重复肾输尿管畸形的超声诊断效果观察

孙 冰

（辽宁省鞍山市职业病防治院，辽宁 鞍山 114014）

重复肾输尿管畸形的超声诊断效果观察

孙 冰

（辽宁省鞍山市职业病防治院，辽宁 鞍山 114014）

目的研究在重复输尿管畸形诊断中应用超声技术进行检查的应用效果。方法2013年1月至2015年12月期间于我院经超声检查并经手术病理证实为重复肾输尿管畸形的18例患者进行回顾性研究，总结此类患者声像图特征，并分析超声诊断价值。结果经超声检查显示，左肾10例，右肾6例，双肾2例，其中11例患者为完全性重复肾 ，7例患者为不完全性重复肾。4例患者为重复肾，14例为重复肾合并输尿管梗阻。6例患者输尿管开口位置异常，4例重复输尿管且末端可见囊肿，2例输尿管末端明显狭窄变细甚至闭锁，1例被误诊为肾上极囊肿，2例重复肾患者被漏诊，超声确诊率为83.33%（15/18）。结论应用超声技术对重复肾输尿管畸形患者进行检查，重复性高，安全简单，具有较高的诊断率，可作为临床重复肾输尿管畸形的理想诊断方式之一。

重复肾；输尿管畸形；超声诊断

重复肾输尿管畸形是临床泌尿科比较少见的先天性上尿路畸形引起的一种病症，临床主要依靠磁共振泌尿水成像（MRU）、静脉尿路造影（IVU）、超声等影像学技术进行检查诊断，常合并输尿管囊肿、异位开口等畸形症状，但该病临床体征、症状缺乏特异性，且临床表现不典型，往往容易出现漏诊、误诊情况，超声诊断可以清晰显示患者泌尿系统形态学特征与改变，在该病的诊断中具有较高的应用价值[1]。本文为研究在重复输尿管畸形诊断中应用超声技术进行检查的应用效果，选择2013年1月至2015年12月期间于我院经超声检查并经手术病理证实为重复肾输尿管畸形的18例患者进行回顾性研究，总结此类患者声像图特征，并分析超声诊断价值，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择2011年1月至2015年12月期间于我院经超声检查并经手术病理证实为重复肾输尿管畸形的18例患者进行回顾性研究，男7例，女11例，年龄在7～73岁，平均年龄为（34.28±7.48）岁。男性患者表现为尿急、尿频、腹痛以及腹部明显包块，女性患者表现为排尿时尿道口脱出指头大小肿物，且两次排尿间会阴部出现漏尿现象，甚至尿失禁情况。

1.2 方法：应用飞利浦公司IU22型超声诊断仪进行诊断，设置探头频率为3.5～12 MHz，检查前充盈患者膀胱，行多体位（仰卧、侧卧、俯卧）常规扫查，详细观察记录患者双肾、输尿管以及膀胱情况，包括形态结构、大小、是否存在重复肾、重复输尿管情况，有无肾积水情况以及输尿管走行方向、扩张情况等，观察膀胱形态结构、有无出现占位性改变以及膀胱三角区喷尿情况。

2 结 果

本组18例患者经超声检查显示，左肾10例，右肾6例，双肾2例，其中11例患者为完全性重复肾输尿管畸形 ，7例患者为不完全性重复肾输尿管畸形。4例患者为重复肾，其中2例患者为双肾，超声检查显示患者患侧肾脏明显增大，可见肾内有上下2个互相独立存在的肾窦回声，肾脏外形无明显改变，进行多切面超声扫查可发现肾窦与肾内、肾门不相同，未见集合系统分离液性暗区。其余14例患者被诊为重复肾合并输尿管梗阻，可见患者均有不同程度的肾盂积水，13例患者为上位积水，1例患者为下位积水，超声扫查患者不同程度积水显示为花瓣型或囊肿型。当超声检查显示肾盂呈重度积水时，其超声图像呈现为一大囊肿型形状，其实质薄如纸，与其相连的输尿管明显扩张，内径一般在1.0～2.0 cm，走行迂曲，膀胱开口位置异常改变，突然狭窄变细或发生闭锁。而肾盂积水呈花瓣型形状的患者肾脏一般实质仍维持较厚状态，同时肾盂扩张情况相对程度较轻。

