心理护理在改善损容性痤疮患者心理状态中的应用探讨

崔丽丽

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

痤疮是一种皮脂腺分泌过盛的慢性炎症性皮肤病，毛孔受到厌氧痤疮棒状杆菌及凝固酶阴性白色葡萄球菌感染所致[1]，好发于青少年，且以面部为主，难以治愈，色素沉淀后易留下瘢痕，严重影响美观，对患者心理及社交影响较大，易出现失眠、焦虑等症状，严重者出现心理抑郁，严重降低生活质量[2]。本次研究通过分析来我院治疗的86例损容性痤疮患者临床资料，探究心理护理在改善损容性痤疮患者心理状态中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取86例于2014年1月至 2015年12月来我院治疗的损容性痤疮患者，随机分为甲乙两组，每组43例。甲组男23例，女20例，年龄在21～43岁，平均年龄为（19.3±1.6）岁。病程在3个月～5年，平均病程为（1.5±0.4）年；乙组男22例，女21例，年龄在20～42岁，平均年龄为（19.5±1.8）岁。病程在5个月～6年，平均病程为（1.4±0.5）年。两组患者一般临床资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准。纳入标准：①所有患者均确诊为痤疮，且以颜面为主；②痤疮类型：丘疹性痤疮，脓疮性痤疮，结节性痤疮，囊肿性痤疮，聚合性痤疮；③所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①认知障碍、精神病患者；②表达障碍患者；③不能配合治疗患者。

1.3 方法：给予乙组患者常规护理，如用药指导、健康教育等。在常规护理基础上给予甲组患者心理护理，主要包括：①与患者建立良好医患关系，提供真挚热情服务，消除患者陌生感，增加对医务人员的信任。评估患者心理状况，并根据患者具体情况进行个性化鼓励和安慰，疏导患者不良情绪，讲解心理因素对痤疮治疗的影响，给予患者充分支持与鼓励，邀请治愈患者以小组讨论的方式传导治疗、护理经验，缓解、消除患者焦虑、抑郁情绪，减轻心理负担，保持乐观平和心态，增强治疗信心。②利用图片、文字及现场讲解等方式向患者讲解痤疮诱因、治疗方法、注意事项等，加强患者对痤疮的正确认识，提高治疗依从性。为患者提供健康、舒适接诊环境，满足患者个性化需求，尊重隐私要求，帮助患者适应医疗环境，缓解、消除陌生感与恐惧感。③饮食对面部痤疮具有重要影响，部分食物因其自身特性会加重面部痤疮症状。根据患者饮食习惯制定科学、合理饮食计划。面部痤疮患者禁食食用白酒、辣椒等辛辣食物，食物中尽量少放胡椒粉及芥末等调味佐料。面部痤疮发生时，患者需多食用高脂肪食物，以改善面部皮肤微循环[3]；花生、动物肝脏等能够提高面部皮肤抵抗力；高纤维食物能够抑制面部皮肤油性物质分泌[4]；绿豆、葡萄等自身具有良好抵抗力的食物[5]。以上食物可有效改善患者疾病症状，促进面部痤疮病情恢复。

1.4 观察指标：观察记录两组患者护理前后焦虑、抑郁心理及护理满意度。

1.5 判断标准：焦虑心理判断标准：使用焦虑自评量表评定患者主观焦虑感受，总分超过50分则表示存在焦虑症状。抑郁心理判断标准：使用抑郁自评量表评定患者主观抑郁感受，总分超过53分则表示存在焦虑症状。护理满意度判断标准：使用自制护理满意度调查表调查患者护理满意情况，使用标准分值0～100分，91～100分为非常满意，75～90分为满意，75分以下为不满意。总体满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。共发放问卷86份，回收86份，有效回收率为100%。

1.6 统计学方法：根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）进行表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后焦虑及抑郁心理比较：护理前，甲组患者焦虑心理评分为（52.34±9.81）分，抑郁心理评分为（54.87±8.65）分，乙组为（52.27±9.78）分、（54.85±8.62）分，两组焦虑心理及抑郁心理评分比较无统计学意义（t=0.086、0.067，P=0.935、0.950）。护理后，甲组患者焦虑心理评分为（35.72±2.14）分，抑郁心理评分为（37.93±5.74）分，乙组为（40.21±2.15）分、（45.91±6.16）分，甲组患者焦虑心理及抑郁心理评分明显低于乙组（t=4.122、2.760，P=0.003、0.020）。

2.2 两组患者护理满意度比较：甲组患者非常满意23例，满意19例，不满意1例，总体满意率为97.67%。乙组患者非常满意15例，满意21例，不满意7例，总体满意率为83.72%。甲组患者护理总体满意率明显高于乙组（χ2=4.96，P=0.026）。

3 讨 论

痤疮患者发病前或病中均存在不同应激源，紧张、焦虑情绪会加重病情，受到心理社会因素刺激后，若缺乏应对或社会支持系统支持，患者易出现负性心理反应，引起机体生理功能改变[6]，所以，心理护理在疾病治疗过程中起到重要调节作用。治疗时需保持轻松愉悦心情，稳定自身情绪状态，保证充足睡眠时间及良好睡眠质量；患者日常生活中需注意禁止按压痤疮，不能使用错误方式挤出毒素；保持排便顺畅，防止便秘等消化不良现象；夏季等高温湿热天气时尽量减少汗腺分泌，改善分泌情况，避免使用化妆品；将食物进行分类，禁止食用高脂肪、高糖分及刺激性食物，注意保持生活规律性。指导患者保持面部皮肤卫生，每天进行2～3次清洗，选择无刺激、不致敏的温和清洁剂，并尽量使用脱脂类药皂，清洗后涂抹消炎药膏。

本次研究显示，护理前，两组焦虑心理及抑郁心理评分比较无统计学意义（P＞0.05），护理后，甲组患者焦虑心理及抑郁心理评分明显低于乙组（P＜0.05），说明，心理护理干预能够显著改善损容性痤疮患者焦虑、抑郁心理，且甲组患者护理总体满意率明显高于乙组（P＜0.05）。

综上所述，给予损容性痤疮患者心理护理能有效缓解患者焦虑、抑郁心理，提高护理满意度，值得临床推广。

[1]刘怡玲,许智红,林瑾颖,等.改善认知的心理护理对老年碍容性皮肤病患者心理健康的影响[J].中国美容医学,2015,24(10):77-80.

[2]关斌,向芳,梁俊琴,等.寻常性痤疮患者心理健康分析[J].中国美容医学,2014,23(11):934-935.

[3]林珍珍,陈惠茹.面部损容性皮肤病的心理护理[J].医学理论与实践,2011,24(2):227-228.

[4]邓益帼,李湘辉,周佳慧,等.护理干预对于改善痤疮患者心理状态的影响效果观察[J].当代医学,2013,19(31):117-118.

[5]朱亦男,熊维.护理干预对改善痤疮患者心理状况的效果[J].实用临床医学,2015,16(7):95-96.

[6]王聪敏,李海涛,张华,等.护理干预对改善痤疮患者心理状况的研究[J].护理管理杂志,2011,11(4):245-247.