抢救与治疗[J].科技创业家,2014,21 (5):55-56.

[3] 龙唯.心跳骤停的抢救[J].内蒙古中医药,2014,5(10):173-174.

[4] 黄敬伟,周华.窒息并心跳骤停抢救成功1例报告[J].临床医学, 2015,20(9):472-473.

[5] 李敏珍,王小燕,郭佩佩,等.高压电致心跳骤停抢救成功1例[J].实用医药杂志,2016,27(3):57-58.

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1671-8194（2017）10-0151-02