微创经皮肾镜碎石术患者的整体手术护理干预方法

谭 旭

（辽宁省大连市金州区第一人民医院手术室，辽宁 大连 116100）

微创经皮肾镜碎石术是治疗肾结石还有输尿管上端结石的一种治疗方式，具有取石完整、碎石效果佳以及手术风险小、后期恢复快，术后并发症少等优点[1]。现为进一步整体手术护理模式对于微创经皮肾镜碎石术患者的影响，选取我院的66例患者作为研究对象，分析其护理效果以及满意度，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2015年5月至2016年5月收治的66例微创经皮肾镜碎石术患者作为本次分析对象，并将之分为对照组和观察组，每组各有33例。其中对照组男19例，女14例，年龄18～65岁，平均年龄（40.5±5.2）岁；结石情况：单侧肾结石和双侧肾结石分别占有20例和13例。而观察组对照组男20例，女13例，年龄20～67岁，平均年龄（42.3±5.5）岁；结石情况：单侧肾结石和双侧肾结石分别占有19例和14例。对比两组患者在病症情况、年龄、性别等方面差异不具备统计学方面的意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组使用常规干预措施，而观察组则是在对照组基础上结合整体手术护理干预法。对照组患者进行常规检查，并给予心理护理、体位护理等。

而观察组在此基础上将之细化，分为术前护理、术中护理以及术后护理组成整体手术护理干预模式[1]。其中术前护理干预，主要开展术前心理护理工作，术前患者容易出现不安、焦虑等不良情绪，护理人员要为患者介绍具体的手术流程，回答患者的疑问，减轻患者手术前的心理压力，增加治疗配合度，提高手术治疗有效率。同时给予患者相应的体位指导，特别是手术一般采取俯卧位。其次，术中护理干预，做好体位以及机械准备工作，将输尿管安置妥当，帮助患者找到较为舒适的体位；同时，将各个部件与导线连接好，检查电源，因为手术过程中将会利用到弹道碎石机和灌注泵，备好渗灌洗液，同时要注意清洗液的温度，一般保持在20～30 ℃。同时观察患者病情变化，关注患者生命体征。最后，开展术后护理干预，结束手术之后让患者保持平卧，并将患者平稳过渡到病床，告知患者手术已经结束，并注意各类导管管理，避免出现脱出的情况，观察患者麻醉恢复、疼痛以及术后有无体位不当造成的并发症等，分调查患者对整体手术护理的满意度。

1.3 观察评价指标：我院自制满意度调查表，分值设为100分，其中超过90分为很满意；75～89分为满意；而60～74分为一般满意；低于60分视为不满意。而生活质量方面的评价，主要分析患者干预前后其生理功能、躯体疼痛、总体健康等36个问题，总分为100分，得分越高表示生活质量越高，恢复健康状态越好。而两组患者实行护理干预后结石清除率[2]。

1.4 统计学方法：通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理两组的研究数据，通过t检验χ2检验分别代表计量资料和计数资料，α=0.05作为数据的检验水准，两组间数据对比差异明显具备统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

两组患者经不同的护理方式，其中观察组很满意、满意以及一般满意和不满意例数分别为15例、10例、6例和2例，满意度为94%；而对照组分别为10例、7例、8例和7例，其中护理满意度为78.8%。同时观察组患者生活质量优于对照组的，其生理职能还有精神健康及躯体疼痛评分明显高于对照组。其中观察组一次性结石清除和二次性结石清除例数分别为28例和5例，一次性结石清除率为84.8%；而对照组则分别为20例和13例，一次性结石清除率为60.6%，两组间对比差异明显具备统计学价值（P＜0.05）。

3 讨 论

微创经皮肾镜碎石术属于较新的手术方式，进行手术之前，必须要将物品摆好，检查仪器的完好性。手术时间长，采取的俯卧位对于胸有压力，患者很容易出现不适感，所以，医护人员要在手术过程中要密切关注患者的情况，并对其心率、血压进行监测，保证手术可以顺利开展，按照无菌状态下为患者实行手术。避免出现器械污染的情况出现，手术区域展开消毒工作，做好手术感染预防工作。

对微创经皮肾镜碎石术患者展开整体手术护理干预法，有助于改善患者的生活质量、帮助患者恢复健康，减少住院经济开支。在本次研究中，使用整体手术护理干预法，主要在手术前、术中以及术后给给予患者整体服务，观察组的护理满意度以及一次性结石清除率均高于采取常规干预护理方式的对照组（P＜0.05）

综上所述，微创经皮肾镜碎石术患者使用整体手术护理干预方法具有积极的作用，提高护理满意度，且一次性结石清除率高，值得推广。

[1]余瑞玲,陈惠平,罗文芬.护理干预对微创经皮肾镜碎石手术患者体温变化的影响[J].青岛医药卫生,2015,47(5):389-391.

[2]王雪梅.微创经皮肾镜碎石术患者的手术护理[J].中国医学工程,2014,22(4):184-185.