无缝隙优质护理在改善糖尿病患者血糖控制和生活质量中的效果观察

赵 丹

（吉林省珲春矿业集团总医院，吉林 珲春 133300）

本研究为明确无缝隙优质护理在改善糖尿病患者血糖控制和生活质量中的临床效果，将102例糖尿病患者随机分组，分别采取无缝隙优质护理和常规护理，现报道2组血糖控制效果和生活质量变化如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：纳入本次研究的102例糖尿病患者均为医院自2015年

1月至2016年2月收治，均与世界卫生组织所通过的糖尿病临床诊断标准[1]相符合，排除合并精神病、视听障碍、深静脉血栓患者，本组患者均以签订知情同意书。随机将上述102例患者分成护理组、对照组，均51例。其中，护理组中男26例，女25例；年龄为46～80岁，平均年龄为（58.3±5.5）岁；病程是3～20年，平均病程为（14.1±2.1）年；对照组中男25例，女26例；年龄为47～80岁，平均年龄为（58.4±

5.1 ）岁；病程是4～20年，平均病程为（14.7±2.1）年；两组患者的性别、年龄、病程等基线资料经统计学软件处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 护理方法：对照组采取常规护理模式，即由护理人员每日予以血糖监测、胰岛素注射、随机健康教育、发放健康手册、教会其自我监测血糖方法等，不强调特殊护理内容；在此基础上，护理组应用无缝隙优质护理，其护理方式如下：①建立无缝隙护理小组。将科室内护理人员分成几个责任制的无缝隙医护合作小组，注意老中青合理搭配。小组内医师和护理人员协同管理1组患者，依据患者病情和护理人员能力，为每一名护理人员分派1～3例患者，将小组成员照片、信息公示，便于患者及其家属反馈意见与建议。患者就诊时，护理人员需了解其病情、心理状态和生活方式，帮助其创立个人信息档案，其档案内容包括患者性别、姓名、职业、年龄、联系电话和家庭住址等，发放糖尿病健康教育宣传手册等。②无缝隙护理内容：a.健康宣教：根据患者文化程度、学习能力，应用多样化宣教方式，帮助患者了解糖尿治疗原则、危害和常见并发症等。同时，告知患者吸烟、肥胖、精神压力等与血糖控制之间关系，着重强调坚持用药、控制饮食、合理运动和自我检测在自我护理效果中的重要性；b.用药护理。告知患者遵医嘱用药的意义，告知其常用降血糖药物、不良反应和用药方法等，比如胰岛素作用机制、注射方式等；c.饮食护理。结合患者体质量和饮食习惯等，教会其饮食替代治疗方式，为其制定个性化膳食计划，并鼓励其戒烟酒；d.病情监测。每日为患者发放其血糖监控单，告知其血糖监测结果，并强调糖尿病并发症严重后果，教会其预防措施和应对低血糖反应的方法；e.心理护理。评估患者心理状态，告知其不良情绪对于血糖波动的不良影响，并及时予以有效鼓励和说服，指导其保持愉悦心情。此外，告知患者心理调节方式，比如倾诉、宣泄和自我暗示等，帮助其及时转移负面心境。

1.3 观察指标：①统计2组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平；②参考生活质量测定量表[2]，评估2组患者护理前、护理后的生活质量水平，其评分和生活质量高度呈正比例关系。

1.4 统计学方法：本研究中资料均应用SPSS19.0软件分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，2组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示2组数据对比差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平：护理组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平分别是（6.2±1.1）mmol/L、（7.2±2.0）mmol/L、（6.4±1.0）mmol/L；对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平分别是（8.3±2.5）mmol/L、（9.3±2.4）mmol/L、（7.0±1.4）mmol/L；其组间对比均有统计学差异（空腹血糖：t=3.947，P=0.048；餐后2 h血糖：t=9.514，P=0.048；糖化血红蛋白：t=3.880，P=0.049）。

2.2 对比两组患者护理前后的生活质量：护理前，护理组、对照组的生活质量评分分别是（54.8±7.6）分、（54.9±7.5）分，其对比无统计学差异（t=0.583，P=0.714）；护理后，护理组的生活质量评分是（90.0±1.5）分，远高于对照组的（74.1±2.6）分，其对比有统计学差异（t=9.182，P=0.000）。

3 讨 论

糖尿病作为临床常见的终身性代谢紊乱性疾病，要求患者长期遵医嘱用药，并能合理控制饮食、坚持运动等，因此需在治疗期间辅以有效护理干预，帮助患者养成健康生活习惯，从而有效控制其血糖水平[3]。然而，常规护理模式缺乏系统性、全面性和细节性，且针对性不强，大部分患者对于糖尿病基本知识仍一知半解，无法获得完整、全面的护理服务，且在护理期间无法有效改善其生活质量和血糖控制效果。与之相比，无缝隙优质护理则可弥补其缺陷[4]，其属于一个一体化过程，可使患者自入院直至出院康复过程中体会优质护理服务，保证其护理质量。

无缝隙优质护理概念最早由美国所提出，其将患者最终需要和满意度作为目标，全运面型体现优质护理理念，秉承“以人为本”观念，通过减少、消除缝隙，尽可能使患者在接受治疗、护理期间获得更为细致、完整的护理服务[5]。本研究中护理组患者即应用无缝隙优质护理，其从科学角度予以管理，建立无缝隙优质护理小组，根据患者实际情况、护理人员能力等做出科学安排，从而对患者的合理运动、节制饮食、正确用药和稳定心理素质等方面予以全面监管[6]，并及时修改护理计划，全面提升患者生活质量。根据本组研究结果得知，护理组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组，而生活质量评分则显著高于对照组，充分证明了无缝隙优质护理在改善糖尿病患者血糖控制和生活质量的积极作用。

综上所述，糖尿病患者在临床护理期间应用无缝隙优质护理，能有效控制其血糖水平，并提升其生活质量，可作为糖尿病患者首选护理模式。

[1]罗小娟.优质护理在糖尿病患者中的实施效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(23):230-231.

[2]熊贵芬,张慧,彭国美,等.优质护理服务在住院抑郁症合并糖尿病患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):16-19.

[3]覃伟.糖尿病并发肾病患者的营养护理干预[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(21).251-252.

[4]卢玲玲.社区优质护理对2型糖尿病患者生活方式的影响[J].中国保健营养旬刊,2014,24(3).47.

[5]张金凤.优质护理在提高糖尿病护理质量中的应用探讨[J].中国实用医刊,2015,42(4):93-94.

[6]张国荣.优质护理在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(7).181-182.