无积水重复肾合并输尿管梗阻患者超声检查一般显示无明显肾脏形态改变，肾实质薄厚正常无明显改变，皮髓质分界不明显，未见肾集合系统积水，相连接的输尿管未见明显扩张，本组有1例患者肾集合系统轻度积水，超声未见输尿管扩张。此外，超声检查显示6例患者输尿管开口位置异常，3例患者输尿管开口位置位于后尿道，2例患者输尿管开口位置位于阴道，1例患者输尿管开口位置位于膀胱颈，其中4例患者超声可见重复输尿管且末端可见囊肿，2例患超声可见输尿管末端明显狭窄变细甚至闭锁，5例患者伴输尿管结石，1例患者伴膀胱结石。

本组18例重复肾输尿管畸形患者经超声检查诊断1例被误诊为肾上极囊肿，2例重复肾患者因超声检查未见肾内积水与输尿管扩张而被漏诊，超声确诊率为83.33%（15/18）。

3 讨 论

重复肾输尿管畸形是临床泌尿系统先天畸形病症之一，主要因孕期胚胎中肾管发育异常而出现的一种病症，一般早期无明显的临床症状表现，患者多在健康体检时无意发现，或患者因出现发热、腰痛、血尿等继发性泌尿感染症状或出现腹部包块、中重度肾积水入院检查时被诊出[2]。重复肾主要表现为肾脏结构畸形，一般与正常结构肾脏融合为一个整体，共用被膜，但可与肾盂、肾血管与输尿管上段完全分开，临床主要多发上位肾，该类肾体积较小，一般仅占全肾体积1/4大小，且功能较差，此类患者输尿管开口一般明显狭窄变细，很容易出现引流不畅而出现轻、中、重不同程度肾盂积水，同时伴有结石或感染症状，但下位肾多发育正常[3-4]。临床重复肾对分为完全性重复与不完全性重复2种，完全性重复肾患者的输尿管完全分开并与上下肾盂分别相连，且与下位肾盂相连接的输尿管开口位置一般无异常，正常位于膀胱三角区，未见输尿管扩张，与上位肾盂相连的输尿管开口一般明显狭窄变细，甚至闭锁，所以，此类患者多出现输尿管、肾盂严重积水情况[5-6]。针对不完全性重复肾患者，其2条输尿管往往在上段分开，于下段汇聚形成1条“Y”形输尿管，且开口位置正常，无明显的肾盂、输尿管扩张现象，但超声诊断技术对此类患者分辨率较低[7]。本文研究显示，2例重复肾患者因超声检查未见肾内积水与输尿管扩张而被漏诊，不完全性重复肾超声检查诊出率为71.43%（5/7），具有较高的漏诊率。完全性重复肾伴输尿管梗阻患者可见典型的输尿管开口异位，且伴有不同程度积水情况，超声可见明显的花瓣型或囊肿型图像，具有较高的诊断价值。

本组18例患者经超声检查显示，左肾10例，右肾6例，双肾2例，其中11例患者为完全性重复肾输尿管畸形 ，7例患者为不完全性重复肾输尿管畸形。4例患者为重复肾，14例为重复肾合并输尿管梗阻。6例患者输尿管开口位置异常，4例重复输尿管且末端可见囊肿，2例输尿管末端明显狭窄变细甚至闭锁，1例被误诊为肾上极囊肿，2例重复肾患者被漏诊，超声确诊率为83.33%（15/18）。由此证明，应用超声技术对重复肾输尿管畸形患者进行检查，重复性高，安全简单，具有较高的诊断率，可作为临床重复肾输尿管畸形的理想诊断方式之一。

[1] 田勇强,韩世洪,赵开银,等.重复肾输尿管畸形的超声诊断[J].当代医学,2012,18(1):12-13.

[2] 刘学,蒙静芳,杜瑛,等.超声诊断右侧重复肾、重复输尿管并输尿管结石1例[J].中国医学影像技术,2012,28(5):952.

[3] 张巍.浅谈企业财务管理信息化建设[J].铁路采购与物流,2014 (8):67-68.

[4] 魏淑屏.重复肾的超声诊断及临床意义[J].微量元素与健康研究, 2013,30(6):7-8.

[5] 丁久香,王瑜.超声诊断左肾、输尿管重复畸形并结石一例报道[J].襄阳职业技术学院学报,2013,12(1):37-38.

[6] 杨金锋,钮颖,李彬彬,等.重复肾畸形的超声诊断与临床应用[J].中外医疗,2011,30(27):175-176.

[7] 李玉华,罗辉,孙成哲,等.彩超诊断重复肾重复输尿管畸形8例[J].中国临床研究,2012,25(8):789.

R445.1；R693+.13

B

1671-8194（2017）12-0148-02