腹腔镜袖套式胃减容术的围术期个体化护理对策探讨

2017-01-15张伟

中国医药指南 2017年36期

张伟

（大连市中心医院，辽宁大连 116033）

腹腔镜袖套式胃减容术是目前手术减重的最好方法。现肥胖症是全球瞩目的健康问题，而肥胖达到病态性肥胖时（BM I＞40），其病死率会呈直线上升，采取腹腔镜袖套式胃减容术可以改善患者身体的健康状况，提高患者的生活质量[1]。但肥胖症患者因身体原因会产生自卑心理，导致患者的心理状态不佳而影响治疗，所以围术期护理极其重要。

1 资料与方法

1.1 基线资料：探讨对象为我院2011年2月至2015年2月收诊的100例腹腔镜袖套式胃减容术患者，将其随机分为对照组与观察组两组，每组50例，本次100例患者，术前均无严重心肺功能障碍，无家族肥胖史。

对照组：男21例，女29例；平均年龄（30.23±9.15）岁；体质量指数（37.55±1.26）kg/m2。观察组：男24例，女26例；平均年龄（32.54±10.12）岁；体质量指数（38.28±1.45）kg/m2。两组患者各基线资料无显性差异，具有科学可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：采取常规护理，包括准备护理方案，术前准备及术后健康指导。其主要内容一般为讲解术前及术中该注意的事项，术后监测各临床症状等。观察组：采取围术期个体化护理，其主要内容包括以下几个内容：①心理护理：因患者不够了解手术的安全性，缺乏安全感，出现恐惧心理，同时因过度肥胖，而造成心理自卑，故患者心理可能会及其脆弱敏感，我院护士需与患者建立良好的护患关系，给患者提供单人病房，保护患者隐私，给患者普及成功案例，鼓励患者意志，增加信心；针对患者以往的不良生活习惯进行监督改善；指导患者按照医嘱完成术前检查，针对性的向患者提出该注意的事项，帮助患者练习床上排尿排便，适应胃肠减压管。②术前护理：做好积极肠胃道准备，如服用泻药、灌肠，并进行术前6 h常规禁食禁水；术前备皮，放置胃肠减压管，做好术前准备；开导术前过度焦虑的患者，并给予安定片，保证患者睡眠。③术中护理：手术室成员需严谨核查患者的基本情况，检查手术器械及各手术用品是否齐全并记录，配合医师顺利完成手术，术后再次清点各手术用品，确保无误。④术后护理：监测患者全身麻醉后常规心电、低流量吸氧症状，并注意数值的变化，给予相应的护理措施；由于患者肥胖，在睡眠状态下容易出现气道阻塞的情况，因此在必要时可以给予患者置入口咽通气管，保证患者呼吸道通畅，并间断叫唤患者的名字，使患者保持清醒状态，避免术后缺氧的可能；患者的胃管、小肠营养管，尿管，引流管等各种管道必须固定牢靠，并保持通畅，记录出入量。⑤出院指导：出院时教育并指导患者避免辛辣、油腻、生硬的食物，控制摄入食物的热量；督促患者积极参加体育锻炼，保证睡眠质量，养成良好积极的心态，早日回归到正常生活。并定期进行电话回访，监督并督促患者的健康生活状态。

1.3 观察指标：观察患者在院的生活质量，术后1个月内减重，满意率，并发症发生率。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0软件进行统计处理。生活质量、术后1个月内减重采用t检验，用（±s）表示；并发症发生率、满意率采用χ2检验，用%表示。以P＜0.05代表两组患者之间，对比护理效果存在差异，统计学具有意义。

2 结果

对照组：生活质量（82.98±7.24）分；术后1个月平均减重（9.62±1.26）kg；满意率为74.00%（37/50）；并发症发生率46.00%（23/50）。观察组：生活质量（98.75±10.28）分；术后1个月平均减重（13.62±1.84）kg；满意率为98.00%（49/50）；并发症发生率12.00%（6/50）。两组患者护理后对比，观察组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。