呼吸护理在预防急性左心衰竭患者院内呼吸道感染中的应用

宋欣欣

（吉林省人民医院特诊科，吉林 长春 130021）

左心衰竭是指各种原因引起的急性心肌收缩能力下降和心脏负荷明显增加，使心排血量下降、肺循环压力上升而出现的一种临床综合征[1]。临床有呼吸困难、急性肺水肿、心源性休克、心源性昏厥等症状，其中以呼吸困难为主要表现。在对急性左心衰竭患者的治疗中容易导致患者发生呼吸道感染，影响患者的治疗效果，本次笔者以我院的急性左心衰竭患者为例，分析呼吸护理在预防急性左心衰竭患者院内呼吸道感染中的应用，结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2015年2月至2016年3月住院的患者中选取80例急性左心衰竭患者作为研究对象，按照患者的病床单双号将其分为两组，分别命为对照组和观察组，每组40例。对照组中男性21例，女性19例，患者年龄55～82岁，平均年龄（66.0±4.0）岁；其中冠心病患者17例，高血压性心脏病患者13例，风湿性心脏病患者10例。观察组男性22例，女性18例，患者年龄54～83岁，平均年龄（67.0±4.5）岁；其中冠心病患者18例，高血压性心脏病患者12例，风湿性心脏病患者10例。两组患者对于本研究均知情且签署知情同意书；排除合并其他器官严重器质性疾病患者，排除严重精神疾病及智能障碍患者；两组患者的性别、年龄、心脏病类型等一般临床资料无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组患者予以密切观察患者病情变化、饮食用药指导、健康指导等常规护理方式，观察组患者在对照组基础上联合呼吸护理，具体方法如下：

1.2.1 环境护理：急性左心衰竭患多数合并有严重其他慢性心脏疾病，且年龄较大，患者的免疫力差，极易发生感染。因此护理人员要做好病房区内卫生消毒工作，保持病房区的干净整洁，定时更换患者的病服、床单、被套等物品，对于病房区内地板，病房内物品等做好消毒管理工作。保持病房内合适的温度和湿度，根据天气变化做好保暖措施，另外定时通风，以降低患者发生呼吸道感染的概率。

1.2.2 卧床护理：由于患者病情原因需要卧床休息，可适当提高患者的床头，让患者予以半坐位或坐位，或将患者两腿下垂、放低以减少静脉回流，减轻肺水肿，缓解患者的呼吸苦难症状。另外定时协助患者翻身，帮助患者拍背咳痰，清理患者的口腔、鼻腔内分泌物，保持呼吸道的通畅。患者病情稳定以后要定时叮嘱患者进行适当下床活动，预防患者发生肺部感染，若患者呼吸道分泌物黏稠难以排出，可予以吸痰或雾化处理，来帮助患者排出呼吸道内分泌物。

1.2.3 呼吸机护理：对于使用呼吸机辅助呼吸患者，护理人员要定时对呼吸机予以消毒，做好患者呼吸管道的清洁消毒工作，在病情允许情况下要及早撤机，以降低呼吸道感染概率。必要时可遵医嘱予以抗生素进行预防感染或抗感染治疗。

1.5 观察指标：对比两组患者院内呼吸道感染的发生率及患者对护理的满意度。

1.6 观察指标。 呼吸道感染诊断标准：①患者有明显的咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等呼吸道感染相关临床症状；②体温升高（＞37.5 ℃）、白细胞计数升高（＞10×109）、X线片检查显示肺部炎性改变；③痰培养结果显示有致病菌。患者护理满意度调查，自制护理满意度调查表，分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，护理满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.7 统计学方法：统计学分析使用SPSS18.0软件，（%）表示计数资料， 表示计量资料，采用χ2检验和t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的呼吸道感染率比较：经护理后观察组患者中共有2例患者出现院内呼吸道感染，观察组患者的院内呼吸道感染率为5.0%，对照组患者中共有10例患者出现院内呼吸道感染，观察组患者的呼吸道感染率为25.0%，观察组患者的院内呼吸道感染率明显低于对照组，两组间差异明显（χ2=9.23，P＜0.05）。

2.2 两组患者对护理满意度比较：观察组患者中有30例患者非常满意，9例患者满意，1例患者一般，观察组患者对护理的满意率为97.5%，对照组患者中有非常满意有18例患者，满意患者10例，一般患者10例，不满意患者2例，对照组的护理满意率为70.0%，对照组患者对护理的满意率明显低于观察组（χ2=12.25，P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病是引发左心衰竭的常见病因，另感染性内膜炎、高血压患者的血压急剧升高等都也可引起急性左心衰竭，其发病机制主要是由于患者心收缩能力突然减弱，心排血量急剧降低，引起的肺静脉血回流不畅[2]。左心衰竭最常见的症状就是呼吸困难，而患者多数伴有长期的慢性疾病，因此急性左心衰竭患者极易发生院内呼吸道感染，患者发生呼吸道感染后增加了治疗的困难，降低了治疗的效果[3-4]，因此如何预防急性左心衰竭患者的呼吸道感染一直是临床研究的重点。为了降低本院急性左心衰竭患者院内呼吸道感染的发生率，在常规护理的基础上对观察组患者予以呼吸道护理。在环境护理中保持患者病房区的干净整洁、定时对病房区消毒、保持病房内适宜温度湿度，从环境方面进行预防[5]。卧床护理中帮助患者保持合适体位、定时协助患者排痰，保持呼吸道的通畅，从患者自身进行预防。呼吸机护理中定时对呼吸机消毒，根据患者情况及早拔除呼吸机，减少医疗器械造成的呼吸道感染[6]。在笔者的研究结果中，观察组患者院内呼吸道感染发生率（5.0%）及对护理的满意度（97.5%）均高于优于对照组院内呼吸道感染发生率（25.0%）及对护理的满意度（70.0%）。综上所述：对急性左心衰竭患者予以呼吸护理，可有效的预防患者发生院内呼吸道感染，提高患者对护理的满意率，可在临床推广应用。

[1]于大洲.呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(59):218-219.

[2]张素文,董 超,孙博华.呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内=呼吸道感染的护理体会[J].中国医学工程,2012,20(11):61.

[3]廉幼军.呼吸护理对急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染的影响分析[J].中国继续医学教育,2015,7(24):217-218.

[4]齐永红.呼吸护理在预防急性心力衰竭患者院内呼吸道感染中的效果[J].慢性病学杂志,2014,15(5):420-421.

[5]卢燕珊,陈明真.呼吸护理在急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染中的应用价值[J].中国医药科学,2016,6(11):115-118.

[6]何谦,何亚荣,曹钮.无创正压通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰竭患者中的疗效分析[J].华西医学,2015,30(6):1007-1010.