社区获得性肺炎的临床特征分析及护理对策

李郁香

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

社区获得性肺炎的主要指（comm unity acquired pneumonia，CAP）在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）的炎症，具体包括具有明确潜伏期的病原体感染且在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是常见的威胁人群健康的感染性疾病之一[1]，为了探究个体化的护理方案在社区获得性肺炎的临床效果与疗效，对我院2015年5月至2016年6月收治的122例社区获得性肺炎的患者进行临床的观察，现将护理分析效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2015年5月至2016年6月在我院收治的社区获得性肺炎患者共有122例，随机分成治疗组和对照组两组各61例。治疗组男性患者有31例，女性患者有30例，年龄5～65岁，平均年龄为（43±6.8）岁，病程为11～23个月，平均病程为（22.29±8.35）个月；对照组男性患者有33例，女性患者有28例，年龄5～66岁，平均年龄为（42±5.9）岁，病程为10～24个月，平均病程为（25.31±8.19）个月。两组患者分别在在年龄、性别等方面均无显著的差异（P＞0.05），故具有可比性，所有患者经抗炎治疗，控制基础的疾病及并发症。

1.2 护理方法

1.2.1 临床特征分析：肺炎在儿童期的主要临床特征主要包括：精神不正、四肢乏力、头痛高热、脸色惨白、呕吐或者腹泻、口鼻腔黏稠痰、心情焦躁和呼吸急促，肺炎的在老年期的主要症状差异明显，有的表现发热，咳嗽，咳痰，有些为精神不正，乏力呕吐，食欲不正。

1.2.2 一般护理（对照组）：CAP临床症状，护理中应该严密的监测生命体征以及病情的变化，发现异常的情况及时的汇报医师，严格记录出入量。观察并发症情况，同时保持患者的呼吸道通畅，必要时帮助患者排痰，注意翻身叩背。教会患者有效咳嗽、咳痰，合理应用雾化吸入，充分湿化呼吸道。保持室内空气的洁净，每日进行1～2次的紫外线照射。对于缺氧患者进行吸氧。发热患者及时降温，指导患者的饮食护理，每日饮水1000～2000 m L，建议高蛋白低糖，增加水果蔬菜摄入，提高机体的免疫力。

1.2.3 特殊护理（观察组）。针对不同的年龄阶段进行不同的护理方式：①老年患者多有肺功能的下降，避免经验性用药，及时收取痰标本指导药物治疗并进行调整。对于呼吸急促患者，鼓励患者放松，消除恐惧等心理，同时注意避免气道的干燥，注意症状的观察与监测。老年患者的基础病情况较为复杂，如对于同时有糖尿病的患者应严格检测血糖，避免糖皮质激素的应用，避免二重感染。注意在滴注给药速度对于心脏功能的影响，同时对于药物排泄缓慢，容易引起药物的蓄积中毒，因此应调整用药和增加药物的代谢。②对于儿童社区获得性肺炎患者需要增加对抗菌药物应用的监测，根据病原检测的结果选用适宜儿童的且对菌原敏感性较强的药物例如如青霉素类头孢等药物。对于治疗窗窄的药物注意监测不良反应等，避免发生儿童的过敏与胃肠道的不良反应，通过控制静滴速度减低对心脏负荷作用，降低心脏的耗氧量。及时预防抗生素的滥用。③健康教育，长期居家的慢性疾病患者的多重耐药菌感染比较严重，应引起患者及医护人员的重视，做好社区慢性患者的用药指导及健康宣教是迫切需要解决的问题。a.普及健康知识，定期在病房播放社区性获得性肺炎的相关教育视频，组织患者与儿童家长观看，达到深刻的教育目的，使得患者能够在轻松愉快的观看过程中学习健康知识。b.生动形象的宣传画册，生动的画册对健康知识的宣传有着较为直观的传播效果，专门制作一些比较直观，生动，容易接受的儿童画册，发放到各个儿童病房，并组织患者以及家属参加社区性获得性肺炎的相关知识讲座，制作醒目海报置于病房，提醒患者时刻注意健康的知识学习，帮助患者养成良好的生活习惯。c.普及儿童患者家长社区获得性肺炎的相关知识，从饮食到锻炼从而增强体质，对于小儿患者及时接种各种疫苗，增强免疫力。避免去人流量大的公共场合，适时增减衣物。通过这些的健康教育方式与方法，使得家长能够了解相关的预防知识，减少患者肺炎复发的概率。d.心理健康护理，积极开展心理健康护理工作，鼓励患者与患者家属积极的面对疾病，增加信心，乐观的面对问题，鼓励患者与医务人员多沟通，护理人员帮助患者能够倾诉苦闷心情，排解患者的不良的负面情绪，使患者的正能量满满。

