一体化护理对剖宫产产妇产后心理状态及角色转换的影响分析

汪 琳

（大连市金州区妇幼保健院妇产科，辽宁 金州 116000）

一般来说，产妇从妊娠至分娩，经历了从女性个体到母亲的身份、角色转换[1]。但是，部分产妇产后不适应新身份，影响角色转换的顺利进行，且会导致产妇出现焦虑、抑郁等不良心理，给其产后康复带来不利影响。因此，在产妇产后护理过程中，对其实施良好的护理干预，缓解产妇不良心理，促使其尽快实现角色转变，就显得至关重要。本研究以110例剖宫产产妇为研究对象，探讨一体化护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年4月至2016年4月本院收治的行剖宫产的产妇中随机抽取110例，所有产妇均为初产妇，产妇及家属均知情同意。本研究排除含抑郁病史及精神异常的产妇；排除不良分娩结局产妇；排除伴有妊娠期合并症的产妇。将110例产妇按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组55例产妇中，年龄21～36岁，平均年龄（28.3±4.3）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.0±0.9）周。对照组55例产妇中，年龄21～36岁，平均年龄（28.5±4.2）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.2±0.6）周。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：对照组实施常规护理，内容包括常规健康知识宣教、常规心理疏导、基础护理等。观察组在此基础上实施一体化护理，内容包括：

1.2.1 产妇生理与心理一体化：①健康教育一体化：按照产妇文化程度、接受能力等，选择恰当的方式和内容对其进行一体化健康教育，向其介绍剖宫产相关知识及注意事项，指导其术前禁食6 h，以免术中出现呕吐、恶心、误吸等；指导其学习减轻产后疼痛的方法，比如倾听节奏舒缓的音乐、选择舒适体位等，必要时给予其镇痛药物治疗；告知母乳喂养的重要性，鼓励其尽早实施母乳喂养。②生理、心理一体化护理：部分产妇产后角色转变能力差，不能适应新身份，极易出现焦虑、抑郁等不良心理。护理人员全面评估其心理状态，实施针对性心理疏导，向其介绍育婴方法，减轻其对养育新生儿的恐惧；指导家属多陪伴、鼓励、帮助产妇，提升其自信心。

1.2.2 产妇与家庭一体化：指导家属积极参与到产妇角色转换的过程中，加强与产妇的交流沟通，将新生儿每日成长经历、乐趣与产妇分享，促使其尽快实现角色转换。告知产妇新生儿照护过程中可能出现的问题，并指导其学会正确处理，从而引导产妇将更多的精力投入到新生儿的照护过程中，促使其尽快适应新身份。对新生儿情况进行密切观察，一旦发现异常，立即报于医师。

1.3 观察指标和评定标准：①以焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评估两组干预前后心理状态变化情况，得分越高，提示产妇焦虑、抑郁情况越严重[2]。②以自制问卷调查两组产妇干预后角色转换及新生儿照护能力，均采用百分制，得分越高，提示角色转换及新生儿照护能力越好。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用%表示计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后心理状态变化情况对比：干预前，观察组SAS、SDS评分分别为（45.1±9.3）分、（44.0±8.0）分，对照组则为（45.4±9.2）分、（44.1±9.0）分，结果无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组SAS、SDS评分分别为（30.8±6.0）分、（31.5±5.9）分，对照组则为（38.6±6.2）分、（39.8±8.1）分，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组产妇角色转换评分、新生儿照护能力评分对比：观察组角色转换评分、新生儿照护能力评分分别为（87.2±11.2）分、（89.3±12.3）分，对照组则为（69.5±12.4）分、（71.3±10.5）分，结果有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

产妇分娩是人类繁衍生息的生理过程[3]。但是，部分剖宫产产妇缺乏对剖宫产的了解，加上产后不能及时适应新身份，不了解角色转换的重要性，极易导致其出现焦虑、抑郁等不良心理，给产妇产后恢复带来不利影响[4]。这就需要临床上采取积极措施，加强剖宫产产妇的产后护理干预，促使其尽快完成角色转换。

一体化护理是临床上普遍探索的护理模式，强调在护理过程中，将产妇的生理和心理作为一个整体，采取积极措施进行一体化护理。一体化护理在剖宫产产妇中的应用，能促使产妇的整个护理过程更为遵循全面兼顾及衔接方面的处理[5]。而且，一体化护理还能通过不断发现问题、改进问题，实现护理工作的持续改善，确保护理干预过程更为流畅，从而提升护理质量，改善护理效果。

本研究对观察组产妇实施一体化护理，内容包括生理-心理一体化护理、产妇及家庭一体化护理等。其中，生理-心理一体化护理通过一体化健康教育和心理护理，提升了产妇对剖宫产及分娩知识的掌握程度，从而对其心态进行调整，缓解其负性情绪。而产妇与家庭一体化护理，能促使家属积极参与到产妇角色转换的过程中，提升产妇自信心，促使其了解转换到母亲角色的重要性，加速角色转换。此外，护理过程中向产妇介绍正确的育婴方法，能促使产妇将更多的精力投入到新生儿照护中，从而促使其更好地认识自我并养育新生儿。

本研究结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[6]。结果表明，在剖宫产产妇产后护理过程中，对其实施一体化护理干预，能获得较好的临床效果，可对产妇焦虑、抑郁情绪进行缓解。此外，观察组角色转换评分、新生儿照护能力评分均优于对照组（P＜0.05）。提示在剖宫产产妇产后护理过程中，对其实施一体化护理干预，能有效实现角色转换，提升其新生儿照护能力。

综上所述，在剖宫产产妇产后护理过程中，对其实施一体化护理干预，能获得较好的临床效果，可对产妇不良心理进行缓解，且有利于角色转换，值得进行深入研究和推广。

[1]尹红英,江金香.产科一体化护理模式对产妇产后角色转换、情绪调节及产妇泌乳的影响[J].中国现代医生,2015,53(35):143-146.

[2]姜武佳,任春霞,蒋志玲,等.联合一体化护理对剖宫产产妇角色转换的促进作用[J].中国妇幼保健,2016,31(14):2791-2793.

[3]黄静,邵志蓉,吴丽红.剖宫产产妇应用一体化护理在改善其心理状态及促进其角色转换中的作用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(8):1115-1116.

[4]徐玉华.产前知识培训对剖宫产产妇产后心理状态及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(10):74-76.

[5]朱霖竑.一体化护理在改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的效果研究[J].实用预防医学,2014,21(5):593-594+606.

[6]李伟晶.一体化护理对剖宫产产妇产后心理状态及角色适应状况的影响[J].现代养生,2014,10(24):72.