延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量的影响

李桂红

（吉林省辽源市结核病防治研究所，吉林 辽源 136201）

肺结核主要是因患者感染结核杆菌而引发的肺部慢性传染病，发病率较高[1]。临床上大量实践表明，在肺结核患者的临床治疗过程中，除合理用药外，还应采取积极措施改善患者遵医行为，从而提升其治疗效果及生存质量[2]。延续护理是临床上普遍探索的护理模式，能将护理服务进一步延伸到患者家庭或社区，可促使其尽快康复，在肺结核患者治疗中有着较好的应用效果。本研究以106例肺结核患者为研究对象，探讨延续护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2014年10月至2015年10月本院收治的106例肺结核患者，所有患者均经临床检查，确诊为肺结核，并知情同意。将106例患者按照随机数字表法分为干预组与对照组。干预组53例患者中，男22例，女31例；年龄16～49岁，平均年龄（33.2±6.3）岁。对照组53例患者中，男23例，女30例；年龄16～49岁，平均年龄（33.4±6.2）岁。两组患者性别结构、年龄结构等一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。本研究排除含意识障碍、沟通障碍的患者；排除合并严重心、肝、肾、肺功能衰竭的患者。

1.2 方法：对照组出院后实施常规护理，内容包括保留患者联系方式、定期复查、用药指导等。干预组在此基础上实施延续护理，内容包括：①建立个人档案，制定个性化延续护理计划：成立专业延续护理小组，在患者出院时，按照其具体情况，建立肺结核患者个人档案，并根据档案内容，制定个性化延续护理计划，包括肺结核知识、定时复诊、规范用药、合理饮食、适度运动等，并在护理过程中按照患者病情及自理能力变化情况对延续护理内容进行修正、调整，促使患者尽快康复。②患者出院后每隔半个月采用信件、电话或网络的方式对其进行随访，根据制定的随访方案对患者疑问、困惑等进行解答，并给予详细指导，促使患者掌握正确的康复护理措施，提升其遵医行为及生存质量。③出院时叮嘱患者每月定时入院复查，接近复查日期时，采用电话、短信等方式通知患者。复查时详细检查患者各项指标，并及时纠正其对康复知识的错误认知，强化康复指导，改善遵医行为。

1.3 观察指标：①按照参考文献[3]中的遵医行为评定标准对患者干预后6个月遵医行为进行评估，包括完全遵医、不完全遵医、完全不遵医。②以生命质量调查量表对患者生存质量进行评估，包括生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、心理健康等，得分越高，提示生存质量越好[3]。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者遵医行为对比：干预6个月后，干预组患者遵医率为98.1%（52/53）：40例完全遵医，12例不完全遵医，1例完全不遵医；对照组则为81.1%（43/53）：30例完全遵医，13例不完全遵医，10例完全不遵医。两组有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者生存质量对比：干预组患者生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、心理健康评分分别为（68.9±26.3）分、（54.7±12.4）分、（53.8±12.5）分、（40.2±21.6）分、（53.0±15.3）分，均优于对照组的（40.8±29.2）分、（33.9±23.4）分、（44.2±26.1）分、（49.6±17.5）分、（41.7±23.7）分，结果有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

当前，国内肺结核疫情较为严峻。根据相关调查研究显示，在各种传染病中，肺结核病死率占第1位[4]。肺结核病程较长，具有一定的传染性，需要患者长期服用种类繁多的药物，且病情容易反复，极易导致患者出现焦虑、抑郁、悲观、绝望等负性情绪，影响治疗依从性，降低生存质量[5]。临床上大量实践证明，肺结核患者的治愈不仅需要临床医师对其进行合理治疗，还需要肺结核患者丰富自身健康知识，增强治疗信心，从而改善遵医行为，形成良好的生活方式。

遵医行为主要是指患者求医后日常行为与临床医嘱的符合程度[3]。通过提升患者遵医行为，能有效促使其遵医嘱定时定量服用药物，并完成足够的疗程，这是提升肺结核患者治疗效果的关键。本研究所用延续护理能提升患者对肺结核知识的掌握程度，促使其积极配合治疗，且能对患者日常生活中的健康行为进行有效指导，提升治疗及护理依从性[6]。本研究结果显示，干预6个月后，干预组、对照组遵医率分别为98.1%、81.1%，结果有显著性差异（P＜0.05）。由此可知，延续护理在肺结核患者中的应用，能切实提升其治疗依从性，改善遵医行为。

有研究提出，相较于健康人，肺结核患者的生存质量较低，认为在肺结核患者治疗过程中，不仅要改善其症状体征，还应加强心理健康及社会功能的护理，切实提升生存质量[2]。本研究所用延续护理能通过对患者实施针对性个体指导，给予其心理沟通及情感支持，对患者不良心理及情绪状态进行缓解，帮助其树立治疗信心；且能根据患者具体情况，为其制定合理的饮食及运动方案，提升自我保健意识，形成良好生活方式，从而提升生存质量。此外，相较于常规护理，延续护理还具有一定的强化作用，医护人员定时通过电话、短信或网络的方式与患者进行交流沟通，全面了解患者对健康知识的掌握程度，在回访过程中不断强化教育重点，确保患者熟练掌握，从而切实实现教育激励再教育的全过程[3]。本研究结果显示，干预组患者生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、心理健康评分均优于对照组，结果有显著性差异（P＜0.05）。结果表明，肺结核患者实施延续护理，能促使其积极配合治疗，提升生存质量。

综上所述，肺结核患者实施延续护理，能全面改善其遵医行为，提升生存质量，值得进行深入研究和推广。

[1]牛占坤.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):256-257.

[2]孟秀玲,吴旭升.护理对肺结核患者遵医行为和生存质量的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(11):221-222.

[3]李丽,郭晓娟,洪静芳.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].重庆医学,2013,42(35):4242-4243.

[4]杨绍平,张素芬,马兰,等.全程护理干预对中青年肺结核患者遵医行为和生活质量影响的研究[J].西部医学,2011,23(12):2444-2446.

[5]李璐璐.全程护理干预对中青年肺结核患者遵医行为和生活质量的影响[J].中国临床护理,2015,7(3):238-240.

[6]关连英.护理干预对肺结核患者遵医行为和生活质量影响的研究[J].中国当代医药,2012,19(32):128-129.