社区护理干预对老年糖尿病患者的应用意义分析

张立颖

（辽源市西安区先锋社区卫生服务中心，吉林 辽源 136200）

糖尿病是一种胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，对患者的心血管、肝脏、肾脏及神经系统都造成了严重的损害，近年来我国的老年人口数量增多，使糖尿病的发病率也随之上升，对我国国民的健康水平带来了严重的影响[1]。在糖尿病的治疗中主要是以药物治疗为主，饮食、运动治疗为辅，为更好的改善糖尿病患者的症状，提高患者的生活质量，笔者以本社区糖尿病患者为例，分析社区护理干预在老年糖尿病患者中的应用意义，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所选取对象为2015年3月至2016年3月到本社区医院就诊的96例糖尿病患者。以患者就诊时间为顺序，按照随机数表将患者分为对照组和观察组，每组48例。对照组男28例，女性20例，患者年龄60～90岁，平均年龄（72.0±3.5）岁；病程1～18年，平均病程（8.0±2.5）年。观察组男27例，女性21例，患者年龄60～91岁，平均年龄（72.5±4.0）岁；病程1～19年，平均病程（8.5±3.0）年。两组糖尿病患者的性别、年龄及病程等一般基数资料均经统计学分析，无显著差异，P＞0.05。

1.2 护理方法：两组患者均予以药物控制血糖，对照组患者在药物治疗基础上接受常规护理，包括对患者实施口头用药指导、饮食指导及运动锻炼指导等内容。观察组在对照组基础上进行社区护理干预，具体内容如下：

1.2.1 建立糖尿病管理档案：为观察组的每位患者建立糖尿病护理档案，记录患者的姓名、性别、年龄、病史资料、家庭住址、联系方式等详细信息，了解患者的护理需求，并根据患者的具体情况为其制定护理干预计划，每月对患者实施电话随访，了解患者的护理实施效果，根据情况为其护理计划做调整。

1.2.2 心理护理：糖尿病是一种病程长且对患者机体的损害呈进行性发展的疾病，因此多数患者缺乏治疗的信心，治疗的依从性低。因此要做好和患者的沟通，了解患者的心理状态，为患者讲解病情控制良好的例子，帮助患者树立治疗的信心，提高患者的治疗积极性。

1.2.3 健康教育：为每一位患者及患者家属实施详细的健康教育，主要为其讲解糖尿病的病理病机、病情发展变化，临床表现，以及相关的治疗措施，以增加患者及患者家属对疾病的认识，引起患者及患者家属对疾病的重视。另外为患者及患者家属发放糖尿病知识手册，方便患者随时翻阅。

1.2.4 制定饮食计划：询问每位患者的身高、体质量，计算患者的BM I（身体质量指数），了解患者的营养情况。并询问每位患者的饮食喜好，参考营养学书籍并从网上查阅糖尿病饮食资料，为患者计算每天所需的摄入能量，并计算各种营养素摄入比例，为患者进行食谱搭配。

1.2.5 运动指导：根据患者的BM I指数结合患者整体的身体状况，为患者制定运动计划，对患者的运动量进行控制，运动量采取循序渐进的方式，先从太极、慢走等缓慢的有氧运动开始，慢慢的增加患者的运动量，将太极、慢走的缓慢运动改为慢跑、骑自行车等方式，逐渐增加患者的运动耐受度，提高患者的体质。

1.2.6 血糖监测：加强对患者血糖、尿糖等水平的监测，将监测结果记录在患者的护理档案，并指导患者及患者家属学会正确使用血糖仪，进行血糖的自我监测。

1.5 观察指标：比较护理前后两组患者的FBG（空腹血糖水平）、HbA1c（糖化血红蛋白水平）及P2hBG（餐后2 h的血糖水平）。另外比较两组护理后的自我管理能力评分。自我管理能力主要包括用药、饮食、用药、自我监测四个项目，分值0-100分，分数越高自我管理能力越好。

1.6 统计学分析：得出数据后使用SPSS19.0系统进行分析与处理，以标准差表示计数资料，使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后的血糖指标比较：护理前对照组的FBG、HbA1c及P2hBG水平分别为（12.6±2.0）mmol/L、（13.0±2.5）mmol/L、（17.0±3.0）mmol/L，观察组为（12.5±2.5）mmol/L、（13.2±3.0）mmol/L、（16.8±3.5b）mmol/L，护理后观察组的BG、HbA1c及P2hBG水平分别为（6.5±1.0）mmol/L、（7.8±1.5）mmol/L、（8.0±2.0）mmol/L，对照组为（8.5±1.0）mmol/L、（10.8±2.0）mm ol/L、（11.2±2.5）mmol/L。护理前两组的FBG、HbA1c及P2hBG等指标水平差异不显著，t=0.501、0.300、0.609，P＞0.05；护理后观察组患者的三项指标均优于对照组，t=6.012、8.097、8.220，P＜0.05。

2.2 自我管理能力比较：观察组患者的自我管理能力评分平均（82.3±5.6）分，对照组患者的自我管理能力评分平均为（70.8±6.0）分，两组间差异显著，t=9.014，P＞0.05。

3 讨 论

糖尿病是一种慢性呈进行性发展的终身性疾病，具有发病率高、并发症多、致残率及致死率高的特点[2]。在糖尿病的治疗中，控制血糖的升高是改善病情的关键，在对血糖进行控制时，不仅需要对患者予以单纯的药物控制，更需要对患者予以持续专业的护理指导，提高患者对血糖的自我管理能力，以很好的控制病情的进展[3-4]。

随着我国医疗水平的进步，社区护理已经成为卫生服务体系中的重要组成部分，通过对糖尿病患者实施社区护理干预，使患者的住院护理得以延续[5]。为患者建立糖尿病管理档案可更全面的了解患者的具体情况，方便对患者的病情变化予以实时监控。健康指导让患者及患者家属对病情有一个全面的认识，可以提高其护理配合度[6]。心理护理中，为患者缓解心理压力，提高患者的治疗信心与治疗积极性。为患者制定饮食计划，根据患者情况制定食谱，使患者的饮食更加合理。运动指导中循序渐进的增加患者的运动量，改善患者的体质，提高患者的免疫力。

从本次的研究结果中可看出，予以社区护理干预的观察组其FBG、HbA1c及P2hBG控制水平优于对照组，自我管理评分高于对照组。综上所述：将社区护理干预应用于老年糖尿病患者的护理中可更好的控制患者的血糖水平，并提高患者的自我管理能力。

[1]梁小琳.社区护理干预在2型老年糖尿病患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22):44-45.

[2]赵兰婷.社区护理干预及健康教育对老年糖尿病患者的意义[J].贵阳中医学院学报,2012,34(6):213-215.

[3]钟维珍,梁美英.社区护理干预应用于老年糖尿病患者的效果分析[J].数理医药学杂志,2015,16(35):761-762.

[4]蒲慕莹,董翠珍.浅谈社区护理干预对老年糖尿病患者应用效果[J].中医临床研究,2015,7(21):58-60.

[5]方蕾.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].护士进修杂志,2012,27(3):276-278.

[6]杨赞红,黄平英,黄梅花.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].中国医药指南,2013,11(34):141.