芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在妇产科门诊手术中的疗效与安全性分析

张玉新

（辽宁省辽阳市第四人民医院，辽宁 辽阳 111000）

芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在妇产科门诊手术中的疗效与安全性分析

张玉新

（辽宁省辽阳市第四人民医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 分析芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在妇产科门诊手术中的临床效果以及安全性。方法 以我院2013年6月至2015年10月接收的400例妇产科患者为例进行研究。其中对照组（200例）在手术前接受芬太尼麻醉，观察组（200例）在手术前接受芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉。术后，比较两组麻醉方式的临床效果。结果 麻醉使用情况：观察组的麻醉起效时间、麻醉苏醒时间均短语对照组（P＜0.05）；观察组的麻醉用药量少于对照组（P＜0.05，t=28.57）。不良反应：两组患者的不良反应总发生率无明显差异（P＞0.05）。结论 在妇产科门诊手术过程前，行芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉的疗效显著，并且，该麻醉方式对患者不产生危害，安全性较高。

芬太尼；小剂量咪唑安定；安全性

任何手术，在手术开始前，需对患者行麻醉处理[1]。其目的在于促使患者的全身或局部短暂性失去知觉，以避免手术过程对患者带来疼痛感，降低配合率，妨碍手术正常进行。但在麻醉的用药选择上，还存在颇多问题值得探究。比如，单一用药与多种药物联合使用的效果差异，一直是临床上探讨的热点话题之一，也是导致手术未达到预期效果的关键所在。本文现以我院2013年6月至2015年10月接收的400例妇产科患者为例进行研究，分析芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在妇产科门诊手术中的临床效果以及安全性。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2013年6月至2015年10月接收的400例妇产科患者为例进行研究。其中，观察组患者（200例）的年龄范围为21～70岁；平均年龄（41.5±15.8）岁。对照组患者（200例）的年龄范围为22～70岁；平均年龄（41.3±16.1）岁。两组400例患者中，接受无痛人流手术的患者为279例，接受宫颈锥切术的患者为31例，接受输卵管注水的患者为21例。取环者19例，行诊断性刮宫的患者为50例。两组患者在年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 麻醉方法：两组患者入院后，均行病理检查，依据检查结果，行吸氧、解痉、镇痛、抗炎等一系列对症治疗。对照组（200例）在手术前接受芬太尼麻醉：静脉给枸橼酸芬太尼注射液，1 μg/kg（体质量）。观察组（200例）在手术前接受芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉：静脉给枸橼酸芬太尼注射液，1 μg/kg（体质量）；另加1 μg/kg（体质量）咪唑安定注射液[2]。

1.3 观察指标：术后，分别统计两组患者的临床情况：①麻醉起效时间；②患者麻醉苏醒时间；③术后不良反应发生率。将统计结果制成表格进行分析，从而对两种麻醉方法的临床效果及安全性进行总结性评价[3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用%具体表示，计量资料用（）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P＜0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P＜0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。

2 结 果

两组麻醉方法在某种程度上均取得了较为理想的麻醉效果，但据对照组部分患者主诉，术中有轻微疼痛感。且该主治医师证实，患者在术中出现肢体移动。麻醉使用情况：观察组的麻醉起效时间、麻醉苏醒时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组的麻醉用药量少于对照组（P＜0.05，t=28.57）。

不良反应：观察组中，34例患者麻醉苏醒后四肢无力，29例患者恶心、呕吐，24例患者头晕，不良反应总发生率为43.5%；对照组中，36例患者麻醉苏醒后四肢无力，30例患者恶心、呕吐，25例患者头晕，不良反应总发生率为45.5%；两组患者的不良反应总发生率无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

在所有外科手术中，妇产科门诊手术所占比重较大，并且，随着医疗水平的不断提升，妇产科门诊手术的安全性也会随之得到提高。如此一来，广大女性患者可不必选择大型医院就诊，类似无痛人流、诊断性刮宫等常规手术，在门诊内便可安全进行。妇产科门诊要取得以上成果，首先要解决的便是麻醉用药的安全性问题。过去，临床手术中习惯采取常规麻醉方式，即单一用药。在本次研究中，我们可看到，对照组患者在行手术治疗前，仅接受芬太尼麻醉用药，从用药效果来看，患者术后苏醒时间较长，不但延长了患者的恢复时间，且所导致不良反应也较多。观察组患者，接受两种药物进行麻醉，即在芬太尼麻醉药的基础上，另加小剂量咪唑安定于患者的静脉进行注射。其麻醉效果，可想而知。该组患者不但术后苏醒时间短，获得了较长的恢复时间，同时，术后不良反应发生率也较之对照组低。通过二者对比可知，联合麻醉较之单一麻醉，于患者的健康恢复更为有利[4]。

芬太尼作为一种阿片受体激动剂，其麻醉镇痛效果奇佳，起效快，利于手术正常开展[5]。但在其他方面却稍有瑕疵，比如，作用时间短。据部分患者主诉，手术未结束，疼痛感便蔓延开来。通过本次调查分析，我们得知，手术进展不顺利，患者配合率降低，其关键原因在于术中，患者因疼痛难忍肆意移动身体，对手术的正常进行造成干扰。因此延长麻醉的作用时间，同时不提升不良反应发生率，我院对观察组患者在原来的基础上，添加具有抗焦虑、镇静以及松弛肌肉等效果的咪唑安定注射液。咪唑安定注射液的优势在于起效快，作用时间短，安全性高。作用后，弥补了芬太尼单一用药时的缺陷，明显减轻患者的疼痛感，且患者麻醉苏醒时间显著降低，术后不良反应发生情况也较为乐观。另外，采用联合用药，芬太尼的用药量大大减少，节约了治疗成本，易于患者及其家属所接受[6]。

综上所述，观察组麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、麻醉用药量等方面均优于对照组，因此，在妇产科门诊手术过程前，行芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉的疗效显著，并且，该麻醉方式对患者不产生危害，安全性较高。

[1] 吴征,齐正伦,黄晓晓.丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在妇产科门诊手术中的应用[J].中国医药指南,2013,11(11): 933-934.

[2] 周木香,李祥奎.芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在乳腺手术中的应用[J].四川医学,2011,32(8):736-737.

[3] 周科耀,黄科,刘凯,等.舒芬太尼与芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用比较[J].成都医学院学报,2011,6(2):821-822.

[4] 曹晓芳.咪唑安定联合丙泊酚及芬太尼用于无痛人工流产手术的临床观察[J].吉林医学,2011,32(11):739-740.

[5] 曾志锋.丙泊酚注射液+芬太尼+小剂量咪唑安定静脉麻醉在妇产科门诊手术中的应用研究[J].中外医疗,2010,29(20):751-752.

[6] 陈菲,谢健.丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在50例妇产科门诊手术中的应用[J].重庆医学,2010,39(1):702-703.

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1671-8194（2017）10-0074-02