智齿冠周炎

李吉东 隋健夫 刘兵

(中国人民解放军202医院，沈阳 110003)

智齿冠周炎

李吉东 隋健夫 刘兵

(中国人民解放军202医院，沈阳 110003)

文章介绍智齿冠周炎的相关诊疗。

智齿冠周炎；临床表现；诊断；治疗

1 定义

是指智牙(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙齿周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见，上颌第三磨牙冠周炎发生率较低，且临床症状较轻，并发症少，治疗相对简单。常见于18～25岁的青年，是口腔科的常见病和多发病。

2 病因

人类在发生和演化过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化，下颌骨体逐渐缩短，第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，萌出时缺少足够的空间而不能正常萌出，造成不同程度的阻生，表现为牙冠仅部分萌出或牙的位置偏斜，少数牙则完全埋伏在骨内，第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋，食物残渣嵌塞于盲袋后不易清除。冠周盲袋中的温度和湿度有利于细菌生长繁殖。咀嚼时遭到对牙的咬伤，造成局部血运障碍，细菌即可侵入。当因工作疲劳、睡眠不足、月经期、分娩后或某些伤病使全身抵抗力下降时，局部细菌毒力增强时可引起冠周炎急性发作。

3 临床表现

冠周炎常以急性炎症形式出现，炎症初期时，一般全身无明显反应，患者仅自觉磨牙后区胀痛不适，当咀嚼和吞咽时疼痛加剧，患者无全身症状。如病情继续发展，局部可有自发性跳痛，放射至耳颞区。炎症波及咀嚼肌则出现不同程度的张口受限，口腔清洁差而有口臭。全身症状可有不同程度的全身不适，发热、畏寒、头痛、食欲减退、便秘等症状。血常规检查白细胞总数稍有升高。 口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周围软组织红肿、溃烂、触痛。在肿胀的龈瓣下方常有脓性分泌物溢出，有时形成冠周脓肿。严重者可见舌腭弓及咽侧壁红肿，患侧下颌下淋巴结肿大、触痛。

4 诊断

根据病史、临床表现、口腔检查及X线检查等不难作出诊断。但应注意与第一磨牙根尖周炎合并颊瘘、第二磨牙远中颈部深龋引起的根尖周炎，磨牙后区恶性肿瘤和扁桃体周围脓肿相鉴别。

5 治疗

治疗原则：在急性期应以消炎，镇痛，切开引流，增强全身抵抗力的治疗为主。局部治疗可应用3%过氧化氢和生理盐水依次行冠周盲袋冲洗。若有冠周脓肿形成，应在局麻下切开脓肿或龈瓣，置入橡皮条或碘仿纱条引流。全身治疗应用抗生素控制感染，嘱患者注意休息，进流食，保持口腔清洁。当炎症转入慢性期后，若为不能萌出的阻生牙应尽早拔除，以防感染再发。

R78

A

1672-7185(2017)02-0010-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.02.005

2016-04-11)