中青年脑卒中患者自我感受负担与家庭护理的效果

张淑荣

（大连市中心医院康复科，辽宁 大连 116000）

脑卒中是一种威胁到人类健康的常见脑血管疾病，其好发于中老年人，多数存活的患者会出现偏瘫、失语等残疾，影响生存质量[1]。近些年来，中青年脑卒中的发病率明显升高，而中青年患者的家庭负担较重[2]，其心理问题更明显，为提高患者的生存质量，临床上需针对患者的自我感受负担采取对症护理措施，我院采用家庭护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：从我院2013年9月至2016年4月间收治的中青年脑卒中患者中随机抽取出130例为研究对象，全部患者均经颅脑CT、MRI等检查予以确诊，且全部患者均神智清楚、自愿参与调查研究。将130例患者随机分入到观察组和对照组中，观察组中患者65例，男40例，女25例，年龄在23～43岁，平均（32.8±3.5）岁。对照组患者65例，男43例，女22例，年龄在21～46岁，平均（33.5±3.8）岁。两组患者的基础资料差异不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 SPB调查方法：采用SPB量表对两组患者进行自我感受负担的评估，该量表分成10个条目，测量患者自我感受的身体、情感和经济负担，采用1～5分记分制，得分越高的表明负担越重。总分＜20分的为无明显负担，20≤总分＜40分的为轻中度负担，总分≥40分为重度负担。

1.2.2 方法：对照组患者给予常规护理，也即：健康教育、心理护理、用药指导、生活干预、并发症处理、病情监测等。观察组患者给予家庭护理，以减轻患者的自我感受负担为中心，具体护理措施为：①个体化的心理护理。针对患者的自我感受负担，了解患者的负担轻重，从而给予患者积极的、个体化心理护理，减轻患者的心理负担。如对于经济负担、家庭负担较重的患者，护理人员着重纠正患者的错误认知，让其认识到积极的心态对于疾病康复的积极意义，帮助患者树立信心。并请家属给予情感支持，减轻患者的家庭负担。必要情况下还可帮助患者申请社会援助，减轻经济负担。②针对家属的健康宣教。护理人员跟患者家属进行系统的健康教育活动，尤其是重视对主要照顾家属的教育活动，让家属认识到亲情对于患者康复的重要意义，鼓励家属多多给予情感支持，减轻患者的情感负担，减轻不良情绪[3]。教会患者调节自我情绪的方法，在患者面前保持积极乐观的心态，以自己的情绪去影响患者的情绪。在照护患者方面，给家属讲解如何避免一些不必要的照护，在日常生活中训练患者的生活自理能力，既减轻自己的负担，也让患者感受到自己是有用的[4]。③康复锻炼。家属在日常照护患者的过程中督促其按时按量进行康复锻炼，根据每日锻炼计划表格，每完成一项就打√。患者锻炼过程中，家属全程陪伴并通过言语、动作鼓励、表扬患者，增强患者的自信心。④并发症的预防。对于需卧床休养的患者，家属每隔2～3 h协助患者翻身，对于可自主翻身的患者，家属要监督患者翻身。每次翻身后，家属对患者的骨突处进行按摩，促进血液循环，预防压疮、褥疮发生[5]。保持衣被的清洁、柔软，每日进行室内的清洁，给患者营造良好的修养环境。对于存在尿失禁的患者，女性使用尿布，男性使用尿壶。要求患者多喝水，促进尿路冲洗，预防尿路感染。

1.3 观察指标：观察两组患者护理前、护理1个月后的SPB评分、SAS评分、SDS评分。

1.4 统计分析：使用SPSS17.0软件进行数据的分析处理，计量数据对比采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的SPB评分对比：在护理前，观察组患者的SPB评分为（39.9±5.4）分，对照组为（38.7±5.9）分，两组经t检验，P＞0.05；护理1个月后，观察组和对照组的SPB评分分别为（23.7±3.5）分、（29.5±4.2）分，P＜0.05。

2.2 两组患者的心理状态对比：护理前，观察组患者的SAS、SDS评分分别为（65.9±10.3）分、（68.3±12.1）分，对照组分别为（66.7±10.8）分、（67.9±12.5）分，两组经对比，P＞0.05；护理1个月后，观察组患者的SAS、SDS评分分别为（51.2±6.5）分、（48.1±7.4）分，对照组为（57.8±8.5）分、（55.7±7.4）分，可知观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

中青年人是家庭的经济支柱，其承担着较重的家庭负担，社会责任大，一旦患病后社会功能丧失，需要家庭成员的照顾，这样就会因为经济压力、社会角色转换而出现不同程度的自我感受负担，影响患者的康复[6-7]。本研究结果显示：中青年脑卒中患者伴有较重的自我感受负担，而自我感受负担又会导致患者出现抑郁、焦虑等情绪，影响患者的心理健康。

家庭护理是一种以家庭为基本单位的护理模式，其强调由患者家属给患者开展各项护理措施，促进患者的早日康复。在中青年脑卒中患者护理工作中，应用家庭护理，通过家属的情感支持、护士的心理疏导等促使患者心态的变化，减轻患者的心理压力，结果显示：观察组患者的SAS、SDS评分均明显更低，P＜0.05。通过家属的康复监督指导、日常生活指导、生活自理能力训练等促使患者自我感受负担的减轻，积极配合锻炼，促进康复。研究结果显示：观察组患者的APB评分低于对照组，P＜0.05。

综上所述，中青年脑卒中患者多伴有一定程度的自我感受负担，采取必要的家属护理措施有助于促进患者自我感受负担降低，减轻心理压力，以积极的心态面对疾病，促进患者康复。临床上应加强对中青年脑卒中患者自我感受负担的评估，及时采取家庭护理措施干预，改善预后。

[1]江玉棉,杨宇宁,陈菁菁,等.治疗性沟通对老年脑卒中病人自我感受负担的影响[J].护理研究,2015,29(35):4406-4408.

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[4]任宏飞,刘常清,李继平,等.中青年出血性脑卒中病人自我感受负担的调查[J].护理研究,2013,27(26):2857-2859.

[5]樊树芹,解忠祥,石红玲,等.中青年脑卒中患者自我感受负担与社会支持的相关性研究[J].中风与神经疾病杂志,2014,31(2):191-192.

[6]尹建华,郝建春,卢建丽,等.脑卒中患者自我感受负担及影响因素研究[J].河北医药,2015,37(14):2181-2183.

[7]管敏芳.家属同期护理干预对老年脑卒中患者自我感受负担的影响[J].现代实用医学,2016,28(2):265-266.