D-二聚体监测在治疗肺心病中的指导

黄素耐

（广西靖西市中医医院，广西 靖西 533899）

D-二聚体监测在治疗肺心病中的指导

黄素耐

（广西靖西市中医医院，广西 靖西 533899）

目的 探讨监测D-二聚体水平在肺心病患者临床治疗中的应用价值。方法 随机性纳入我院2014年6月至2015年5月收治的35例肺心病患者（研究组）和同一时间段内来我院接受健康体检的35例健康体检者（一般组）作为研究对象，检测一般组D-二聚体水平，在研究组患者急性发作期时给予对症治疗，治疗周期为2周，分别于治疗前和治疗后检测35例患者的D-二聚体水平。结果 研究组患者处于急性发病期未给予对症治疗时，D-二聚体水平明显升高，治疗结束后明显下降，治疗前后比较差异明显（P＜0.05）。研究组治疗后的D-二聚体水平明显高于一般组（P＜0.05）。结论 监测肺心病患者D-二聚体水平，可评估患者病情变化，对患者的临床疗效进行判定

肺心病；D-二聚体；监测；治疗；指导意义

肺心病即肺源性心脏病，为心内科常见临床疾病之一，是由肺动脉血管或支气管-肺组织病变所致肺动脉高压引发的心脏病，具有病情发展缓慢、并发症多、预后不佳等临床特点[1]。由于该疾病具有上述特点，故临床迫切需要可以有效监测患者病情变化的指标来指导该疾病的临床治疗[2]。随着临床对肺心病诊断和治疗方法的深入研究，近年来，不断有研究学者发现，D-二聚体的变化水平可反映患者病情的变化，对患者疾病的诊断和治疗均具有一定的指导意义。基于上述研究现状，我院本次D-二聚体在肺心病患者临床治疗中的指导价值进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2014年6月至2015年5月在我院确诊为肺心病的35例患者和同期来我院接受健康体检的35例健康体检者。将35例肺心病患者设为研究组，将35例健康体检者设为一般组。研究组患者的诊断结果均与全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准符合，其中男性患者19例，女性患者16例，平均年龄为（54.1±1.8）岁。一般组健康体检者中，男性18例，女性17例，平均年龄为（53.6±1.5）岁。两组研究对象的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有比较意义。我院本次研究已事先获取医院伦理委员会批准，患者及其家属均对我院本次研究知情，且均已签署临床研究知情同意书。

1.2 研究方法

研究组患者处于急性发病期时，给予患者无创通气、抗感染、强心、利尿等对症治疗，治疗周期为2周，分别于患者接受治疗前和治疗周期结束后检测患者的D-二聚体水平。

采集两组研究对象的空腹静脉血3 mL，使用血浆离心机以3000 r/min的速度离心5 min，收集上清液检测D-二聚体水平。D-二聚体检测仪器为德国西门子公司生产的全自动血液生化分析仪，检测方法为酶联免疫吸附法（ELISA），试剂为仪器配套。

1.3 对比指标：对比研究组患者治疗前和治疗后的D-二聚体水平以及研究组患者治疗后和一般组患者的D-二聚体水平。

1.4 统计学方法：使用最新版本统计学软件SPSS24.0处理我院本次研究过程中得到的呈正态分布的研究数据，D-二聚体水平、年龄等量性对比指标采用（）表示，性别比例等计数型对比指标采用（n；%）表示，独立样本差异分别采用χ2和t进行检验，P＜0.05表示二者之间存在的差异在统计学上具有显著性。

2 结 果

2.1 研究组患者治疗前后的D-二聚体水平比较：检测研究组患者处于急性发作期未给予对症治疗时的D-二聚体水平为（2.35±0.41）mg/L，检测研究组患者治疗周期结束后的D-二聚体水平为（1.16±0.25）mg/L。研究组患者治疗前后的D-二聚体水平比较存在的差异具有统计学意义（t=11.082；P=0.000）。

2.2 研究组患者治疗周期结束后的D-二聚体水平与一般组比较：研究组患者治疗周期结束后的D-二聚体水平为（1.16±0.25）mg/L，一般组健康体检者的D-二聚体水平为（0.62±0.13）mg/L。研究组患者治疗周期结束后的D-二聚体水平与一般组健康体检者比较存在的差异具有统计学意义（t=8.570；P=0.000）。

3 讨 论

肺心病患者病情易反复发作，继而会加重肺间质的炎性反应和肺组织损伤，再加之患者发病时因缺氧和呼吸性酸中毒导致血液中红细胞增多，常使血液处于高凝状态[3]。D-二聚体是机体血液中纤维蛋白单体与活化因子交联后，再经纤溶酶水解后所产生的一种具有特异性的降解产物，可反映机体血液高凝状态[4]。

近年来，不断有临床研究发现D-二聚体水平变化可反映肺心病患者病情变化，能够为肺心病患者的临床治疗提供指导价值。我院本次研究检测研究组35例肺心病患者急性发作期时的D-二聚体水平发现，35例患者的D-二聚体水平均明显升高。对研究组患者实施治疗后，检测D-二聚体水平发现，35例患者的D-二聚体均明显降低，但仍明显高于一般组健康体检者。该研究结果提示肺心病患者急性发作期时，机体血液内有纤维蛋白形成，血液处于高凝状态，给予对症治疗后，患者血液高凝状态减轻，D-二聚体水平下降。此外，本次研究结果也提示由肺心病引发的小动脉血栓和继发纤溶亢进，是导致机体血浆D-二聚体水平升高的主要原因[5]。

综上所述，我院认为监测肺心病患者D-二聚体水平，可评估患者病情变化，对患者疾病的临床治疗具有重要的指导意义。

[1] 刘善利,崔伟华,刘斌,等.血浆D-二聚体检测在加重期肺心病患者临床诊断中的意义[J].中国实验诊断学,2014,18(1):42-44.

[2] 郭青云,许桂颖,汤丽萍,等.肺心病患者急性发作期血液流变学和D-二聚体测定的临床意义[J].军医进修学院学报,2010,31(3):247-248.

[3] 宋雅君,周哲慧,柳耀康,等.老年COPD合并肺心病患者血栓前状态的研究[J].临床肺科杂志,2011,16(9):1378-1380.

[4] 刘超峰.D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者中表达的临床意义[J].当代医学,2012,18(21):43-44.

[5] 哈依努尔,古丽那孜•穆哈提,顾国民,等.血浆D-二聚体等指标水平测定对慢性肺心病急性发作期预后的影响[J].医学信息,2013,26 (4):358-359.

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1671-8194（2017）10-0062-01