1.3 疗效判定标准：对比两组老年社区获得性肺炎患者护理后呼吸频率改善时间、咳嗽好转时间、体温改善时间、住院平均时间。以及护理调查满意度进行比较，分为 非常满意，满意，一般，较差，满意率=（非常满意＋满意）/ 例数[2-3]。

1.4 统计学处理：应用SPSS21.0软件对数据进行统计学的分析，计量的结果使用±s表示，采用t检验的分析方法，计数的资料，使用χ2检验分析，P＜0.05则，差异显著且差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 CAP患者常规护理与特殊护理对于病患的护理调查满意度进行比较：观察组即特殊护理组的护理满意度是85.2%，对照组即常规护理组的护理满意度为65.58%，特殊护理组在护理满意率方面明显高于常规护理组。并且二者的差异显著，P＜0.05。

2.2 两组咳嗽好转时间、体温改善时间、住院平均时间比较：社区获得性肺炎患经过特殊的护理，观察组呼吸频率改善时间（2.10±0.43）d，咳嗽好转时间（4.5±0.35）d，体温改善时间（3.43±0.43）d，住院平均时间（8.56±1.55）d，对照组呼吸频率改善时间（4.12±0.76）d，咳嗽好转时间（4.50±1.51）d，体温改善时间（5.22±0.75）d，住院平均时间（10.57±1.76）d。观察组患者护理后的、咳嗽好转时间、体温改善时间、住院平均时间明显高于常规护理组。且二者具有显著差异，P＜0.05。

3 讨 论

由于社区性获得性肺炎的发病范围较广，一般易感人群为老年人与儿童，为较为特殊的两个人群。对于这两个人群而言就需要更为特殊的护理策略，即需要针对不同的患病人群制定针对性较强的护理策略。

结果显示：常规护理对于CAP患者与特殊护理对于患者的护理调查满意度进行比较，观察组即特殊护理组护理满意度为85.2%，对照组即常规护理组满意度65.58%，特殊护理组护理满意度明显高于常规护理组满意度。且二者的差异显著，P＜0.05社区获得性肺炎患经过特殊的护理，观察组呼吸频率改善时间（2.10±0.43）d，咳嗽好转时间（4.5±0.35）d，体温改善时间（3.43±0.43）d，住院平均时间（8.56±1.55）d，对照组呼吸频率改善时间（4.12±0.76）d，咳嗽好转时间（4.50±1.51）d，体温改善时间（5.22±0.75）d，住院平均时间（10.57±1.76）d。观察组患者护理后的、咳嗽好转时间、体温改善时间、住院平均时间明显低于常规护理组。且二者具有显著差异，P＜0.05。

综上所述：顾虑全面，更具有个体化的护理方案，对社区获得性肺炎进行有针对性的护理，能促进患者康复，提高护患关系，值得推广。

[1]王丽.浅谈对儿童肺炎的护理措施的探讨[J].北方药学,2012,9(7):120-122.

[2]余洪亮,伦志勇,戴剑红.社区获得性肺炎诊断及治疗[J].当代医学,2012,18(5):79-80.

[3]熊小芹,罗光涛,石亚军.老年糖尿病患者合并社区获得性肺炎临床特点分析[J].川北医学院学报,2015,30(3):240-242.