硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇炎性应激的影响观察

岳嵩岩

（铁岭市妇婴医院，辽宁 铁岭 112000）

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇炎性应激的影响观察

岳嵩岩

（铁岭市妇婴医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 观察硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇炎性应激的影响。方法 将2015年12月至2016年6月本院的56例剖宫产产妇根据随机分配的原则进行分组，对照组的28例产妇术后进行常规哌替啶肌内注射镇痛，观察组的28例产妇术后则进行硬膜外自控镇痛，然后检测与比较两组产妇术前与术后1 d、3 d、5 d的炎性应激指标表达水平。结果 术前两组产妇的炎性应激指标表达水平均无显著性差异，P均＞0.05，而术后1 d、3 d、5 d两组的炎性应激指标均先升后降，且观察组的表达水平低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇炎性应激控制有着积极的临床影响，因此其在剖宫产产妇中的应用价值较高。

硬膜外自控镇痛；剖宫产；产妇；炎性应激

剖宫产产妇产后的炎性应激变化较大，而此类应激的存在包括其波动的幅度对机体造成的影响较为关系，且关系到产妇产后的机体恢复效果等方面[1]，因此对剖宫产产妇进行产后炎性应激的调节极为必要。本文我们就硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇炎性应激的影响进行观察，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2015年12月至2016年6月本院的56例剖宫产产妇根据随机分配的原则进行分组。对照组的28例产妇中，年龄为21～40岁，平均年龄为（27.8±2.8）岁，孕周为37.0～41.2周，平均孕周为（40.5 ±0.4）周，其中经产妇6例，初产妇22例。观察组的28例产妇中，年龄为21～41岁，平均年龄为（27.9±2.6）岁，孕周为37.0～41.5周，平均孕周为（40.6±0.3）周，其中经产妇6例，初产妇22例。两组剖宫产产妇的年龄、孕周及分娩史情况等数据比较，P均＞0.05，因此两组剖宫产产妇间具有可比性。

1.2 方法：对照组的28例产妇术后进行常规哌替啶肌内注射镇痛，于产妇产后疼痛不可忍受时给予哌替啶100 mg肌内注射镇痛。观察组的28例产妇术后则进行硬膜外自控镇痛，以自控镇痛泵进行镇痛，将芬太尼、布比卡因及氟哌利多加入生理盐水中作为镇痛药物，镇痛过程中的背景流量设定为每小时2.0 mL。然后检测与比较两组产妇术前与术后1 d、3 d、5 d的炎性应激指标表达水平，分别于上述时间点采集两组的空腹外周静脉血，将血标本离心，然后检测血清标本，检测指标为IL-6、PCT及PGE2，检测方法为酶联免疫法，试剂盒为酶联免疫法对应指标的试剂盒。

1.3 统计学检验：采用SPSS 16.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

术前对照组的血清IL-6、PCT及PGE2水平分别为（6.12± 0.57）pg/mL、（4.45±0.53）µg/L及（117.84±12.53）pg/mL，观察组的血清IL-6、PCT及PGE2水平分别为（6.15±0.55）pg/mL、（4.47 ±0.50）µg/L及（117.91±12.48）pg/mL。

术后1d对照组的血清IL-6、PCT及PGE2水平分别为（10.65± 1.21）pg/mL、（9.46±0.78）µg/L及（152.65±17.63）pg/mL，观察组的血清IL-6、PCT及PGE2水平分别为（8.76±0.92）pg/mL、（6.53 ±0.65）µg/L及（130.17±14.28）pg/mL。

术后3d对照组的血清IL-6、PCT及PGE2水平分别为（12.28± 1.46）pg/mL、（13.38±1.52）µg/L及（169.89±21.38）pg/mL，观察组的血清IL-6、PCT及PGE2水平分别为（10.01±0.95）pg/mL、（9.40 ±0.84）µg/L及（140.17±14.19）pg/mL。

术后5d对照组的血清IL-6、PCT及PGE2水平分别为（9.48±1.15）pg/mL、（9.48±0.88）µg/L及（143.23±14.45）pg/mL，观察组的血清IL-6、PCT及PGE2水平分别为（6.61±0.65）pg/mL、（6.18± 0.57）µg/L及（124.78±10.76）pg/mL。

术前两组产妇的炎性应激指标表达水平均无显著性差异，P均＞0.05，而术后1 d、3 d、5 d两组的炎性应激指标均先升后降，且观察组的表达水平低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

剖宫产作为临床常见的一类手术方式，其对患者机体造成的创伤也不容小觑，其中炎性应激作为与创伤及术后恢复均密切相关的指标，对其进行表达水平的变化监测极为必要，因此对此类患者进行术后炎性应激程度的控制极为必要。临床中的炎性应激指标较多，其中IL-6、PCT及PGE2等作为炎性应激的重要指标，其在手术患者中的变化监测意义较高，同时对其改善的需求也较高[2-5]。本文中我们就硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇炎性应激的影响进行观察，并与常规哌替啶肌内注射镇痛的患者进行比较，比较结果显示，硬膜外自控镇痛产妇的炎性应激表达水平在术后表达相对更低，显著地低于肌内注射镇痛的产妇，从而肯定了硬膜外自控镇痛对此类产妇炎性状态的控制作用。综上所述，我们认为硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇炎性应激控制有着积极的临床影响，因此其在剖宫产产妇中的应用价值较高。

[1] 王群丽.硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后疼痛效果观察及对患者血清细胞因子水平的影响[J].中国基层医药,2015,22(19):3000-3002.

[2] 陶雪玲.硬膜外自控镇痛对剖宫产术后血液炎性介质的影响[J].浙江临床医学,2014,16(4):648-649.

[3] 王玉彬.硬膜外自控镇痛对妊娠期糖尿病剖宫产产妇应激状态及微循环状态的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(20):117-118.

[4] 刘娟,赵敏,逄坤芳,等.剖宫产术硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果与安全性对比[J].中国保健营养,2016,26(27):127.

[5] 曹忠,范玲.硬膜外自控镇痛对妊娠期糖尿病剖宫产产妇应激状态及微循环状态的影响[J].浙江临床医学,2016,18(6):1154-1155.

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1671-8194（2017）10-0150-01